2012-2017年内蒙古自治区人民医院血培养分离菌的临床分布及耐药性分析

目的通过监测内蒙古自治区人民医院2012年1月-2017年12月血流感染病原菌的分布及其耐药性,为临床血流感染合理用药和感染控制提供依据。方法回顾性分析该院血流感染阳性病原菌株,剔除同一患者相同部位的重复菌株,共2095株。采用Bact/ALERT 3D全自动血培养仪进行血培养,阳性菌进行全自动微生物分析/药敏仪鉴定。采用WHONET5.6软件和SPSS 22.0软件进行数据分析。结果 2095株病原菌中,革兰阴性菌占50.1%,革兰阳性菌占49.9%;凝固酶阴性葡萄球菌(34.8%)、大肠埃希菌(27.8%)、肺炎克雷伯菌(9.1%)、金黄色葡萄球菌(6.9%)、肠球菌属(6.6%)等最为常见;主要分布在ICU(22.5%)、普外科(9.3%)等病区。MRCNS与MRSA的检出率分别占各自菌种的82.3%和44.8%,尚未发现对万古霉素、利奈唑胺耐药的葡萄球菌,屎肠球菌对多种常见抗菌药物的耐药率明显高于粪肠球菌;肠杆菌科细菌大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌对氨苄西林耐药率高(>80%),但对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星和哌拉西林-他唑巴坦等抗菌药物的耐药率≤9.4%;不发酵糖革兰阴性杆菌中鲍曼不动杆菌除对阿米卡星耐药率较低(22.2%)外,对其他抗菌药物耐药率均较高,且表现为多重耐药。结论血流感染患者病原菌种复杂,革兰阳性菌与革兰阴性菌所占比例持平,病区分布以ICU为主。药敏结果显示检出菌株耐药性强且广谱耐药,故应加强监测病原菌的分布及其耐药性,指导临床合理用药。

内蒙古自治区人民医院2011-2012年细菌多重耐药菌监测结果分析

目的了解内蒙古自治区人民医院2011-2012年临床分离的细菌多重耐药菌的情况。方法采用法国梅里埃VITEK2/Compect全自动细菌培养鉴定仪,进行细菌鉴定及药物敏感试验,药敏结果以CLSI2010版标准进行判读。结果 2011年多重耐药菌/泛耐药菌的铜绿假单胞菌(MDR/PDR-PA)检出率为15.7%,2012年为3.1%,检出率呈下降趋势,但两者差异无统计学意义。2011年多重耐药菌/泛耐药菌的鲍曼不动杆菌(MDR/PDRAB)检出率为32.3%,2012年检出率为16.9%,检出率略有下降但差异无统计学意义。而2011年产超广谱β-内酰胺酶细菌(ESBLs)检出率为27.1%,2012年为64.8%,检出率差异有统计学意义。2011年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率64.9%,2012年为69%,差异虽无统计学意义,但仍呈现了高态势MRSA的检出率。耐万古霉素金黄色葡萄球菌(VRSA)未检出。结论 2012年MDR/PDR-PA、MDR/PDR-AB检出率较2011年有下降趋势。ESBLs检出率呈较明显的上升趋势,而MRSA检出率呈较高的态势,VRSA未检出。

医院2012-2014年鲍曼不动杆菌耐药性监测分析

目的 对2012-2014年鲍曼不动杆菌（AB）的分离情况及耐药性变迁进行分析,指导临床合理用药.方法 回顾性分析2012年1月至2014年12月自内蒙古自治区人民医院分离出的738株AB的标本来源、病区分布和耐药性;对比分析耐亚胺培南AB （1RAB）和亚胺培南敏感AB（ISAB）的耐药性差异.结果 AB的病区来源主要为重症监护病房（ICU）[48.4％（357/738）]和神经内科[13.0％ （96/738）];全院IRAB的检出率为79.3％（585/738）,其中ICU的检出率高达96.6％（345/357）.AB和IRAB的标本来源主要为痰液,分别占80.5％（594/738）和82.1％ （480/585）.AB除对阿米卡星27.4％ （202/738）和复方新诺明39.0％（288/738）的耐药率较低外;对其他11种抗菌药物的耐药率均较高,其中对哌拉西林钠他唑巴坦钠、盐酸头孢吡肟和亚胺培南的耐药率分别为77.8％（574/738）、81.7％（603/738）和79.3％（585/738）;2012、2013和2014年对复方新诺明的耐药率分别为68.2％（148/217）、27.1％（73/269）和26.6％（67/252）,呈逐年递减趋势.IRAB对阿米卡星和复方新诺明的耐药率为29.6％（173/585）和42.9％ （251/585）,对其他10种抗菌药物的耐药率达91.6％ ～ 100.0％;ISAB对哌拉西林钠他唑巴坦钠和阿米卡星的耐药率较低,分别为3.3％（5/153）和6.5％ （10/153）,对其他10种抗菌药物的耐药率为12.4％ ～ 25.5％,相对也较低.ISAB对12种抗菌药物的耐药率均明显低于IRAB,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 内蒙古自治区人民医院AB和IRAB的分离率和耐药性较高;AB对复方新诺明的耐药率呈逐年递减趋势.

医院2011-2015年铜绿假单胞菌的检出情况及耐药性变化趋势

目的通过对铜绿假单胞菌（PA）的检出及其耐药性变化分析，指导临床用药。方法回顾性分析2011年1月至2015年12月内蒙古自治区人民医院分离m的1540株PA的标本来源、科室分布和耐药性。结果2011-2015年分离mPA占同年间细菌总检出株数的10．7％（1540／14450）。主要标本来源为痰液1143株（74．2％）、尿液99株（6．4％）、分泌物83株（5．4％）、腹腔积液47株（3．1％）和脓汁23株（1．5％）。主要分布科室为干部保健病房、神经外科、重症监护病房、呼吸内科和普外科。2011-2015年PA对哌拉西林、头孢吡肟、阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素的耐药率均呈逐年下降趋势，2012-2015年PA对美罗培南的耐药率[19．0％（51／268）、19．9％（53／267）、26．7％（76／285）、38．1％（144／378）（2011年无数据）]呈逐年递增趋势；2013-2015年PA对环丙沙星[7．1％（19／267）、14．3％（41／286）、21．0％（81／385）]和左氧氟沙星[4．8％（13／269）、8．7％（25／288）、16．6％（64／386）]的耐药率呈现逐年递增趋势。2011-2015年耐亚胺培南PA（IRPA）对12种抗菌药物的耐药率均高于非耐亚胺培南PA（ISPA），差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论PA对抗菌药物的耐药性较高，IRPA与ISPA对大多数抗菌药物的耐药性存在较大差异，临床医师应做到个性化用药、针对性用药，从而有效减少抗菌药物耐药现象。

神经科病房鲍曼不动杆菌的分布及耐药性分析

目的了解神经科病房鲍曼不动杆菌的分布及耐药性。方法回顾性分析2009年1月—2014年3月神经科病房分离出的269株鲍曼不动杆菌的分布和耐药性;细菌鉴定和药敏试验采用VITEK2 Compact全自动细菌培养鉴定仪;数据采用WHONET5.6软件进行统计分析,耐药率的比较采用χ2检验。结果神经内科分离鲍曼不动杆菌的数量高于神经外科和神经重症监护病房,标本来源主要为痰液(97.4%);耐亚胺培南鲍曼不动杆菌(IRAB)的分离率为54.3%;鲍曼不动杆菌除对阿米卡星的耐药率较低(20.7%),对亚胺培南和哌拉西林-他唑巴坦的耐药率已高达54.3%和55.0%;IRAB对甲氧苄啶-磺胺甲口恶唑的耐药率(72.6%)低于非IRAB(89.4%),差异有统计学意义(P<0.05);对其他抗菌药物的耐药率IRAB明显高于非IRAB,差异有统计学意义(P<0.05)。结论神经科病房鲍曼不动杆菌和IRAB的分离率和耐药性较高,应加强耐药性监测,合理选用抗菌药物,有效控制多重耐药鲍曼不动杆菌的感染及流行。

医院2011—2018年耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的分离趋势和耐药性分析

目的通过对2011-2018年耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CR-KP)的分离情况和耐药现状进行分析,指导临床合理用药。方法收集2011年1月至2018年12月在内蒙古自治区人民医院就医患者中分离出的肺炎克雷伯菌3 301株,其中CR-KP(对亚胺培南或美罗培南中任何一种耐药) 289株,非耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(non-CR-KP) 2 988株,24株未做亚胺培南和美罗培南的药敏试验。统计菌株分离率、标本来源和病区分布,对CR-KP和non-CR-KP的耐药率进行对比分析。结果 2011-2018年各年度检出CR-KP占肺炎克雷伯菌比例分别为0、1. 5%(4/268)、0. 3%(1/289)、0、0. 6%(2/313)、0. 2%(1/469)、3. 2%(18/565)和26. 5%(263/991),平均8. 8%(289/3 301);2016-2018年CR-KP呈增长趋势,差异有统计学意义(P <0. 05)。CR-KP检出比例最高的科室为重症监护病房(25. 5%),最高的标本为尿液(13. 8%)。289株CR-KP的主要科室来源(构成比)为重症监护病房(33. 9%),主要标本来源为痰液(48. 4%)。CR-KP除对复方新诺明的耐药率为78. 9%外,对其他18种抗菌药物的耐药率均很高(91. 3%~100%),而non-CR-KP对19种抗菌药物的耐药率均较低(0~34. 8%)。CR-KP对19种抗菌药物的耐药率均明显高于non-CR-KP,差异均有统计学意义(均P <0. 001)。结论本院2011-2018年CR-KP的检出率呈增长趋势,CR-KP对大多数抗菌药物的耐药程度严重;临床应加强感染的相关知识学习,做到CR-KP的早监测、早控制和早治疗。

耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的临床分布特征及耐药性分析

目的:分析碳青霉烯类耐药的肠杆菌科细菌(CRE)的临床分布特征及其耐药率,是为指导临床医师合理使用抗菌药物提供参考依据。方法:收集2016-01~2019-03期间我院各临床科室送检标本中,分离到的碳青霉烯类耐药的肠杆菌科细菌(CRE),使用VITEK 2 Compact微生物分析系统,对收集到的菌株进行鉴定及药敏试验,采用纸片扩散法(K-B)对亚胺培南耐药结果进行复核,用改良Hodge试验对CRE的产酶情况进行确认,并对结果进行统计分析。结果:共收集碳青霉烯类耐药的肠杆菌科细菌(CRE)236株,其中,主要菌株是肺炎克雷伯菌(201株)、阴沟肠杆菌(17株)和大肠埃希菌(15株);49.2%的CRE菌株来源于呼吸道感染痰液标本,24.6%来源于泌尿系感染中段尿标本;58.1%的标本分布在各科重症监护病房,其次是干部保健病房和肿瘤科,分别占13.6%和12.7%。药敏结果显示CER除了对阿米卡星的耐药率相对较低(83.02%),对其他抗菌药物则表现为非常高的耐药率,均在94.10%以上。结论:碳青霉烯类耐药的肠杆菌科细菌(CRE)表现为高耐药性,临床分布有明显特征,以重症监护病房为主。强调抗菌药物的合理使用非常重要,同时也要加强医院院内感染的预防和控制,避免院内交叉感染及暴发流行。

CYP4F2基因多态性与蒙古族冠心病的相关性研究

目的:研究CYP4F2基因多态性与蒙古族冠心病的关系以及蒙古族冠心病患者的临床特点。方法:对入选对象进行问卷调查,采用高温连接酶检测反应技术对234例蒙古族冠心病患者(冠心病组)和221例非冠心病患者(正常对照组)进行基因扩增和基因分型,分析CYP4F2基因的2个单核苷酸多态性(SNP)位点rs1558139和rs2108622的多态性和蒙古族冠心病的关系。结果:与正常对照组比较,冠心病组男性比例(41.18%比67.95%)、吸烟史(32.13%比41.88%)、人体质量指数[BMI,(21.66±4.53)kg/m2比(25.34±5.37)kg/m2]和甘油三酯水平[(1.66±0.90)mmol/L比(1.92±1.38)mmol/L]均显著升高,而高密度脂蛋白胆固醇水平[(1.18±0.28)mmol/L比(1.07±0.29)mmol/L]显著降低,P<0.05或<0.01;冠心病组CYP4F2基因rs1558139和rs2108622的基因型频率和等位基因频率与正常对照组比较差异无显著性(P>0.05)。结论:蒙古族冠心病患者的临床特点是男性比例高、有吸烟史、高人体质量指数和高甘油三酯水平,CYP4F2基因rs1558139和rs2108622多态性与蒙古族冠心病无明显关系。

2011—2015年医院肠球菌属的检出变化趋势及耐药性

目的对内蒙古自治区人民医院2011—2015年肠球菌的分离情况及耐药性进行分析，指导临床合理用药。方法回顾性分析2011年1月至2015年12月内蒙古自治区人民医院从住院患者分离H1的1244株肠球菌的标本来源、病区分布和耐药性。对比分析粪肠球菌和屎肠球菌对抗菌药物的耐药性。统计学分析使用PEMS3．1软件。结果2011-2015年间屎肠球菌与粪肠球菌的检出数量比为1．39～3．18（平均2．20），趋势较为平稳；屎肠球菌和粪肠球菌的检出率分别为64．5％（803／1244）和29．3％（365／1244）；肠球菌的主要标本来源为尿液65．6％（816／1244）；主要病区来源为泌尿内科20．1％（250／1244）、普外科14．6％（182／1244）、f部保健病区12．6％（157／1244）、重症监护病房12．2％（152／1244）和泌尿外科10．3％（128／1244）；屎肠球菌和粪肠球菌耐万古霉素肠球菌的检出率分别为2．2％（18／803）和1．9％（7／365）。屎肠球菌对利奈唑胺、奎奴普丁／达福普汀和万古霉素的耐药率较低（I．6％～2．2％）；粪肠球菌对万古霉素、氨苄西林、呋哺妥因、利奈唑胺和青霉素G的耐药率较低（1．9％～9．8％）。粪肠球菌对青霉素G、氨苄西林、盐酸环丙沙星、左氧氟沙星、红霉素和呋哺妥因的耐药率均低于屎肠球菌，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。粪肠球菌对利奈唑胺、奎奴普丁／达福普汀和四环素的耐药率反而高于屎肠球菌，且差异均有统计学意义（均P〈0．05）；粪肠球菌对万古霉素的耐药率略低于屎肠球，差异无统计学意义（P〉0．05）。青霉素G、氨苄西林和呋喃妥冈，虽然对屎肠球菌的敏感度只有8．2％-14．1％，但对粪肠球菌的敏感度高达90．2％-97．5％。非耐万古霉素的屎肠球菌对10种抗菌药物的耐药率均低于耐万古霉素的屎肠球菌，但只有万古霉素、奎奴普丁／达福普汀和利奈唑胺的差异有统计学意义（P〈0．05）。结论肠球菌对抗菌药物呈多重耐药，肠球菌属不同种问的耐药性差异较大，实验室应降确鉴定到种，临床应结合药物敏感试验的结果合理使用抗菌药物，有效控制南肠球菌引起的感染．

耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌医院感染、耐药性及治疗的研究进展

目前,医院感染的主要病原菌是肠杆菌科细菌。由于临床上对于抗菌药物的不合理使用,使得耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(carbapenem-resistant Enterobacteriaceae,CRE)的检出率不断增加,而耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)是临床所分离CRE中最为常见的。本文将从CRKP感染现状、影响因素、耐药机制等方面进行介绍,提高人们对CRKP感染的重视和控制,以期对临床治疗CRKP提供有效的抗菌药物及联合治疗方案。

蒙古黄芪多糖通过调控Nrf-2信号通路缓解地塞米松诱导的糖脂代谢紊乱

目的:研究蒙古黄芪多糖对地塞米松诱导的糖脂代谢紊乱的保护作用和机制。方法:将SD雄性大鼠随机分为空白组、DEX模型组和蒙古黄芪多糖低、中、高剂量组;腹腔注射地塞米松(1 mg/kg)建立糖脂代谢紊乱模型,蒙古黄芪多糖低、中、高剂量组分别以50、100和200 mg/kg蒙古黄芪多糖溶液灌胃。14 d后采集血清和肝脏组织,检测血清ALT、AST、ALP和TG等水平,HE染色观察蒙古黄芪多糖对肝损伤的影响。qPCR检测Nrf-2、GCLC、HO-1和CAT的表达水平,Western blot检测GCLC的表达情况。结果:蒙古黄芪多糖显著降低了DEX诱导的大鼠血清中ALT、AST、ALP和TG等水平;HE染色观察显示,蒙古黄芪多糖明显减轻肝脏脂肪沉积;qPCR检测表明,蒙古黄芪多糖能显著提高Nrf-2、GCLC、HO-1和CAT的表达水平;Western blot检测表明,蒙古黄芪多糖能显著提高GCLC的表达水平。结论:蒙古黄芪多糖可能通过抗氧化作用对地塞米松诱导的糖脂代谢紊乱起到保护作用。

医院感染鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析

目的了解鲍曼不动杆菌的临床分布及其耐药性,指导临床合理使用抗菌药物。方法对2010年1月-2011年12月内蒙古自治区人民医院检验科临床分离的339株鲍曼不动杆菌的耐药率及临床分布进行统计学分析。结果 339株鲍曼不动杆菌的分布以痰标本为主(83.5%),其次是中段尿(7.1%),差异有统计学意义(P<0.05)。科室分布以重症监护病房(ICU)、呼吸内科、神经内科为主,分别为37.4%、23.1%、14.9%;鲍曼不动杆菌对头孢唑啉、头孢呋辛、头孢替坦、头孢呋辛脂、复方新诺明、呋喃妥因的耐药率分别为99.4%、97.6%、97.3%、97.9%、92.0%、98.2%。对阿米卡星的耐药率最低(19.8%),其次是亚胺培南(56.5%)和哌拉西林/他唑巴坦(57.0%)。结论医院感染鲍曼不动杆菌多药耐药严重,临床应根据药敏结果合理选择耐药率低的抗菌药物治疗。

耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌的分离及耐药性分析

目的探讨耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌(CRE)的分离率、标本来源和病区分布以及耐药情况。方法收集2011年1月至2018年9月内蒙古自治区人民医院分离出的CRE274株,分析不同菌种CRE的分离率、主要病区CRE的分离率和检出CRE的细菌类型、病区分布和标本来源,比较246株耐碳青霉烯类抗菌药物肺炎克雷伯菌(CR-KP)和2771株非CR-KP对18种抗菌药物的耐药率,分析274株CRE对18种抗菌药物的药敏试验结果。结果CRE分离率为1.9%(274/14476),其中CR-KP的分离率最高,为8.1%(246/3040)。274株CRE中CR-KP246株(89.8%)、耐碳青霉烯类抗菌药物阴沟肠杆菌15株(5.5%)、耐碳青霉烯类抗菌药物大肠埃希菌11株(4.0%)、耐碳青霉烯类抗菌药物产酸克雷伯菌2株(0.7%);病区来源构成比最高为重症监护病房,占36.5%(100/274),其次为干部保健病房,占20.8%(57/274);标本来源中痰液占43.4%(119/274)、尿液占32.5%(89/274)。246株CR-KP除对复方新诺明耐药率为78.9%外,对其他17种抗菌药物耐药率高达90.7%~100%,而2771株非CR-KP对18种抗菌药物的耐药率均低于35.9%,CR-KP对18种抗菌药物的耐药率均高于非CR-KP,差异均有统计学意义(均P<0.05)。274株CRE对18种抗菌药物的耐药率达80.3%~100%。结论CRE分离率较高,病区分布主要为重症监护病房和干部保健病房,标本来源主要为痰液和尿液,CRE耐药分析结果呈多重耐药或广泛耐药,临床应加强消毒、隔离等预防工作并科学使用抗菌药物。

2009-2011年医院感染病原菌分布及耐药性分析

目的分析2009-2011年内蒙古自治区人民医院医院感染病原菌的分布特点及对临床常规抗菌药物的耐药特征,为临床合理用药提供参考。方法回顾性分析2009-2011年内蒙古自治区人民医院分离出的4 292株病原菌,采用法国梅里埃公司生产的VITEK-2Compact全自动微生物分析仪做鉴定和药敏试验。结果共检出病原菌4 292株,其中革兰阴性杆菌3 351株,占78.1%;革兰阳性球菌941株,占21.9%;位于前5位的细菌分别是大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南的敏感率(≥98.0%),对哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、头孢他啶、头孢替坦、头孢吡肟均保持了较高的敏感性。肺炎克雷伯菌对左旋氧氟沙星和环丙沙星敏感率较高(≥68.1%),而大肠埃希菌对左旋氧氟沙星和环丙沙星敏感率较低(≤33.8%)。非发酵菌占很高比例,多药耐药鲍曼不动杆菌比例逐年增加,只有阿米卡星对其敏感率较高(≥76.0%)。铜绿假单胞菌耐药性严重,只对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦保持较高的敏感性(≥72.5%)。糖肽类和恶唑烷酮类抗菌药物对革兰阳性球菌始终保持高敏感性(≥93.6%)。结论医院感染以革兰阴性杆菌为主,常见感染部位为呼吸道和泌尿系统。医院常见病原菌均具有较高的耐药性,常用药物敏感性明显下降。应加强临床抗菌药物管理和细菌耐药性监测,最大程度地减少耐药菌株的产生及扩散。

呼吸内科病区送检标本的病原菌分离及其耐药性检测

目的分析2008年1月至2010年12月我院呼吸内科病区分离的641株病原菌的分布及其耐药性，为临床治疗提供科学依据。方法细菌鉴定和药敏试验采用VITEK2Compact全自动细菌培养鉴定仪，统计方法采用Whonet5．3软件。结果分离的病原菌中，白色念珠菌最多（占32．4％），其次为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌；分离出病原菌的标本以痰液为主（占89．5％）。产超广谱p内酰胺酶（ESBL）肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的检出率分别为26．3％和56．8％，耐亚胺培南铜绿假单胞菌（IRPA）检出率为9．2％。亚胺培南、哌拉西林／他唑巴坦、头孢替坦、呋喃妥因对产ESBL细菌有较好的抗菌活性（耐药率〈10％），白色念珠菌对两性霉素B和5一氟胞嘧啶的耐药率较低（耐药率〈2．5％）。结论呼吸内科病区分离的病原菌中白色念珠菌最多，分离出病原菌的标本以痰液为主。鲍曼不动杆菌和白色念珠菌的分离逐年递增。加强耐药菌的监测，指导临床合理选择抗菌药物，采取有效的感染控制措施，延缓耐药的发展。

2013年至2015年铜绿假单胞菌医院感染分布及耐药性分析

目的分析医院感染铜绿假单胞菌的分布特点及耐药情况,为临床治疗和合理用药提供依据。方法对医院2013年至2015年临床分离的945株铜绿假单胞菌,采用法国梅里埃公司生产的VITEK-2Compact全自动微生物分析仪做鉴定和药敏试验,WHONET5.6软件对数据进行统计分析。结果 2013年1月至2015年12月,收集临床分离菌共945株,感染常见部位为呼吸道和泌尿系统,发生率较高的科室是老干部保健所、ICU、脑外科。铜绿假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦耐药率最低(<7%),对左氧氟沙星、环丙沙星、阿米卡星、头孢吡肟耐药率<24.9%,对亚胺培南和美罗培南耐药率呈逐年上升的趋势,耐药率已高达41.5%。结论铜绿假单胞菌感染以呼吸道为主,对常用抗菌药物均产生不同程度的耐药性,临床应加强对该菌的监测,合理使用抗菌药物。

多重耐药球菌医院感染和耐药性研究进展

多重耐药菌(MDROs)是引起医院感染的重要病原菌。本文通过对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素金黄色葡萄球菌(VRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE)的流行情况和耐药机制以及对ICU科室的易感人群分析等问题,对耐药菌的发生、发展进行了综述。

2012年至2014年医院感染病原菌分布及耐药性分析

目的分析医院感染病原菌的分布特点及耐药现状,为临床治疗和合理用药提供依据。方法对医院2012年至2014年临床分离菌,采用法国梅里埃公司生产的VITEK-2 Compact全自动微生物分析仪做鉴定和药敏试验,WHONET 5.6软件对数据进行统计分析。结果 2012年1月至2014年12月,收集临床分离菌共8 441株,其中革兰阴性杆菌6 562株,占77.7%;革兰阳性球菌1 879株,占22.3%。感染常见部位仍为呼吸道和泌尿系统,发生率较高的科室是普外科、ICU、肾内科。检出前5位的细菌分别是大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌。3年间,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对碳青酶烯类抗生素仍高度敏感,总的敏感率在97.3%~99.9%。非发酵菌在医院感染中占很高比例,鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对碳青酶烯类的敏感率有降低的趋势,鲍曼不动杆菌多药耐药性非常严重,对亚胺培南和美洛培南的敏感率〈34.9%。铜绿假单胞菌对亚胺培南敏感率〈36.1%,对美洛培南敏感率〉66.8%。金葡菌和凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林耐药株（MRSA）和（MRCNS）的检出率分别为40.7%和86.8%,未发现耐万古霉素和利奈唑胺葡萄球菌,肠球菌检出少量万古霉素和利奈唑胺耐药株。结论医院常见病原菌的菌种类别较多,不同细菌耐药性存在一定差异,应合理选用抗菌药物,加强临床抗菌药物管理和细菌耐药性监测。

耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的耐药和检测及抗菌药物的研究进展

由于抗生素的广泛应用,耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(carbapenem-resistant Enterobacteriaceae,CRE)已出现在全球各地,成为临床预防与治疗的巨大挑战。CRE以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌为主,CRE的主要耐药机制是产生碳青霉烯酶。CRE的感染率、定植率呈逐年上升趋势,因此了解CRE的耐药机制及正确选择抗菌药物和检测方法尤为重要。本文就CRE的国内外现状、耐药机制、抗菌药物及检测方法的选择进行综述,旨在为临床预防和治疗CRE提供科学依据。

医院感染控制与感染细菌耐药性监测回顾性分析

目的:回顾性分析医院感染与病原菌细菌分离及耐药性结果。方法:对2010年医院感染情况和细菌分离及耐药性作回顾性分析。结果:2010年医院感染率为2.46%,主要致病菌为阴性杆菌,以下呼吸道感染为主,细菌耐药情况严重。结论:应加强医院感染和细菌耐药性监测,减少耐药株的发生和发展。