血清抵抗素对老年糖尿病患者伴发抑郁的影响

目的探究血清抵抗素对老年糖尿病患者伴发抑郁的影响。方法本研究选取老年糖尿病患者114例作为研究对象,采用老年抑郁评估量表(The Geriatric Depression Scale-15,GDS-15)评估抑郁情况,以CDS-15评分>4分视为抑郁,比较是否伴发抑郁的老年糖尿病患者血清抵抗素水平;以血清抵抗素水平四分位数分为4组,检验血清抵抗素水平对老年糖尿病患者伴发抑郁的影响;绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析血清抵抗素预测患者伴发抑郁的价值。结果114例老年糖尿病患者中伴发抑郁26例,发生率为22.81%。抑郁组血清抵抗素水平明显高于无抑郁组(P<0.05)。不同血清抵抗素水平分组血清三酰甘油(triglyceride,TG)水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。经点二列相关性分析显示,老年糖尿病患者伴发抑郁与血清抵抗素水平呈正相关(P<0.05);经双变量Pearson相关性结果显示,老年糖尿病患者血清抵抗素水平与TG、糖化血红蛋白水平呈正相关(P<0.05)。经Logistic回归分析显示,血清抵抗素、TG和糖化血红蛋白水平均为老年糖尿病患者伴发抑郁的影响因素(P<0.05)。入组时血清抵抗素水平预测老年糖尿病患者伴发抑郁的曲线下面积(area under curve,AUC)为0.808。结论血清抵抗素水平可影响老年糖尿病患者伴发抑郁风险,血清抵抗素水平越高,患者伴发抑郁风险越高,可作为辅助预测患者伴发抑郁的指标。

度洛西汀联合rTMS治疗对抑郁症患者情绪状态的影响

目的探究度洛西汀联合重复经颅磁刺激(rTMS)治疗对抑郁症患者情绪状态的影响。方法选取2021年2月~2023年1月期间在内蒙古自治区人民医院治疗的抑郁症患者共78例,按照抽签法分为对照组(n=39)和观察组(n=39),其中对照组采用度洛西汀治疗,观察组在对照组基础上加用rTMS治疗。比较两组患者抑郁症状、认知功能、神经递质水平及不良反应发生率,评价临床疗效。结果观察组的总有效率、认知功能评分及神经递质水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗1周、3周、6周的HAMD-17评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组在治疗期间有1例头晕、2例疲乏、2例头痛,总不良反应发生率为12.82%(5/39);而观察组在治疗期间1例出现腹痛、2例头痛、1例rTMS刺激部位疼痛,总不良反应发生率为10.26%(4/39),两组对比差异无统计学意义(χ^(2)=0.126,P=0.723)。结论抑郁症采用度洛西汀联合rTMS治疗效果满意,可改善患者的情绪症状和认知功能,提高神经递质水平,安全性高。

药物联合电针治疗对慢性精神分裂症患者细胞免疫功能的影响

目的探讨药物联合电针治疗对慢性精神分裂症患者细胞免疫功能的影响。方法选取慢性精神分裂症患者65例(药物治疗组34例,针药治疗组31例),药物组选用氯氮平治疗,剂量150 mg/d,1次/d,每晚口服,治疗观察时间为6周。针药组除应用上述药物治疗外,每日针灸1次,并使用电针仪辅助治疗。分别于治疗前、治疗后第6周检测T淋巴细胞亚群(CD3、CD4、CD8)与白介素(IL-2、IL-6)。分别施测简明精神病评定量表(BPRS)、阳性症状评定量表(SAPS)和阴性症状评定量表(SANS)以评定其精神症状。结果治疗后两组患者IL-2均较治疗前下降(P<0.05);治疗后药物合并电针治疗组IL-6水平低于药物组(P<0.01);IL-2水平低于药物组(P<0.05)。治疗后药物合并电针治疗组CD4水平高于治疗前(P<0.05),也高于药物组(P<0.05)。结论抗精神病治疗可以影响慢性精神分裂症患者的免疫功能,且电针合并药物组更明显。

新形势下临床医学线上教学模式的改革

线上教学新模式已成为医学教育中的有益补充,如何利用好该模式已成为当下医学教育改革的重要议题。笔者根据线上教学的现状,从客观硬件条件、学校以及师生角度,分析了线上教学模式面临的困难、症结及可能的解决措施,通过分析得到以下结论 :线上教学新模式的推广需要在软、硬件配套方面增加投入,学校、教师、学生三方要打破传统思维,主动适应,积极参与,不断更新教学理念和教学方法。同时,三方要建立反馈机制,加强监督和互动,以适应新形势的需求。线上教学模式具有线下教学不具有的优势,两者可相互结合,合理应用,以提升教学质量,促进医学教育的发展。

MoCA量表的临床应用研究进展

MoCA量表是目前较为受关注的新一代临床认知功能速测工具,其针对血管性认知障碍筛查的高敏感度,正不断被临床验证而备受业界关注。本文试图阐述它的发展过程和国内引进的相关情况;总结其在临床应用研究中所体现出的优缺点;讨论神经心理学对脑认知损害测量的意义以及发展前景。

现阶段心身疾病诊断及防治研究

心身疾病与躯体疾病均具有躯体症状,躯体症状均因明确的器质性病理过程导致,不同之处在于病因上。心理因素是心身疾病发生、发展及转归的重要诱因,一般躯体疾病不具备这一特点,心身疾病、精神疾病的发病均与心理社会因素息息相关。随着科技现代化及工业化的飞速发展,人们生活及工作节奏不断加快,竞争意识和矛盾冲突加剧,导致人们出现心理紧张,必然对身体健康产生影响,引起心身疾病的发生、发展。本文对现阶段心身疾病诊断及防治措施进行综述,为心身疾病的临床诊疗提供参考。

脑卒中病变部位对预后影响的研究进展

脑卒中是一大类严重威胁着人类健康和寿命的常见疾病,致残率高。近年来,关于脑卒中患者不同病变部位对预后功能影响的研究已成为国内外学者研究的热点,现已提出了很多的理论,但均较分散。本文就脑卒中病变部位对预后影响的研究概况进行综述,为脑卒中患者的预后评估和治疗提供一个方向。

脑卒中急性期不同病变部位与卒中后抑郁的相关性研究

目的:探讨急性脑卒中患者不同病变部位与卒中后抑郁的相关性及其临床意义。方法:共收集203例急性脑卒中患者,分为抑郁组与非抑郁组,经头颅CT或MRI确诊及判定病变部位,应用Zung氏抑郁自评量表评定其抑郁状态。应用SPSS13.0统计软件进行统计学分析。结果:①左侧大脑半球卒中、颞叶、额叶、基底节的卒中较容易发生卒中后抑郁(P<0.05)。②多病灶患者卒中后抑郁的发生率较高(P<0.01)。结论:①卒中后抑郁的发生与病变部位(特别是左侧大脑半球颞叶、额叶、基底节)密切相关。②病灶的数目也是卒中后抑郁发生的相关因素。

卒中患者心身疾病诊疗研究进展

本文综述了卒中患者常见心身疾病的分类、现有诊疗方法及人工智能(AI)技术结合的诊疗策略。卒中后抑郁、焦虑、认知障碍、睡眠障碍和疲劳是常见的卒中后心身疾病。综合心理治疗、药物治疗和康复训练的多模态治疗模式在改善这些症状方面显示出优越性。AI技术在诊断、治疗和管理中的应用提升了治疗效果和患者预后。生物标志物和影像学技术用于预后评估,并推动了新型药物的研发和数字化健康管理平台的建立。

巴戟天寡糖胶囊联合阿戈美拉汀治疗老年抑郁症的临床研究

目的探讨巴戟天寡糖胶囊联合阿戈美拉汀片治疗老年抑郁症的临床疗效。方法选取2015年7月-2018年7月内蒙古自治区人民医院收治的187例老年抑郁症患者作为研究对象,所有患者根据入院顺序随机分成巴戟天寡糖胶囊组(62例)、阿戈美拉汀组(62例)和联合治疗组(63例)。巴戟天寡糖胶囊组患者口服巴戟天寡糖胶囊,1粒/次,2次/d;阿戈美拉汀组患者于睡前口服阿戈美拉汀片,1片/次,1次/d;联合治疗组采用巴戟天寡糖胶囊联合阿戈美拉汀片进行治疗,剂量与巴戟天寡糖胶囊组、阿戈美拉汀组相同。3组患者均连续治疗6周。观察3组的临床疗效,比较3组的汉密尔顿焦虑评分、汉密尔顿抑郁评分、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素1β(IL-1β)水平。结果治疗后,巴戟天寡糖胶囊组、阿戈美拉汀组和联合治疗组的总有效率分别为83.87%、85.48%、96.83%,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,3组患者汉密尔顿焦虑评分和汉密尔顿抑郁评分均显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);且联合治疗组汉密尔顿焦虑评分和汉密尔顿抑郁评分显著低于巴戟天寡糖胶囊组和阿戈美拉汀组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,3组患者血清TNF-α和IL-1β水平均显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);且联合治疗组血清TNF-α和IL-1β水平均显著低于巴戟天寡糖胶囊组和阿戈美拉汀组,组间比较差异具具有显著性(P<0.05)。结论巴戟天寡糖胶囊联合阿戈美拉汀片治疗老年抑郁症具有较好的临床疗效,能改善临床症状,调整血清因子水平,安全性较好,具有一定的临床推广应用价值。