丙泊酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉与传统静脉复合麻醉的临床应用对比

靶控静脉麻醉又称为目标浓度输入,它是基于药代动力学和计算机设定的药代动力学模型,进行调整靶药物的浓度,控制麻醉深度。这使患者进行麻醉时更具有针对性,给药更为准确,药量可控性更高[1]。既往研究表明,丙泊酚复合瑞芬太尼在临床应用中起效快、代谢快,逐渐成为靶控静脉麻醉常用的麻醉药物[2]。因此本研究以于我院行全身麻醉患者80例作为研究对象,探讨丙泊酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉与传统静脉复合麻醉的临床应用效果,现做如下报告。

沉默RND3表达对氧糖缺失/复氧复糖损伤海马神经细胞炎症反应和细胞凋亡的影响

目的探讨沉默Rho家族GTP酶3(RND3)表达对氧糖缺失/复氧复糖(OGD/R)损伤海马神经细胞炎症反应和细胞凋亡的影响。方法使用包有沉默RND3表达的短发夹RNA(shRND3)及其阴性对照(shRND3-NC)序列的慢病毒载体分别对海马神经细胞进行转染。转染成功后对细胞进行2 h的缺氧缺糖培养再行复氧复糖建立OGD/R模型。CCK-8法检测细胞活力,RT-qPCR检测RND3及炎症和凋亡相关分子的mRNA表达,Elisa检测细胞上清液中炎症因子的浓度,Western Blot检测RND3和凋亡蛋白以及胞核内NF-κB的蛋白表达,Annexin V-FITC/PI染色和流式细胞仪检测细胞的凋亡率。结果与正常细胞相比,OGD/R损伤后细胞活力降低(P<0.001),炎症因子(TNF-α、IL-6和IL-1β)和NF-κB表达升高(P<0.001),促凋亡蛋白(Caspase-3和Bax)表达升高(P<0.001),抗凋亡蛋白(Bcl-2)表达降低(P<0.001),细胞的凋亡率升高(P<0.001)。与沉默RND3阴性组相比,沉默RND3后,细胞活力增加(P<0.01),炎症因子(TNF-α、IL-6和IL-1β)和NF-κB表达降低(P<0.001),促凋亡蛋白(Caspase-3和Bax)表达降低(P<0.001),抗凋亡蛋白(Bcl-2)表达升高(P<0.001),细胞的凋亡率下降(P<0.001)。结论沉默RND3表达通过抑制炎症反应和细胞凋亡减轻海马神经细胞的OGD/R损伤,沉默RND3抑制炎症反应的机制可能与抑制NF-κB通路有关。

异丙酚、咪唑安定、芬太尼联合应用于纤维胃镜检查中的效果观察

目的比较异丙酚、咪唑安定和芬太尼不同配伍,对门诊纤维胃镜患者的镇静、镇痛以及安全性。方法选择门诊90例行纤维胃镜检查的患者,ASAⅠ～Ⅱ级。随机分为A组(异丙酚+咪唑安定+芬太尼,n=30),B组(异丙酚+芬太尼,n=30),C组(异丙酚,n=30)。A组:首先静脉推注咪唑安定1mg,5min后静脉推注芬太尼10μg/kg,再过1min异丙酚按1.5mg/kg以3mg/s的速度静脉注入,至患者睫毛反射消失。术中患者肢体活动时,以0.5mg/kg追加异丙酚。B组:静脉推注芬太尼10μg/kg,1min后异丙酚按2mg/kg以3mg/s的速度静脉注入。C组:单纯静脉给予异丙酚按2mg/kg以3mg/s的速度静脉注入。术中均给予鼻导管吸氧,均待胃镜退至贲门时停止给异丙酚,连续监测SBP、DBP、HR、RR、SpO2、EKG和停药后苏醒时间。结果三组间年龄、性别、体重等差异均无统计学意义,P>0.05。比较三组的镇静镇痛效果,A组作用更显著,苏醒时间最短,P<0.01。结论异丙酚与咪唑安定、芬太尼联合应用于门诊纤维胃镜检查过程中有良好的镇静镇痛效果。

手术室开展优质护理的体会

根据卫生部发出的以＂夯实基础护理,提供满意服务＂为主题,在全国范围开展优质护理服务示范工程的通知,在2011年3月,我院积极开展优质护理工作。我院手术室为有效的开展优质护理,为患者提供安全、优质、满意的护理;为医生提供专业化、个性化的服务;为护士提供展示自己的平台,激励护士工作的积极性。我们积极从以下几方面开展工作为患者提供高品质的护理,为手术医生提供高品质的配合,最终达到患者满意、

手术室新护士培训体会

手术室是医院的核心科室,是医务人员抢救患者的重要场所。随着现代社会和科学技术的不断发展,越来越多的高精设备和新技术得到了广泛应用,面对多学科、多层次的医生,对手术室护理工作提出了更新、更高的要求,对手术室护士知识面的要求也更高。因此,如何做好手术室新护士的临床带教与培训,

心血管疾病患者行胆囊切除术的围术期管理

目的:通过对合并心血管中危因素患者行单纯胆囊切除术术前评估及术中管理的分析,找出与围术期心血管事件相关的危险因素,引起麻醉医师的重视,便于其在术前评估及术中管理过程中做到有的放矢,降低围术期的心血管事件发生率。方法:收治行单纯胆囊切除术(不分开腹或者腹腔镜胆囊切除)的心血管中危患者93例,分析围术期各相关危险因素与心血管事件间的关系,找出有显著统计学意义的危险因素,加以处理。结果:此类患者围术期心血管事件发生率20.4%,所发生的心血管事件为心肌缺血、房颤、室速,与事件有显著统计学意义的为高血压病史、术中心率。结论:此类患者术中所发生的心血管事件均较单一、易处理,只要术前评估得当、术中管理合理,此类患者可以安全进行胆囊切除手术。