胸腔积液脱落细胞检查在胸膜转移性肺腺癌和恶性间皮瘤所致胸腔积液鉴别诊断中的价值

【目的】探讨评估波形蛋白（VIM）、神经特异度钙结合蛋白（CR）、间皮细胞（MC）；癌胚抗原（CEA）、甲状腺转录因子-1（TTF-1）在胸膜转移性肺腺癌和恶性问皮瘤鉴剐诊断中的价值。【方法】经胸腔积液细胞学诊断或胸膜活检病理学证实的恶性胸膜间皮瘤（11例）和胸膜转移性肺腺癌（31例），采用免疫组织化学染色检测胸腔积液脱落细胞中TTF-1、CEA、VIM、MC和CR五项指标，计算其在胸膜转移性肺腺癌和恶性胸膜间皮瘤中的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值，评估五项指标在鉴别诊断中的应用价值。【结果】VIM、CR、MC、TTF-1和CEA在恶性胸膜间皮瘤中的表达与在胸膜转移性肺腺癌中的表达比较有显著性差异（P〈0．05）；VIM在恶性间皮瘤诊断中的灵敏度为90．9％（10／11），特异度为51．6o．4（16／31）。CR在恶性间皮瘤诊断中的灵敏度为81．8％（9／11），特异度为83．9％（26／31）。MC在恶性间皮瘤诊断中的灵敏度为72．7％（S／11），特异度为77．4％（24／31）。CEA在胸膜转移性肺腺癌诊断中的灵敏度为74．2％（23／31），特异度为90．9％（10／11）。TTF-1在胸膜转移性肺腺癌诊断中的灵敏度为77．4％（24／31），特异度为90．9%（10／11）。【结论】胸腔积液脱落细胞的TTF-1、CEA、VIM、CR和MC在恶性胸膜间皮瘤和胸膜转移性肺腺癌的鉴别诊断具有较高应用价值。

慢性阻塞性肺病合并肺血栓栓塞症的临床探讨

目的探讨慢性阻塞性肺病(COPD)合并肺血栓栓塞症(PTE)的临床特点,为临床诊治提供参考。方法选择本院于2010年6月～2012年1月收治住院的28例COPD合并PTE患者(COPD+PTE组)的临床资料进行回顾性分析,并同期选取COPD患者32例(COPD组),对比两组患者的SPAP、D-dimer、PaCO2、PaO2等生化指标和临床表现。结果两组间相比,SPAP、D-dimer、PaO2无统计学差异(P<0.05),但COPD组PaCO2明显高于COPD+PTE组(P<0.05)。结论COPD组的主要生化指标中PaCO2高于COPD合并PTE组,此点在临床鉴别诊断中值得注意。

肺门、纵隔淋巴结肿大19例回顾性分析

目的探讨肺门、纵隔淋巴结肿大疾病的特征,提高临床医生对该疾病的认识。方法回顾性分析了2000年9月～2011年9月我院呼吸科住院的19例肺门、纵隔淋巴结肿大患者的症状、诊疗经过及转归。结果经过组织病理学检查,19例肺门、纵隔淋巴结肿大患者中,肺癌及转移瘤7例(7/19);恶性淋巴瘤4例(4/19);淋巴结结核3例(3/19);结节病2例(2/19);真菌感染2例(2/19);Castleman病1例(1/19);SLE 1例(1/19)。经过治疗获得不同转归。结论肺门、纵隔淋巴结肿大疾病病因复杂,诊断困难,主要依靠组织病理学,早确诊、早治疗。

上调微小mRNA-564对非小细胞肺癌A549细胞生物学行为的影响研究

目的探究微小信使核糖核酸564(miR 564)对非小细胞肺癌A549细胞生物学行为的影响。方法将非小细胞肺癌A549细胞分为空白组、下调组、上调组,空白组不做任何处理,通过细胞转染建立稳定转染的下调组、上调组。MTT检测细胞增殖能力,使用流式细胞仪检测细胞凋亡、周期分布情况,Transwell小室检测细胞侵袭,细胞划痕实验检测细胞迁移。Westernblot法检测细胞周期蛋白D1(CyclinD1)、p21重组蛋白(P21)、Toll样受体蛋白(TLR 4)、髓样分化因子(MyD88)、人核因子κB抑制蛋白α(IκBα)蛋白表达。结果上调组24、48、72 h,细胞增值率低于下调组,差异有统计学意义(P<0.05);上调组细胞凋亡率高于下调组,差异有统计学意义(P<0.05)。上调组侵袭细胞数、迁移细胞数,TLR-4、MyD88、IκBα表达均低于下调组,差异均有统计学意义(P<0.05)。上调组细胞处于G1期的比例高于下调组,差异有统计学意义(P<0.05)。上调组CyclinD1低于下调组,P21高于下调组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论上调微小mRNA 564经调控TLR 4、MyD88、IκBα蛋白的表达,抑制增殖、侵袭、迁移,促进凋亡,经调控CyclinD1、P21蛋白表达阻滞细胞周期分布。

肺栓塞患者心电图ST段压低与心肌损伤关系的临床研究

目的本文通过肺栓塞患者心电图ST段压低与心肌损伤关系进行研究。方法选择我院2014年2月至2015年3月期间收治肺栓塞患者50例,并经心电图ST段变化均确诊为肺栓塞患者。将25例患者设为ST段压低组(C组),另外25例患者设为非ST段压低组(D组),对比两组患者住院期间的临床事件发生率。结果本组54例肺栓塞患者,ST段低压组患者Tn I阳性患者2例,非ST段低压组患者Tn I阳性患者14例,组间经比较,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论肺栓塞患者心电图SI段压低提高了心肌受损的发生率,同时评估肺栓塞患者使用心电图ST段低压效果最佳。

早期目标镇静对无创正压通气患者预后的影响观察

目的探讨早期目标镇静对无创正压通气患者预后的影响。方法选取2016年11月~2019年7月我院收诊的110例无创正压通气患者为研究对象,等距抽样法分为对照组与观察组,每组55例,对照组采用常规治疗,观察组采用常规治疗+早期目标镇静,比较两组无创正压通气患者的平均住院天数、通气时长、血气指标与不良反应情况。结果观察组无创正压通气患者的平均住院天数(9.46±0.52)d、通气时长(103.56±15.58)h、PaCO2(42.70±3.97)mmHg、PaO2(86.58±6.44)mmHg,谵妄、心动过缓等不良反应的总发生率(5.45%)均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期目标镇静可改善无创正压通气患者的血气情况,并能对其安全性、恢复状况产生良性影响,值得推广。

垂体后叶素合用含服硝酸甘油在支气管扩张咳血合并冠心病患者中的比较

目的对垂体后叶素合用含服硝酸甘油在支气管扩张咳血合并冠心病患者中的临床治疗效果进行研究。方法收集我院2012年7月至2013年3月收治的78例支气管扩张咳血合并冠心病患者作为研究对象,平均将其分为观察组与对照组(n=39),对照组患者仅服用垂体后叶素,观察组患者在此基础上联合硝酸甘油治疗。结果观察组止血有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组不良反应率显著低于对照组(P<0.05)。结论治疗支气管扩张咳血合并冠心病患者采用垂体后叶素合用含服硝酸甘油,能够有效止血,并增强安全性。

糖尿病合并社区获得性肺炎患者病原学特点及临床分析

目的回顾性分析住院治疗的糖尿病合并社区获得性肺炎(CAP)患者病原体分布特征,并探讨其临床特点。方法对糖尿病组与非糖尿病组患者的临床特征、病原学分布分析,检测糖尿病组常见病原菌的耐药性。结果糖尿病组呼吸道症状及发热的发生率分别为76.8%、54.0%,低于非糖尿病组的86.5%、65.6%,神志改变的发生率12.1%,高于非糖尿病组的4.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。糖尿病组重症肺炎发生率及死亡率分别为13.1%、9.1%,高于非糖尿病组的8.3%、5.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。糖尿病组炎性相关指标WBC、CRP和PCT分别为(12.71±5.82)×109/L、(27.56±13.56)mg/L和(1.78±1.15)ng/m L,明显高于非糖尿病组的(10.40±4.07)×109/L、(20.43±10.76)mg/L和(1.01±0.78)ng/m L,差异有统计学意义(P<0.05)。糖尿病组病原学检测肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌检测率高于非糖尿病组,差异有统计学意义。结论糖尿病组患者具有临床症状不典型、病情严重、重症肺炎发生机率高、死亡率高等特点,病原学检测肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌感染比率高于非糖尿病组。

Tempol和GSH对间歇低氧小鼠胰腺β细胞凋亡的干预作用

目的 探讨抗氧化剂氮氧化物4-羟基-2,2,6,6-四甲基哌啶（tempol）和还原型谷胱甘肽（GSH）对间歇低氧（IH）小鼠胰腺β细胞凋亡的干预作用及可能机制.方法 雄性C57BL/6J小鼠50只随机分成正常对照组、IH组、IH＋Tempol组、IH＋ GSH组、IH＋Tempol＋GSH组,每组10只.成功制备动物模型后,测定各组小鼠胰腺组织中丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、GSH的含量及胰腺β细胞的凋亡.结果 与正常对照组比较,IH组胰腺组织中MDA水平显著增加,SOD和GSH水平显著降低（P值均＜0.01）;与IH组比较,IH＋Tempol＋GSH组MDA水平显著降低,SOD及GSH水平明显增加（P值均＜0.01）.IH组胰腺β细胞凋亡率较正常对照组显著增加（P＜0.01）,IH＋ Tempol＋GSH组较IH组显著降低（P＜0.01）.上述各种指标在IH＋ Tempol组、IH＋ GSH组与IH组之间比较差异无统计学意义（P值均＞0.05）.结论 联合抗氧化剂tempol和GSH对IH所致小鼠胰腺β细胞凋亡具有明显的保护作用,而单独应用抗氧化剂tempol或GSH对IH所致胰腺β细胞凋亡无明显的保护作用.

探索慢性心功能不全患者治疗前后肺功能的变化

目的探讨慢性心功能不全患者治疗前后的肺功能变化.方法：选择我院收治的89例患者,治疗前后分别测量所有患者各项肺功能参数.治疗结束后对比肺功能的变化.结果：所有患者在治疗前和治疗后的各项心肺功能参数指标均发生了较为明显的变化,比较具有显著差异（P〈0.05）.结论：慢性心功能不全患者在治疗后的肺功能会发生明显改善.