34例急性脓胸的外科手术治疗

目的探讨急性脓胸的手术治疗。方法34例急性脓胸患者，均采用气管插管静脉复合麻醉下手术治疗。先小切口（7-9cm）开胸，根据探查情况再适当扩大切口。术中注意清除脓腔的脓性块状物，小心剥离去除脏层胸膜和壁层胸膜表面的纤维膜或纤维板，使肺膨起，漏气处给予修补。结果全组34例患者术后均恢复良好，痊愈出院，平均住院14d，经随访效果满意。结论急性脓胸患者采用手术治疗，操作简便安全，疗效好，减少病人痛苦，并可明显缩短住院时间和节省医疗费用。

功能性胰岛素瘤的外科临床诊疗分析

目的探讨功能性胰岛素瘤的外科诊疗方法。方法回顾性分析1990年1月至2006年12月有明显临床症状的,经手术治疗、病理证实的36例功能性胰岛素瘤患者的临床资料。结果在功能性胰岛素瘤患者中良性胰岛素瘤病例最多见,共27例,占全部病例的75%;恶性胰岛素瘤6例,胰岛细胞增殖症2例。在B超、CT、MRI、内镜超声等影像学检查中,术中B超阳性发现和定位准确率均为92.3%。所有病例均行手术治疗,7例行胰十二指肠切除术,17例行胰体尾切除术,12例行单纯瘤体摘除术,术后症状改善明显,复发率低。结论术中B超是诊断和定位胰岛素瘤最有效的诊断方法,手术规范切除是治疗功能性胰岛素瘤的有效方法,其预后良好。

外科手术治疗创伤性脑积水的临床效果

目的观察外科手术对创伤性脑积水的治疗效果,探讨临床治疗的途径。方法对我院2001年2月至2010年1月收治的40例颅脑创伤后继发脑积水患者进行脑室-腹腔分流术治疗,观察其临床疗效、术后并发症发生率。术后随访6个月,观察患者日常生活能力的恢复情况。结果全部患者术后脑积水症状得到有效控制,发生颅内感染4例,低颅压综合征1例,并发症发生率为12.50%,其中1例原发脑干损伤伴颅内感染患者死亡。术后随访6个月,痊愈15例,轻度残疾20例,中度残疾3例,重度残疾1例。结论脑室-腹腔分流术是治疗创伤性脑积水的有效方式,在临床治疗过程中可推广应用。

控制性手术治疗肝胆外科损伤患者的疗效研究

目的探究肝胆外科损伤患者采用控制性手术治疗的临床效果。方法选取本院2014年4月至2015年12月收治的46例肝胆外科损伤患者,并根据抽签的方法将全部患者分为2组,对照组患者予以常规手术治疗,观察组患者予以控制性手术治疗。并对两组患者的相关手术指标、并发症以及病死率情况进行对比。结果观察组患者的手术时间、术中出血量以及术后住院时间明显比对照组少(P<0.05);对照组患者并发症发生率52.17%,观察组患者并发症发生率13.04%,对照组患者并发症发生率高于观察组(χ2=10.2679,P<0.05;对照组患者病死率34.78%,观察组患者病死率8.70%,观察组患者病死率比对照组低(χ2=4.6000,P<0.05)。结论肝胆外科损伤患者采用控制性手术治疗的临床效果显著,可缩短手术时间,减少术中出血量,缩短住院时间,降低并发症发生率与病死率,对肝胆外科损伤是一种有效的治疗方法。

结直肠癌伴急性梗阻外科治疗的效果观察

目的观察结直肠癌伴急性梗阻外科治疗效果。方法选取2013年1月至2015年1月我院收治的87例结直肠癌伴急性肠梗阻患者作为观察对象,按照随机数字表法将其分为参照组(n=44)和试验组(n=43),其中的参照组采用传统治疗方案治疗,试验组采用腹腔镜微创外科技术治疗,对两组并发症和死亡情况进行观察和比较。结果试验组与参照组并发症发生率分别为16.2%、38.6%,组间比较,参照组高于试验组(P<0.05);试验组病死率4.7%与参照组29.5%比较,组间出现的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论外科技术治疗结直肠癌伴梗阻对降低并发症发生率和病死率具有重要意义,可显著改善患者生存质量,值得临床选择和推广使用。

葫芦岛地区育龄期女性甲状腺功能指标的调查研究

目的探讨葫芦岛地区育龄期女性甲状腺功能水平与孕前促甲状腺激素(TSH)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)筛查对优生优育的意义。方法选择葫芦岛市1 540例育龄女性,采用罗氏电化学发光E602检测血清TSH、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)和TPO-Ab。结果 1 540例育龄妇女中,TSH异常135例,总异常率为8.7%,不同年龄组间TSH的异常率差异有统计学意义(χ2=33.56,P<0.05)。TPO-Ab总阳性率为8.2%,TSH正常与异常组间的比较差异有统计学意义(χ2=34.84,P<0.05)。进一步分层分析,TSH异常者中,甲亢与甲减组TPO-Ab阳性率的比较组间差异无统计学意义(χ2=0.043,P>0.05)。结论葫芦岛地区育龄期女性甲状腺功能异常率较高,应对孕产妇常规进行甲状腺功能检测。

IL-6mRNA在脑胶质瘤中的表达及意义

目的 :研究白细胞介素 6 (IL 6 )在人脑胶质瘤发病中的作用和意义。方法 :采用RT PCR半定量法检测IL 6mRNA在 34例胶质瘤及 8例正常脑组织中的表达。结果 :IL 6mRNA在胶质瘤和正常脑组织的表达率分别为 79.4 %和 12 .5 % ,差异十分显著 (P <0 .0 1) ,且与胶质瘤的病理分级相关。结论 :IL 6可能在胶质瘤的发生过程中发挥重要作用。

双吻合器在中低位直肠癌保肛术中的应用

目的 探讨双吻合器法在中低位直肠癌保肛术中的应用价值。方法 总结双吻合器法行直肠癌前切除术 1 2 4例 ,其中距肛缘 5～ 7cm 89例 ,8～ 1 0cm 35例。结果 术后吻合口瘘 4例 ,发生率 3 2 3 %。吻合口狭窄 3例 ,发生率 2 42 %。局部复发率 7 2 6 % ,3年和 5年生存率分别为 76 4%和 68 3 %。结论 双吻合器法行中低位直肠癌保肛术具有操作简便、安全、吻合成功率高、并发症少。

原发性十二指肠恶性肿瘤30例诊治体会

目的探讨原发性十二指肠恶性肿瘤的诊断方法及治疗效果。方法回顾性分析1990～2006年收治的30例患者的临床资料。结果主要临床表现为上腹痛、上消化道出血、梗阻及黄疸等症状。纤维十二指肠镜确诊率为95.6%,十二指肠气钡双重造影确诊率为93.7%。15例行胰十二指肠切除术,3例行十二指肠节段切除术,2例行局部肿瘤切除术,2例行连同球部胃大部切除术,胃肠或胆肠吻合6例,剖腹探查术2例。总手术切除率73%,术后5年生存率24%。结论纤维十二指肠镜和十二指肠气钡双重造影是诊断十二指肠肿瘤的主要手段。早期诊断是提高疗效的关键。手术切除是最有效的治疗方法,首选胰十二指肠切除术。

痉挛性脑瘫患者合并颈脊髓病的诊断与治疗

目的 :对痉挛性脑瘫患者合并颈脊髓病的原因、诊断、治疗及疗效进行临床研究。方法 :对 16例痉挛性脑瘫患者出现的颈脊髓病 ,就其发生机制、X线特点、临床表现、诊断、治疗及疗效进行了研究。结果 :痉挛性脑瘫患者由于颈部肌肉的不随意运动 ,致颈椎过度活动 ,加重颈椎退变 ,因此在其青少年时期即易发生颈椎不稳、椎间盘突出、骨赘形成、扁平椎及发育性颈椎管狭窄等变化。上述病理改变导致颈脊髓病的发生。由于其颈椎退变的特殊性及颈椎不稳的持续性 ,对其手术不仅要求彻底减压 ,更强调对颈椎的稳定。本组 11例 ,在Halo氏架固定下行颈后路单开门椎管扩大成型术及门轴侧椎板间植骨术 ,术后行Halo氏架固定 3个月。术后随访平均 5年 8个月 ,其中优 4例 ,良 4例 ,可 3例 ,优良率 72 .7%。结论 :痉挛性脑瘫患者在青少年时期即出现颈椎退行性变 ,导致颈脊髓病发生。手术治疗不仅要求彻底减压 ,更强调对颈椎的稳定。

血清同型半胱氨酸及脂蛋白a对糖尿病合并大血管病病变的相关性分析

目的血清同型半胱氨酸及脂蛋白a对糖尿病合并大血管病病变的相关性分析。方法选取2013年1月至2015年1月在我院就诊的200例糖尿病患者,按照是否合并大血管病变分为病变组100例,以及无病变组100例,比较两组间的的血清同型半胱氨酸(HCY)及脂蛋白a(LPA2),将相关因素进行logistic分析。结果病变组各指标明显高于无病变组,差异有统计学意义(P<0.05),logistic分析发现血清同型半胱氨酸及脂蛋白a是糖尿病合并大血管病变的独立危险因素。结论血清同型半胱氨酸及脂蛋白a与糖尿病合并大血管病变相关。

开颅夹闭与血管栓塞治疗脑动脉瘤的临床效果及安全性研究

目的分析探讨开颅夹闭与血管栓塞治疗脑动脉瘤的临床效果及安全性。方法将2011年1月~2014年7月收治的150例脑动脉瘤患者作为对照组,采用开颅夹闭进行治疗;将2014年8月~2016年1月收治的150例脑动脉瘤患者作为研究组,采用血管栓塞进行治疗。对比两组患者的格拉斯哥预后评分（GOS）、住院时间以及术后并发症的发生情况。结果两组GOS评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）;研究组住院时间为（8.36±1.12）d,对照组住院时间为（11.86±2.04）d,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。研究组术后并发症的发生率为3.33%,显著低于对照组的12.67%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论血管栓塞法治疗脑动脉瘤的临床效果与开颅夹闭法比较无差异,但安全性较高,并发症少,值得临床推广及应用。

腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎伴胆囊结石治疗中的应用

目的分析腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎伴胆囊结石的应用效果。方法 68例急性胆囊炎伴胆囊结石患者,根据随机数字表法分为试验组和对照组,每组34例。试验组患者采取腹腔镜胆囊切除术治疗,对照组患者采取传统开腹手术治疗。比较两组患者的手术相关指标及并发症发生情况。结果试验组患者的手术时间、住院时间分别为(47.2±8.2)min、(5.2±1.1)d,均明显短于对照组的(60.5±8.9)min、(9.9±2.0)d;术中出血量为(58.1±11.6)ml,明显少于对照组的(85.1±20.3)ml,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组患者的并发症发生率为5.9%,明显低于对照组的26.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术在治疗急性胆囊炎伴胆囊结石中较传统开腹手术更具优势,其操作更简便,创伤更小,术后康复速度更快,并发症更少,值得临床推广。

腹腔镜根治性手术治疗结直肠癌的安全性及临床疗效观察

目的分析腹腔镜根治性手术治疗结直肠癌的安全性,并观察其临床疗效。方法 56例结直肠癌患者随机分为对照组和研究组,各28例。对照组患者采用常规开腹手术,研究组实施腹腔镜根治性手术。比较两组患者手术情况(手术时间、术中出血量、淋巴结清扫个数),术后预后情况(排气时间、住院时间、并发症发生率),术后3年后无瘤生存率。结果研究组手术时间为(214.7±108.5)min短于对照组的(322.7±113.7)min;术中出血量为(201.8±110.6)ml少于对照组的(317.8±106.5)ml,差异均具有统计学意义(P<0.05)。研究组与对照组淋巴结清扫个数分别为(10.7±3.6)及(10.3±3.5)个,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组排气时间为(28.5±4.6)h少于对照组(37.0±5.3)h,住院时间为(9.3±3.5)d少于对照组的(14.2±3.4)d,术后并发症发生率为14.29%低于对照组的39.29%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。随访3年后,研究组与对照组无瘤生存率分别为64.29%及60.71%,比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜根治性手术治疗结直肠癌的手术创伤小,术后并发症较少,安全性较好,值得推广应用。

良性颅内压增高综合征的诊断和治疗

目的分析和探讨良性颅内压增高综合征（BIHS）的诊断和治疗。方法回顾性分析101例BIHS患者的临床资料，临床症状和体征主要为头痛、恶心、呕吐、视力减退和视神经乳头水肿，头CT及MRI检查均正常，脑脊液检查压力高于正常，蛋白、葡萄糖及细胞数均在正常范围，符合1991年国际头痛分类会议制定的BIHS诊断标准。治疗措施包括应用激素类药物、脱水、多次腰椎穿刺、脑室持续引流或行颞肌下减压术等。结果83例患者症状和体征恢复满意或有明显改善。结论对BIHS患者进行早期诊断和治疗可获得较好疗效。

甲状腺手术中避免喉返神经损伤的方法及效果观察

探讨甲状腺手术中避免喉返神经损伤的方法,并观察其临床效果。选取2014年1月—2015年1月于我院接受甲状腺手术的120例患者作为研究对象,随机均分为A组与B组。A组显露喉返神经,B组不显露喉返神经。比较两组的临床指标、治疗效果以及生存质量。A组手术时间较B组延长(P<0.05),术中出血量及病灶切除率两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组喉返神经暂时性损伤率差异无统计学意义(P>0.05);但A组喉返神经永久性损伤率、总损伤率明显低于B组(P均<0.05)。A组GQOL-74各项功能评分均明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。甲状腺手术中显露喉返神经虽然增加手术时间,但能够减少喉返神经损伤,显著改善患者生存质量。

生化指标与股腘动脉慢性完全闭塞病变支架内再狭窄相关性分析

目的探讨血液生化指标与股腘动脉慢性完全闭塞(CTO)患者发生支架内再狭窄(ISR)的相关性。方法回顾性分析123例股腘动脉CTO接受血管内支架植入术治疗患者临床和影像学资料。根据术后随访1年期间是否发生ISR,将患者分为ISR组(n=67)和非ISR组(n=56)。Logistic回归分析法分析生化指标与术后发生ISR相关性,受试者工作特征曲线(ROC)分析相关指标对术后发生ISR的预测效能。结果单因素分析显示,ISR组与非ISR组相比平均血小板容积(MPV)升高(8.7 fL对8.5 fL)、总胆红素(TB)降低(9.8μmol/L对12.4μmol/L)、三酰甘油(TG)升高(2.4 mmol/L对1.5 mmol/L),差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,TB是术后ISR的独立影响因素(P=0.001)。ROC分析TB对股腘动脉CTO病变支架植入术后发生ISR的预测能力,结果显示灵敏度为85.7%,特异度为49.3%,截点值为8.60;根据截点值分组,TB<8.60组ISR发生率显著高于TB≥8.60组(81.0%对40.7%,P<0.001)。结论TB可能是股腘动脉CTO血管内支架植入术后发生ISR的保护因素,MVP和TG可能是其危险因素。

腹腔镜结直肠癌根治术与传统开腹手术治疗结直肠癌患者的临床意义分析

目的探讨腹腔镜结直肠癌根治术与传统开腹手术治疗结直肠癌患者的临床意义。方法 80例结直肠癌患者,随机分为试验组和对照组,每组40例。对照组采用传开腹手术治疗,试验组采用腹腔镜结直肠癌根治术治疗。比较两组患者围手术期指标水平、肠鸣音恢复时间、排气时间、开始进食时间。结果试验组患者手术时间(117.32±15.28)min长于对照组的(96.25±17.81)min,术中出血量(85.52±12.58)ml少于对照组的(191.27±12.28)ml、住院时间(9.38±2.09)d短于对照组的(11.42±1.42)d,差异均具有统计学意义(P<0.05)。试验组患者肠鸣音恢复时间(2.27±0.52)d、排气时间(2.05±1.09)h、开始进食时间(51.91±10.92)h均短于对照组的(3.27±1.06)d、(3.27±0.95)h、(61.05±9.96)h,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论对结直肠癌患者来说,采取腹腔镜结直肠癌根治术进行治疗,患者围手术期指标改善较好以及患者手术后的临床效果显著,故对结直肠癌患者应腹腔镜结直肠癌根治术方法进行治疗。