CTA联合CTP对急性脑梗死患者康复的预测临床价值

目的探讨CT血管成像(CTA)和CT灌注成像(CTP)对急性脑梗死患者康复的预测价值。方法选取70例急性脑梗死患者,所有患者入院后均给予抗栓治疗,以及个体化康复训练,根据康复训练6个月后改良Rankin量表评分将患者分为预后良好组和预后不良组。对比不同预后组患者的基线情况和CTA、CTP检查结果,同时分析CTA、CTP对患者不良康复预后的预测价值。结果两组患者的性别、年龄等一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05),但预后良好组患者的NIHSS评分显著低于预后不良组,差异有统计学意义(P<0.05);同时预后良好组患者的ASPECTS评分及CBF、CBV水平均显著高于预后不良组,MTT、TTP水平显著低于预后不良组,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析后得到的结果,患者NIHSS评分ASPECTS评分和CBF、CBV水平呈负线性相关,与MTT、TTP呈正线性相关,差异有统计学意义(P<0.05)。ASPECTS评分、CBF、CBV、MTT均为预测急性脑梗死患者不良康复预后的有效指标,同时联合检测预测急性脑梗死患者不良康复预后的ROC曲线下面积为0.853,灵敏度和特异度分别为91.4%和81.4%。结论CTA联合CTP对急性脑梗死患者康复预后具有较好的预测价值,对患者溶栓治疗和康复训练具有一定的指导意义。

真方白丸子联合注射用阿替普酶对急性缺血性卒中风痰入络证患者血清炎症因子及血管内皮活性物质的影响

目的探讨真方白丸子联合注射用阿替普酶对急性缺血性卒中(AIS)患者血清炎症因子、血管内皮活性物质的影响。方法随机对照试验研究。选择2019年6月-2022年7月蒙城县中医院87例AIS患者作为观察对象,按病历尾号分为治疗组44例、对照组43例。对照组在常规治疗基础上结合注射用阿替普酶溶栓,治疗组在对照组基础上服用真方白丸子。2组均治疗2周。分别于治疗前后进行中医症状评分;采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估神经功能缺损程度,日常生活活动能力量表(ADL)评估生活质量,采用ELISA法检测血清IL-6、CRP、TNF-α、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、VEGF、NOS、内皮素-1(ET-1)水平,记录不良反应,评价临床疗效。结果治疗组总有效率为93.18%(41/44)、对照组为76.74%(33/43),2组比较差异有统计学意义(χ^(2)=4.62,P=0.032)。治疗组治疗后半身不遂、肌肤不仁、口眼歪斜、语言不利、头痛眩晕积分低于对照组(t值分别为3.38、3.77、2.69、2.60、2.36,P<0.01或P<0.05);NIHSS评分低于对照组(t=7.53,P<0.01),ADL评分高于对照组(t=2.99,P<0.01)。治疗后,治疗组血清IL-6、CRP、TNF-α、MCP-1水平低于对照组(t值分别为6.07、5.70、5.30、3.36,P<0.01);VEGF[(364.54±33.04)ng/L比(346.86±29.63)ng/L,t=2.63]水平高于对照组(P<0.05),NOS[(20.77±3.12)μmol/L比(29.46±5.36)μmol/L,t=9.27]、ET-1[(85.41±7.09)ng/L比(94.11±9.38)ng/L,t=4.89]水平低于对照组(P<0.01)。结论真方白丸子联合注射用阿替普酶可改善AIS患者的临床症状,降低炎症因子水平,保护血管内皮功能,提高疗效。