皮片和皮瓣移植在面部、颈部、手部及其他功能部位烧伤瘢痕修复中的应用

目的:介绍皮片和皮瓣移植在面部、颈部、手部及其他功能部位烧伤瘢痕修复中的应用情况。资料来源:应用计算机检索万方数据库2002-01/2006-12期间与面部、颈部、手及其他功能部位烧伤及烧伤后瘢痕挛缩畸形治疗方法有关的文章,检索词:“全厚皮片、扩张皮瓣、瘢痕挛缩畸形”,并限定文章语言种类为中文。资料选择:对资料进行初审。纳入标准:内容应与全厚皮片和皮瓣移植在面部、颈部、手部及其他功能部位烧伤及瘢痕挛缩畸形修复中应用的研究相关;以近5年且发表在较权威杂志者优先。排除标准:重复研究或Meta分析类文章。资料提炼:共收集到330篇相关文献,排除277篇内容陈旧或重复的文献,53篇符合纳入标准,选用其中的30篇作为本文参考文献。其中10篇涉及修复手部烧伤及瘢痕挛缩畸形的康复治疗,12篇涉及面部、颈部烧伤及瘢痕挛缩畸形的应用,4篇涉及腋窝、腘窝烧伤及瘢痕挛缩畸形修复及后期康复治疗,4篇涉及其他功能部位烧伤及瘢痕挛缩畸形修复。资料综合:手术修复颜面部、颈部、手及其他功能部位烧伤及瘢痕挛缩畸形的方法很多,临床上应用颈部扩张皮瓣,全厚皮片,各种皮瓣及复合皮均取得了良好的效果。对不同部位烧伤及瘢痕,可按瘢痕大小,挛缩畸形程度,美学标准采用不同的方法修复。结论:随着烧伤创面处理水平不断提高及植皮技术的改进,在保证恢复受伤肢体功能的同时,应着眼于最大限度地恢复其外形,而且在考虑受区修复的同时,也应重视供区美观和功能的保护。

封闭式负压吸引技术在烧伤及感染创面中的应用

目的:探讨封闭负压吸引装置在烧伤整形科中的应用价值。方法:对20例烧伤患者采用封闭式负压吸引装置治疗,治疗7天后,在创面上行二期植皮或植皮后予以封闭式负压吸引技术。结果:治疗后创面清洁,面积较前明显缩小,肉芽新鲜,植皮均一次性成功,皮片成活良好。结论:封闭负压吸引结合清创治疗促进坏死组织的不断排出,促进了肉芽组织生长,促进了创面愈合,缩短了手术准备时间,减轻了医生负担及患者的痛苦。

脱细胞异体真皮在关节部位烧伤治疗中的应用

目的:探索脱细胞异体真皮在烧伤治疗中及烧伤后期瘢痕修复中的应用价值。方法:2008年1月至2009年11月入院治疗的28例烧伤患者,治疗烧伤后瘢痕采用削痂及切开充分松解萎缩的瘢痕组织,利用脱细胞异体真皮加自体刃厚皮移植于继发创面。结果:10例烧伤早期手术患者除1例踝关节因感染造成脱细胞异体真皮及刃厚皮溶解,二次手术植皮成活,其余9例均成活。烧伤后期瘢痕整形成活16例,成活率88.9%,关节部位瘢痕轻,关节活动良好,功能满意。结论:利用脱细胞异体真皮加自体刃厚皮移植于继发创面的方法治疗,可取得较好效果。

MEBT/MEBO治疗糖尿病伴大面积烧伤15例分析

目的:探讨MEBT/MEBO治疗糖尿病病人发生大面积烧伤的效果,总结MEBO在治疗中的重要作用。方法:在控制血糖前提下,全程应用MEBO及MEBO药纱,进行湿润疗法,较大面积的Ⅲ度创面辅以肉芽创面自体皮覆盖。结果:21天～56天,15例全部治愈,无一致残。结论:MEBT/MEBO可用于糖尿病大面积烧伤病人的治疗。

MEBT/MEBO综合治疗烧伤后骨、肌腱裸露11例临床体会

目的:总结烧伤后骨、肌腱裸露的临床治疗方法。方法:2005年以来对烧伤后骨、肌腱裸露创面采用全程烧伤湿性医疗技术(MEBT/MEBO)综合治疗。结果:11例病人创面愈合,无畸形,功能恢复良好,出院18个月随诊,效果满意。结论:MEBT/MEBO综合治疗烧伤后骨、肌腱裸露疗效显著,方法简易,值得推广普及。

MEBT/MEBO在治疗Ⅲ度冻伤中的作用

目的:观察冻伤创面在MEBT/MEBO作用下的演变过程,探讨MEBT/MEBO在冻伤治疗过程中的作用。方法:首先行快速复温,显露冻伤创面,常规外涂MEBO暴露治疗,6h换药一次,3周后坏死组织脱落清除干净,再改用MEBO药纱包扎培养肉芽组织,待肉芽组织平齐植皮封闭创面。结果:5例病人全都治愈出院,住院时间最长42d,最短33d,出院后半年随访,无一例出现畸形及功能受限。结论:利用MEBT/MEBO治疗冻伤,较过去传统的冻伤治疗,缩短愈合时间,减轻病人痛苦,效果满意。