多重耐药鲍曼不动杆菌医院感染危险因素分析及预防措施

目的探讨多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-Ab)耐药株产生的危险因素及预防措施。方法将重症医学科实验室培养确诊MDR-Ab感染的肺炎病例31例作为病例组,以单纯随机抽样方式挑选同时期重症医学科非MDR-Ab院内感染病例31例作为对照组。结果两组患者在年龄、性别、基础疾病和在使用碳青霉烯类及β-内酰胺酶抑制剂抗生素方面无统计学差异(P>0.05)。两组患者在住院时间、机械通气时间、三代头孢使用量等有统计学差异(P<0.05)。结论长时间住院、长时间接受机械通气是鲍曼不动杆菌医院感染肺炎的危险因素,大量三代头孢的过度使用,进一步诱导了MDR-Ab的产生。

强化精氨酸肠内营养对重症脑卒中患者营养状态及预后的影响

目的：探讨精氨酸对重症脑卒中患者急性期营养状况及卒中后神经功能康复的影响。方法：采用前瞻性对照研究,将80例重症脑卒中患者按随机数字表法分为强化精氨酸肠内营养组（强化组）和普通肠内营养组（普通组）,于营养治疗前和营养治疗后的第10天、第20天分别检测白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）和淋巴细胞总数（TLC）。并对神经功能进行美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分。结果：2组患者在营养治疗前,营养指标及NIHSS评分差异均无统计学意义（P〉0.05）;治疗后第20天,强化组的血清ALB、PA和TLC均显著高于普通组（P〈0.01）。强化组患者治疗后第10天和第20天PA及TLC均较治疗前有所下降,但差异均无统计学意义（P〉0.05）;而普通组的ALB、PA水平和TLC均较治疗前下降（P〈0.05-P〈0.01）;治疗后第10天和第20天普通组和强化组患者的NIHSS评分均较治疗前下降（P〈0.01）,在营养治疗后第10天2组患者的NIHSS评分差异无统计学意义（P〉0.05）,而在第20天强化组的评分比普通组更低（P〈0.01）。结论：精氨酸能够明显改善重症脑卒中患者的营养状况,促进患者神经功能康复。

瑞代在100例2型糖尿病重症患者营养支持中的疗效观察

目的:研究瑞代对2型糖尿病重症患者营养支持的影响。方法:将100例2型糖尿病重症患者随机分为两组,治疗组和对照组各50例,治疗组和对照组均采用鼻饲管持续滴入的方式,分别给予整蛋白型肠内营养剂(瑞代)和瑞素进行肠内营养支持。结果:与对照组相比,治疗组对血糖及PCT水平的控制具有明显差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论:瑞代通过改善2型糖尿病重症患者的代谢状态,有助于改善病情,是进行营养支持的理想营养剂。

持续血液净化治疗感染性休克患者的效果及对PCT、hs-CRP的影响

目的 探讨持续血液净化治疗感染性休克患者的效果,并分析其对降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法 选取2019年1月-2023年4月蒙城县第一人民医院收治的感染性休克患者80例进行研究,按随机数字表法将其分为对照组(n=40)和试验组(n=40)。对照组给予血液透析治疗,试验组给予持续血液净化治疗。比较两组血清PCT、hs-CRP、二氧化碳分压(PaCO_(2))、pH、急性生理性与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分,以及临床疗效、28 d病死率、ICU住院时间。结果 治疗前两组血清PCT、hs-CRP、PaCO_(2)、pH、APACHEⅡ、SOFA评分比较差异均无统计学意义(P均>0.05);治疗后,两组血清PCT、hs-CRP、PaCO_(2)、pH、APACHEⅡ、SOFA评分均显著降低,且试验组低于对照组,差异均有统计学意义(t=7.771、8.769、4.205、75.661、5.579、8.495,P均<0.05)。治疗后,试验组总有效率(77.50%)高于对照组(55.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.528,P=0.033);试验组28d病死率、ICU住院时间[5.00%、(8.02±2.31)d]均显著低于对照组[22.50%、(11.14±5.04)d],差异均有统计学意义(χ^(2)=5.165, t=3.559;P均<0.05)。结论 在感染性休克患者中持续血液净化治疗有一定的效果,可有效改善患者血清PCT、hs-CRP水平。