儿科门诊处方抗菌药物应用分析

抗菌药物是我国医院当前应用最为广泛的药物,抗菌药物合理使用问题也是我们普遍关心的问题。抗菌药物同样也广泛应用于儿科患者,安全、有效、合理应用抗菌药物尤为重要。对我院儿科门诊处方中抗菌药的应用及联合用药情况进行分析、掌握,利于临床抗菌药物合理应用,又可为医院抗菌药物的管理提供参考。

黄精多糖抗衰老的研究进展

衰老是一种与增龄相关的病理状态,它的发生可明显降低病人的生活质量并极易引发临床负性事件。虽然衰老具有不可逆性,但如何延缓衰老仍旧是目前临床的热点问题。按照传统中医理论,黄精具有滋补作用,其主要成分黄精多糖更是被多项研究证实具有抗氧化、抗衰老作用。因此,本文首先介绍了黄精多糖的生物学活性和化学结构,随后总结了其药理学作用以及在抗衰老中的具体应用。最后,本文指出该中药单体在研究中的几点不足以供大家反思与探讨。

临床药师在医院合理用药中的作用

药物是预防治疗的物质基础，在疾病的治疗中大部分疗效是通过药物治疗获得的。药物是把“双刃剑”，必须正确使用，否则不但不能治病，反而会致病。因此合理应用药物，减少或降低药物的有害作用是保证患者用药安全和疗效的关键。随着人们医疗保健要求的提高，用药目的不再是仅仅治病，还要提高患者的生活质量，这就要求药学人员必须从传统的药学工作模式中解放出来，走向临床、走向患者，运用专业优势，努力提高用药水平。近几年来，我院临床药师结合临床药学的具体工作，借鉴兄弟单位的先进经验，在医院合理用药中发挥了重要的作用，在此做出总结，以资同行共同探讨。

罗格列酮马来酸盐大鼠在体肠吸收动力学的研究

目的 分别考察罗格列酮马来酸盐在大鼠各肠段 :空肠、回肠、结肠的吸收动力学特征及不同的药物浓度和pH值的影响。方法 应用大鼠在体肠吸收实验方法。结果 罗格列酮马来酸盐在空肠、回肠、结肠的吸收速率常数分别为 0 .0 46 8,0 .0 76 6 ,0 .10 45h-1;不同的药物浓度 :2 0 ,30 ,45 μg·mL-1在回肠的吸收速率常数分别为 0 .0 76 6 ,0 .0 714,0 .0 782h-1;不同的 pH值 :7.4,7.1,6 .8,6 .5时在回肠的吸收速率常数分别为 0 .0 76 6 ,0 .0 798,0 .0 86 8,0 .0 888h-1。结论 罗格列酮马来酸盐在肠道中下部吸收较好 ;药物浓度对吸收速率常数无影响 ;在 pH6 .5～ 7.4范围内 ,随药物溶液 pH值的减小 ,药物吸收速率常数逐渐增加 ,但不具有统计学意义 ;药物在肠道的吸收呈一级动力学过程 ,吸收机制为被动扩散。

门诊小儿哮喘合并肺炎支原体感染的耐药性及抗菌药物治疗分析

目的分析阿奇霉素治疗门诊小儿哮喘合并肺炎支原体(MP)感染的有效性、安全性以及耐药性,以期为MP感染的临床诊疗提供借鉴。方法选取2014年1月-2018年6月于本院门诊治疗的小儿哮喘合并MP感染患儿为研究对象,将应用大环内酯类抗菌药物及MP感染次数较多的患儿纳入对照组,半年内无大环内酯类抗菌药物应用及MP感染的患儿纳入试验组,予以阿奇霉素序贯疗法治疗,治疗前行MP培养及药敏试验,分析耐药性差异。结果共收集患儿792例,MP阳性患儿431例,感染率为54.4%; MP培养结果呈阳性105例(24.4%)。其中,试验组为56例MP呈阳性,药敏试验结果对阿奇霉素敏感25例,敏感率为44.6%,耐药31例,耐药率为55.4%;对照组为49例,敏感12例,敏感率为22.5%,耐药率37例,耐药率75.5%,比较差异有统计学意义(χ~2=4.651,P<0.05)。对照组中不规律应用大环内酯类抗生素次数差异导致耐药率的差异,说明大环内酯类抗生素次数与耐药率存在相关性。试验组和对照组肺外并发症、住院时间的比较,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论儿童MP感染率较高,MP对罗红霉素耐药率最高,其次为红霉素,对阿奇霉素耐药率较低,所以对儿童肺炎支原体感染建议选择阿奇霉素,且不规律用药次数与耐药率呈正相关,耐大环内酯类肺炎支原体感染具有肺外并发症多、并发症重、住院时间长等临床特点。

脑肿瘤患者预防性使用抗癫痫药物的有效性及安全性

目的探讨脑肿瘤患者预防性使用抗癫痫药物的临床疗效及安全性,为临床研究提供参考依据。方法选择2012-04—2013-06我院治疗的经病理确诊的110例脑肿瘤患者,随机分为实验组60例和对照组50例。围手术期实验组预防性使用丙戊酸钠药物,对照组使用安慰剂预防癫痫发作。预防性治疗6个月,比较2组术后治疗癫痫的发生率、不良反应发生率。结果实验组术后1个月未发生癫痫,术后3个月2例,术后6个月3例,显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组不良反应发生率16.7%,对照组为10.0%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论脑肿瘤患者围手术期应用丙戊酸钠可显著降低癫痫发生率,不良反应小,安全性较佳,值得临床推广使用。

42例中药制剂不良反应报告分析

目的:通过对我院2006年3月——2008年10月收集的42例中药制剂所致药品不良反应(ADR)信息汇总,分析中药制剂不良反应的发生情况,ADR发生特点及相关因素,促进临床合理用药。方法:采用病例回顾性研究的方法,总结不良反应发生状况。结果:42例ADR报告中几乎涉及人体各个系统,发生率最高的是过敏反应;中药注射剂是引起ADR的主要剂型(66.67%);用药当天发生ADR的比率最大(61.91%)。结论:及时报告中药制剂ADR,加强其不良反应的监测与研究,有助于减少和避免中药制剂ADR的发生,保障患者用药安全。

浅谈在中药调配过程中影响中药疗效的各种因素

目的:探讨在中药调配过程中影响中药疗效的各种因素。方法:从药品名称、药物生品与炮制、处方应付、药物剂量、药品处方复核及药物质量等方面进行分析,找出在中药调配过程中影响中药临床疗效的因素。结果:中药处方调配的规范化直接影响中药的临床疗效,应重视中药处方名称的书写、剂量的应用、中药的给付及用药交代等问题。结论:在中药调配过程中,调配师要认真把握好各个关键环节,做到程序化、规范化、制度化,才能确保中药调配的质量,从而提高中药的临床疗效,充分发挥中药在防治疾病中的重要作用。

100例药品不良反应报告分析

目的通过对我院2007年1月～2008年2月收集的100例药品不良反应信息汇总，分析药品不良反应（ADR）的发生情况，发生特点及相关因素。方法采用病例回顾性研究的方法，总结不良反应发生状况。结果100例ADR报告中男女性别无明显差异；涉及的药品中抗生素类药物、中药制剂、心脑血管类药物ADR发生率高；ADR表现中皮肤及其附件损害率高。结论抗生素类药物、中药制剂是ADR监测的重点药物，应加强药品不良反应的监测，促进临床合理用药。

伍用纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察

目的观察伍用纳洛酮治疗新生儿缺血性脑病（HIE）的疗效。方法将54例患儿分成两组：对照组74例，纳洛酮组30例。两组均采用HIE常规综合治疗。在此基础上，治疗组加纳洛酮，量为0．05～0．1mg／kg，加10％葡萄糖1ml，静脉注射，随后改为0．03—0．05mg／kg，加10％葡萄糖30～50ml静滴，持续4～6h，连用3-5d。观察患儿病情变化，两组进行对照。结果两组疗效有显著性差异，治疗组优于对照组。结论伍用纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效显著。

布地奈德联合噻托溴铵吸入治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的疗效分析

目的探究稳定期慢性阻塞性肺疾病采用布地奈德联合沙丁胺醇雾化治疗后的临床疗效分析。方法按照不同的用药方法将102例稳定期慢性阻塞性肺疾病分为对照组和研究组,对照组(n=48)给予布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗,研究组(n=54)在对照组基础上联合噻托溴铵吸入治疗。比较两组患者的临床治疗效果和不良反应发生情况。结果研究组有效率为92.59%显著高于对照组79.17%的有效率,差异有统计学意义(χ^(2)=4.637,P<0.05);治疗后,两组患者临床症状均改善,且研究组改善程度好于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率为9.26%,对照组不良反应发生率为6.25%,组间比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论布地奈德联合噻托溴铵吸入治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病临床效果较好,对患者的生活质量具有积极意义,且安全性较高。

普瑞巴林联合氨酚羟考酮对带状疱疹后遗神经痛患者疼痛症状、睡眠质量的影响及安全性分析

目的研究普瑞巴林联合氨酚羟考酮对带状疱疹后遗神经痛(PHN)患者疼痛症状、睡眠质量的影响及安全性。方法葫芦岛市中心医院皮肤科就诊的84例PHN患者,按就诊顺序随机分为观察组与对照组,每组各42例。对照组给予普瑞巴林治疗,观察组采用普瑞巴林联合氨酚羟考酮治疗。2组均连续治疗4周,比较治疗前及治疗1、2、4周疼痛VAs评分、匹兹堡睡眠质量指数(PsQI)评分,评价治疗4周后的临床疗效,记录治疗期间不良反应发生情况。结果2组治疗1、2、4周VAS评分均逐渐降低,显著低于治疗前(P<0.05),且治疗后各时间点观察组显著低于对照组(P<0.05)。2组治疗1、2、4周PSQI评分均逐渐降低,显著低于治疗前(P<0.05),且治疗后各时间点观察组显著低于对照组(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组(92.86%vs.80.95%,P<0.05)。2组治疗期间恶心呕吐、头晕、嗜睡等不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论普瑞巴林联合氨酚羟考酮能显著改善PHN患者疼痛症状,提高睡眠质量和临床疗效,治疗安全有效。

老年支气管哮喘合并肺炎支原体感染患者的抗菌药物选择及其耐药性分析

目的分析老年支气管哮喘合并肺炎支原体感染患者的抗菌药物选择及其耐药性。方法 124例老年支气管哮喘合并肺炎支原体感染患者作为观察组,另选择37例单纯支气管哮喘老年患者作为对照组。两组患者均正常实施常规支气管哮喘基础治疗,观察组入院后采集血标本、痰标本作血液检测和痰培养,化验确定机体的耐药菌种类,并根据细菌的耐药性选择抗菌药物进行治疗。分析观察组患者的抗菌药物选择及其耐药性;比较两组患者的临床症状消失时间,治疗效果。结果根据耐药性结果分析,老年支气管哮喘合并肺炎支原体感染患者对阿奇霉素最为敏感,治疗效果最佳,耐药性发生率最低;其次是青霉素的治疗效果较佳,耐药性相对较低。总耐药率为6.45%(8/124)。观察组患者咳嗽消失时间为(16.1±3.7)d、气促消失时间为(11.8±2.4)d、胸闷消失时间为(11.1±3.1)d;对照组患者咳嗽消失时间为(12.9±2.2)d、气促消失时间为(7.9±1.6)d、胸闷消失时间为(8.1±1.7)d。观察组患者的咳嗽、气促、胸闷消失时间均长于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的总有效率93.55%略低于对照组的97.30%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年支气管哮喘合并肺炎支原体感染患者在经过长时间的治疗后会出现机体功能的下降,老年人的免疫力和抵抗力降低,糖皮质激素和抗菌药物的长期使用慢性消耗患者的健康,要适当限制治疗药物量的治疗,选择对症的抗菌药物。

抗高血压药物的合理使用研究及分析

目的探讨抗高血压药物的合理使用。方法选择本院1500张抗高血压药物处方作为研究样本,分析处方中合理用药与不合理用药情况。结果初始用药不合理用药所占比例分别为利尿剂7.55%、β-受体阻滞剂5.41%、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)6.52%、α-受体阻滞剂7.14%与钙拮抗剂4.91%。联合用药不合理用药所占比例分别为利尿剂7.84%、β-受体阻滞剂4.42%、ACEI 3.90%、α-受体阻滞剂9.57%。结论抗高血压药物的合理使用需要进一步加强管理,根据患者具体情况针对性使用降压药,减少不良反应的风险。

美罗培南应用于重症肺炎患者的临床疗效和安全性分析

目的分析给予重症肺炎患者美罗培南治疗的临床疗效及安全性。方法98例重症肺炎患者,随机分为实验组和对照组,各49例。给予对照组哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗,给予试验组美罗培南治疗。比较两组临床疗效、不良反应发生情况以及治疗前后血气指标及血清炎症因子水平。结果试验组的治疗有效率为91.84%显著高于对照组的75.51%,差异具有统计学意义(χ^2=4.7805,P<0.05)。治疗后,试验组患者的动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SpO2)及氧合指数(PaO2/FiO2)分别为(45.58±4.44)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、(81.56±7.53)mm Hg、(88.88±7.78)%、(357.72±52.56)mm Hg,均优于对照组的(59.92±6.17)mm Hg、(62.59±5.72)mm Hg、(80.61±5.38)%、(333.61±66.12)mm Hg,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组患者的TNF-α、IL-6、IL-8水平分别为(77.24±22.58)、(37.72±9.59)、(39.31±10.03)ng/ml,均优于对照组的(93.21±28.48)、(47.33±9.81)、(49.09±10.91)ng/ml,差异均具有统计学意义(P<0.05)。试验组不良反应发生率为2.04%显著低于对照组的14.29%,差异具有统计学意义(χ^2=4.9000,P<0.05)。结论给予重症肺炎患者美罗培南治疗,具有显著疗效,能够使患者血氧水平得以提升,降低炎症反应及不良反应的发生,安全可靠,值得在临床上推广使用。

药师干预对2型糖尿病患者合理用药的影响分析

目的了解药师干预对2型糖尿病患者合理用药的影响。方法 100例应用降糖药物及胰岛素治疗的2型糖尿病患者,随机分为单纯用药组与药师干预组,每组50例。单纯用药组接受单纯降糖药物及胰岛素治疗,药师干预组在单纯用药组基础上接受药师干预。对比两组患者对降糖药物及胰岛素的认知程度(用法、不良反应、重要性);正确使用的依从性;使用后不良反应发生情况。结果药师干预组患者对降糖药物及胰岛素用法、不良反应、重要性的认知度分别为96.00%、96.00%、96.00%,显著高于单纯用药组的80.00%、78.00%、78.00%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。药师干预组患者降糖药物及胰岛素正确按照剂量治疗、正确时间治疗、正确注射部位的依从率分别为94.00%、92.00%、96.00%,均高于单纯用药组的80.00%、78.00%、78.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。药师干预组患者降糖药物及胰岛素使用后不良反应发生率为4.00%(2/50),低于单纯用药组的18.00%(9/50),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论为应用降糖药物及胰岛素治疗的2型糖尿病患者实施药师干预能显著提高患者对降糖药物、胰岛素的认知,提高患者降糖药物及胰岛素正确使用的依从性,减少不良反应,值得大力推广。

围术期预防应用抗菌药物的临床药学干预分析

目的探讨围术期预防应用抗菌药物的临床药学干预效果。方法选择100例实施手术治疗的患者作为研究对象,随机分为临床药学干预组和常规干预组,每组50例。两组患者围术期均预防应用抗菌药物,常规干预组未采用临床药学干预,临床药学干预组采用临床药学干预。对比两组外科医生围术期抗菌药物应用的认知水平与抗菌药物治疗依从性评分以及术后感染情况(术后整体抗感染率、感染率)。结果临床药学干预组外科医生围术期抗菌药物应用的认知水平(96.67±3.13)分与抗菌药物治疗依从性评分(95.01±3.41)分均高于常规干预组的(78.21±2.13)、(76.78±2.87)分,差异有统计学意义(P<0.05)。临床药学干预组术后整体抗感染率100.00%(50/50)高于常规干预组的78.00%(39/50),感染率0低于常规干预组的22.00%(11/50),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论临床药学干预对于围术期抗菌药物预防应用效果明显,有利于提高患者的抗菌药使用认知水平和治疗依从性,提高治疗效果,有效抗感染,值得临床推广使用。

脑卒中患者使用丙戊酸钠预防癫痫的有效性和安全性分析

目的探讨脑卒中患者使用丙戊酸钠预防癫痫的有效性和安全性。方法 100例脑卒中患者,随机分为对照组与观察组,每组50例。对照组预防性使用安慰剂预防癫痫,观察组预防性使用抗癫痫药物丙戊酸钠预防癫痫。比较两组治疗后癫痫发生情况、治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分以及用药不良发应发生情况。结果治疗后,观察组癫痫发生率2.0%(1/50)低于对照组的20.0%(10/50),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,观察组与对照组NIHSS评分分别为(36.2±1.6)分与(35.8±1.2)分,比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组与对照组NIHSS评分分别为(16.5±1.2)分与(32.8±1.5)分,观察组NIHSS评分改善程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组药物不良反应发生率6.0%略高于对照组的2.0%,但差异无统计学意义(P>0.05);两组用药期间均未发生严重的不良反应。结论脑卒中患者预防性使用抗癫痫药物丙戊酸钠能有效预防癫痫的发生,应用安全性高,推荐在临床中应用。

丹参治疗特发性突发性耳聋的疗效观察

评估了丹参治疗特发性突发性耳聋的临床疗效。结果显示 ,与对照组比较 ,丹参治疗组总有效率达 88.0 % 。

硒补充治疗甲状腺功能减退症临床疗效的分析

目的系统评价硒酵母对成人甲状腺功能减退症及甲状腺自身抗体的作用。方法计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库、PubMed、EmBase、Cochrane中英文生物医学数据库,收集硒酵母用于甲状腺功能减退症患者的随机对照试验(RCT)。对照组给予左甲状腺素治疗;试验组给予硒酵母联合左甲状腺素治疗。用RevMan 5.3软件对治疗有效率、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、安全性水平进行Meta分析,并进行偏倚评估。结果共纳入11项研究,总计1007例患者,其中试验组507例,对照组500例。试验组在治疗有效率[相对危险比(RR)=1.21,95%Cl=1.151.28]、FT3[标准化差值(SMD)=1.10,95%Cl=0.921.27]、FT4(SMD=1.66,95%Cl=1.471.85)、TSH(SMD=-0.97,95%Cl=-1.14-0.80)、TPOAb(SMD=-0.80,95%Cl=-1.44-0.15)、TgAb(SMD=-1.04,95%Cl=-1.77-0.31)和安全性(RR=0.48,95%Cl=0.280.81)均明显优于对照组。结论硒酵母联合左甲状腺素治疗甲状腺功能减退症的效果优于左甲状腺素单一用药。