2017—2022年蒙自市丙型病毒性肝炎流行特征分析

目的:通过分析2017—2022年云南省蒙自市丙型病毒性肝炎(以下简称丙肝)发病报告数据,为丙肝防控措施的制定提供科学依据。方法:收集2017—2022年中国疾病预防控制信息系统中蒙自市的丙肝发病报告数据,采用描述性流行病学方法分析丙肝发病情况和流行病学特征。结果:2017—2022年蒙自市丙肝发病566例,年均发病率为20.17/10万,丙肝报告发病率从2017年的26.76/10万降至2022年的13.48/10万,总体呈下降趋势。山区与坝区丙肝发病率不同,差异有统计学意义(χ^(2)=23.501,P<0.05);不同月份丙肝发病数不同,差异有统计学意义(χ^(2)=51.750,P<0.05),2月和6月出现低峰;男性发病率为134.45/10万,女性发病率为57.54/10万,不同性别丙肝发病率差异无统计学意义(χ^(2)=3.924,P>0.05);发病年龄主要集中在30~59岁(502例,88.69%),不同年龄组丙肝发病数差异有统计学意义(χ^(2)=34.225,P<0.05)。病例报告最多的为农民(335例,59.19%)。结论:2017—2022年蒙自市丙肝流行呈缓慢下降趋势,应以文澜镇为重点地区,以吸毒人群为重点人群,针对30~59岁年龄段人群,采取综合防控措施,控制丙肝疫情流行。

云南蒙自市2017~2022年梅毒流行特征分析

目的了解蒙自市梅毒流行特征,为制定防治措施提供科学依据。方法采集中国疾病预防控制信息系统中传染病监测模块,下载2017~2022年现住址为蒙自市的梅毒报告病例资料,对其基本情况、感染现况及流行趋势等进行分析。结果2017~2022年按现住址统计,全市累计报告梅毒病例1438例,报告发病率以2022年最高,为67.64/10万,2017年最低,为34.91/10万,年均报告发病率为49.08/10万;男女比为0.85∶1;年龄均值为38.63±19.84岁,年龄段居前三位的分别是20~29岁(占25.17%)、20岁以下和60岁以上(各占17.80%);文化程度以初中及以下为主,占62.6%;职业以农民为主,占77.4%;已婚者占50.06%;发现途径主要以性病门诊和其他就诊者为主,占76.84%;感染途径主要是异性传播占98.05%、同性传播占1.25%;普通人群占94.99%,高危人群占5.01%(暗娼1.25%、男同3.06%、吸毒0.7%)。结论近六年蒙自市梅毒疫情呈现快速上升的趋势,梅毒报告病例以隐性梅毒为主,应继续加强监测,采取综合防控措施以遏制梅毒传播。

2019年蒙自市中小学生近视影响因素分析

目的:了解蒙自市儿童青少年近视现状,并探索影响近视发生的相关危险因素。方法:2019-10采用多阶段整群抽样方法,在云南省蒙自市7所学校(2所小学、2所中学、2所高中、1所职业高中)选取四年级以上的中小学生1837名进行近视相关影响因素问卷调查,并进行远视力检查和非睫状肌麻痹条件下的屈光检测;对调查问卷进行完整性及合理性检查,最终得到有效问卷1622份。结果:2019年蒙自市中小学生总体近视率为61.34%;女生(71.36%)高于男生(50.45%),汉族(70.19%)高于少数民族(57.70%);随着学段的增加,近视率呈上升趋势。多因素Logistic回归分析结果显示,女性(OR=2.308)、汉族(OR=1.712)、学段升高(初中:OR=1.579,高中:OR=5.538)、过去1wk每天做作业时长(1~<2h:OR=1.456,2~<3h:OR=1.514,≥3h:OR=1.901)、读写时眼睛距离书本偶尔或从不超过1尺(OR=1.741)、睡眠不充足(OR=1.585)、父母近视(OR=2.191)是近视的危险因素。结论:蒙自市中小学生近视患病率较高,女性、汉族、学段升高、过去1wk每天做作业≥1h、读写时眼睛距离书本偶尔或从不超过1尺、睡眠不充足以及父母近视是蒙自市中小学生近视的危险因素。

云南省蒙自市男男性行为人群艾滋病感染率及影响因素

目的了解蒙自市男男性行为人群(MSM)人群艾滋病感染率及危险因素。方法 2013年4—7月,采用分类滚雪球方式招募蒙自市MSM人群进行问卷调查并采集静脉血液样本进行HIV抗体、梅毒抗体检测。结果共调查MSM人群102人,平均年龄(28.6±9.4)岁。文化程度以初中及以下为主,但艾滋病知晓率高达100%。HIV感染率8.82%,梅毒阳性率1.96%,6个月内与男性、女性发生性行为每次坚持使用安全套的比例分别为74.51%、14.81%。MSM人群HIV感染与近6个月同性肛交安全套使用频率呈负相关(OR=0.03,P<0.05)。结论蒙自市MSM感染HIV的主要危险因素为不坚持使用安全套,存在比较严重的知行分离的现象。

2019年蒙自市中小学生常见病监测结果分析

目的:了解2019年蒙自市中小学生常见病的患病现况,为制定防治和干预措施提供理论依据。方法:收集2019年蒙自市7所学校6~18岁儿童青少年常见病的监测数据,按性别和年级对常见病检出率进行差异性比较,并分析检出率随年级的变化趋势。结果:2019年蒙自市中小学生视力低下、近视、乳牙龋齿、恒牙龋齿、超重、肥胖和不良的营养检出率分别为62.5%、48.5%、21.3%、35.7%、12.9%、8.9%和11.7%。女生视力低下、近视、恒牙龋齿的检出率高于男生,差异有统计学意义(χ^(2)值分别为83.981、66.539和28.566,P值均<0.05)。男生肥胖、消瘦检出率高于女生,差异有统计学意义(χ^(2)值分别为9.199和5.140,P值均<0.05)。随着年级的增高,小学生视力低下、近视、恒牙龋齿、超重、生长迟缓的检出率呈上升趋势,差异有统计学意义(χ^(2)值分别为132.274、488.058、545.233、22.414和22.414,P值均<0.05);随着年级的增高,小学生乳牙龋齿、肥胖的检出率呈下降趋势(χ^(2)值分别为961.759和8.500,P值均<0.05)。结论:2019年蒙自市中小学生常见病中视力低下与近视占主导地位。龋齿、超重与肥胖、营养不良问题,需要相关部门根据不同年级学生的特征采对应的措施以提高中小学生的健康水平,越早实施干预,效果越显著。

2010-2013年云南省蒙自市暗娼人群HIV流行与干预现况

[目的]掌握暗娼人群艾滋病流行现况,降低艾滋病病毒在暗娼人群中的传播,为蒙自市艾滋病防治工作提供重要依据。[方法]抽取蒙自市2010年到2013年暗娼干预和哨点工作数据进行分析。[结果]2010年1月至2013年12月,暗娼干预活动中心月累计为18,025人提供了34,751人次服务,干预覆盖率为97.21%,艾滋病知识知晓率94.38%,最近一个月与商业性伴安全套使用率为94.81%,暗娼HIV平均感染率为3.73%。[结论]蒙自市暗娼HIV感染率高,实施大规模的有效综合干预活动,对降低艾滋病在暗娼人群中的传播起到了积极的作用,有效针对暗娼人群实施高质量的行为干预仍将是今后工作的重点。

云南省蒙自市男男性行为人群艾滋病及性病流行趋势调查

目的探讨蒙自市男男同性性行为人群(MSM)艾滋病知晓和相关性行为以及性病感染情况,为MSM性病防制工作提供参考。方法 2010-2013年采用滚雪球的方法对云南蒙自市MSM人群中展开艾滋病知识、行为问卷调查,并进行HIV、梅毒及丙肝抗体检测。结果 MSM艾滋病知识全部知晓率由2010年的77.8%提高至2013年的99.1%(P<0.05)。最近6个月中,与同性发生肛交性行为的比例从2010年的75.9%上升到2013年的100.0%,每次都使用安全套的比例从2010年的34.1%上升到2013年的74.8%;发生商业性行为的比例从2010年的9.8%下降到2013年的6.8%;与异性发生性行为时总是使用安全套的比例由2010年的47.6%下降到2013年的14.8%(P值均<0.05)。MSM梅毒的检出率从2010年的7.4%下降到2013年的1.9%(P<0.05),4年间MSM HIV-1和抗-HCV阳性检出率差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论蒙自市男男性行为者无保护肛交和多性伴行为较普遍,该人群HIV感染率高,亟需开展有针对性的干预活动,预防HIV在该人群中传播。

蒙自市2011—2015年医务人员主动提供HIV检测咨询结果分析

目的了解蒙自市实施医务人员主动提供HIV检测咨询(PITC)策略以来的工作情况,为完善当地PITC工作模式及制定艾滋病防治策略提供参考。方法收集蒙自市2011—2015年HIV检测数据和疫情报告数据进行描述性统计分析。结果蒙自市5年来PITC服务占全市HIV总检测数的65.38%,检出HIV抗体阳性数占全市新检出总数的57.09%。8类不同受检人群中阳性者配偶或性伴的HIV抗体阳性检出率最高(37.47%,139/371);其他就诊者检出阳性人数最多,占56.00%。检出的阳性者中,传播途径以性传播为主(95.89%),婚姻状况以已婚为主(66.25%),职业以农民及待业为主(89.76%),教育程度以文化低者为主(87.41%),户籍以外地为主(54.24%)。结论 PITC工作极大地增加了HIV检测数量和检出阳性数,已成为扩大检测和及早发现HIV感染者的主要措施。PITC服务应该多关注文化程度低、已婚、中青年、农民及待业者、老年人等人群,尤其是有高危性行为者,便于及早发现HIV感染者。

蒙自市慢性病危险因素现状调查研究

目的:掌握蒙自市≥18岁常住居民的慢性病及其危险因素情况,为本市制定慢病预防控制策略和措施提供基础数据;为评估卫生和相关政策及慢病防控效果评估提供科学依据。方法:用KISH表法随机抽取600人,进行问卷调查及健康体检。结果:主要慢性病患病率由高至低分别为:超重、高血压、高甘油三酯血症、糖尿病、高胆固醇血症、高低密度脂蛋白血症。结论:蒙自市≥18岁常住居民慢性病患病率及不良生活方式率较高。

公共卫生与中小学预防医学关系分析

随着我国特色社会主义社会建设的不断发展,人们的生活水平有了质的飞越,同时人们对自身健康问题越来越重视。特别是近年来公共卫生事件不断,如非典、艾滋病、禽流感、HIV等,公共卫生问题逐渐深入到国家政治、经济、社会建设发展中。预防医学作为从医学科学体系中分化出来的一部分,主要是研究病害的预防和控制,与健康相关的生产环境及生活条件的改善的科学。公共卫生与预防医学虽然出发点不同,但两者目的相同—为人们健康服务。本文就此重点探讨公共卫生与中小学预防医学的关系。

蒙自市629例狂犬病疫苗全程接种后抗体水平分析

目的：了解蒙自市狂犬疫苗接种者Ig G抗体阳性水平,为本市狂犬病疫情的控制提供参考依据。方法：采用间接ELISA法对2012-2014年蒙自市疾病预防控制中心接种门诊全程接种完狂犬疫苗的629例的血液标本进行Ig G抗体检测。结果：接种狂犬疫苗后总抗体阳性率为98.3%,不同性别人群阳性率比较差异无统计学意义（P〉0.05）,不同年龄段人群阳性率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：大多数人在全程接种狂犬疫苗后可以获得有效的保护,狂犬疫苗对10~29岁人群的保护效果优于其他年龄。

蒙自市静脉吸毒人群中44例新发HIV阳性者高危行为调查

[目的]了解接受针具交换的静脉注射吸毒者新发现HIV阳性者高危行为,为实施有针对性的干预措施提供依据。[方法]选取2009年、2010年中澳项目综合监测44例新发现HIV阳性者的调查问卷进行分析,内容包括人口学资料、艾滋病知识知晓情况、高危注射吸毒情况、高危性行为、接受干预服务情况等。[结果]调查对象对HIV有经血液、性、母婴传播等传播途径的知晓率均在95.9%以上,"蚊虫叮咬"、"一起吃饭"正确知晓率分别为90.9%和93.2%;调查对象共用注射器、重复使用自己的针具、与非固定性伴不使用安全套等危险行为分别占27.3%、63.6%和54.5%;接受过咨询检测、美沙酮维持治疗、免费安全套等服务分别占63.6%、11.4%和36.4%。[结论]调查对象共用针具和高危性行为时有发生,咨询检测比例低,需要有针对性的对静脉注射吸毒HIV阳性者开展强化宣传、推广安全套、提供足量针具、主动咨询检测等措施,降低二代传播风险。

蒙自市2008-2013年城区男性建筑工人HIV监测结果分析

目的通过对蒙自市城区男性建筑工人连续6年的HIV监测,了解该人群的HIV感染状况、变化趋势及行为干预效果。方法 (2008-2013)年每年监测期内随机抽取蒙自市城区(5-20)个建筑工地,对男性建筑工人采用统一问卷进行调查和HIV抗体检测,分析各年HIV感染、艾滋病知识知晓、高危行为改变等情况。结果艾滋病知识知晓率从40.44%上升到88.86%,不同年龄、文化程度、民族、在城区居住时间知晓率均有统计学意义(P<0.01);HIV抗体阳性率平均为0.88%,梅毒抗体阳性率平均0.26%;调查对象中最近一年与女性性工作者发生性交易、与临时性伴发生性行为、与男性发生性行为的比例分别为9.45%、9.81%、0.24%,最近一次使用安全套的比例分别为70.82%、43.80%、16.67%。结论该地男性建筑工人大部分处在性活跃期,存在非婚性行为、安全套使用率低等高危性行为,接受干预服务、HIV咨询检测率低。应针对该人群的行业特点进行警示性健康教育,强化居住地安全套的推广使用,减少高危性行为,降低艾滋病在该人群中的传播与流行。

蒙自市2010—2014年狂犬病流行病学分析

目的对云南省蒙自市2010—2014年5年内狂犬病病例进行研究和流行病学分析,找出发病的共性或根本原因,为今后狂犬病防治提供指导。方法收集上报到中国疾病预防控制信息系统的狂犬病病例,根据病例查阅当时处置的流行病学个案调查表和疫情处置报告的信息,进行综合分析。结果 2010—2014年累计报告狂犬病16例,男性10例,女性6例。病例流行病学分析,发现患者被犬伤时未进行正规医学处理,认为伤口不大、不深,能很快愈合,愈合就没有问题,或者认为自己家养的狗没有问题,缺乏对狂犬病是由狂犬病毒延末梢神经系统进入中枢神经系统引起的急性传染病的正确认识,忽视了暴露后需要进行免疫注射,认识上产生了误区,最终导致发病死亡。结论正确认识狂犬病,纠正狂犬病在认识上的误区,暴露后及时进行创口处理后,就近到正规医疗机构进行免疫注射,是有效预防狂犬病的根本措施。

蒙自市7~17岁儿童青少年超重、肥胖和血压偏高现状分析

目的分析蒙自市儿童青少年超重和肥胖与血压偏高之间的关系,为卫生相关部门制定有效的干预措施提供参考。方法于2020年10月—2021年9月采用分层随机整群抽样方法,共抽取14所学校中30个班级的中小学生开展研究,对其进行问卷调查并测量身高、体重及血压。超重和肥胖与血压偏高之间的关系采用Logistic回归分析。结果研究共纳入7~17岁儿童青少年4015人。超重、肥胖及血压偏高检出率分别为12.53%、10.01%及12.38%。体重正常组、超重组和肥胖组血压偏高检出率分别为9.96%、19.48%及25.62%。超重组和肥胖组血压偏高风险是体重正常组的2.190倍(95%CI:1.696~2.926,P<0.001)和3.243倍(95%CI:2.501~4.204,P<0.001)。对1604名9~17岁儿童青少年的饮食、运动等行为进行分析,非寄宿生(15.09%)、食用新鲜水果≥1次/d(13.49%)学生的肥胖率更高(χ^(2)=18.012、7.225,P<0.05);不饮用含糖饮料(16.88%)、每周进行60min以上中高强度运动≤2d(14.47%)的学生血压偏高率更高(χ^(2)=9.403、14.921,P<0.01)。结论高血压的患病风险随超重肥胖发生风险的增加而增高,且与多种因素密切相关。因此,对儿童青少年进行有效的体重控制与行为生活方式干预十分必要。

2018-2021年云南省蒙自市居民死因监测结果分析

目的分析蒙自市居民的死亡率及其变化趋势、死因构成及顺位,为进一步开展疾病预防与控制工作提供依据。方法收集2018—2021年蒙自市的全死因数据,对其死亡率、期望寿命、去死因期望寿命及寿命损失情况进行回顾性分析。拟合Joinpoint回归模型分析年度变化百分比(APC),描述死亡趋势变化。结果居民的粗死亡率为633.88/10万,年龄标化死亡率为866.87/10万,粗死亡率及标化死亡率均呈显著下降趋势(APC=-1.73%,APC=-5.96%,P<0.05)。因慢性非传染性疾病(简称慢性病)而死亡者占死亡总数的76.44%。脑血管疾病(140.38/10万)、心脏病(104.24/10万)、恶性肿瘤(92.75/10万)、伤害(79.37/10万)、呼吸系统疾病(63.17/10万)依次为该市居民的前5位死因,占全部死因的75.71%。全人群、男性及女性的人均期望寿命分别为75.67岁、72.32岁和79.49岁。伤害、恶性肿瘤及脑血管疾病造成的潜在寿命损失年占全死因的65.45%。结论慢性病是蒙自市的防治工作重点。尤其应重点关注伤害、恶性肿瘤及脑血管疾病造成的健康损害及寿命损失。

两县暗娼商业性行为中安全套协商的现状调查

目的了解暗娼商业性行为中安全套协商的现状及影响因素,为推广安全套使用提供新的干预方向。方法采用横断面调查设计,问卷调查暗娼人口学特征、性行为特征、安全套协商特征等。采用二分类Logistic回归模型分析安全套协商相关特征的可能影响因素。结果最近1个月性行为中,91.9%的暗娼每次都要求嫖客使用安全套,4.2%感觉要求嫖客使用安全套困难,71.4%使用过“无套无性”策略与嫖客协商安全套使用,59.7%最近1个月说服过嫖客使用安全套。多因素结果显示,≥24岁(OR=3.02)、感觉要求嫖客使用安全套不困难(OR=6.89)会增加暗娼每次都要求嫖客使用安全套的可能;≥24岁(OR=1.91)、感觉要求嫖客使用安全套不困难(OR=2.94)也会增加暗娼使用“无套无性”策略的可能。与嫖客发生阴道交+口交或肛交(OR=2.44)、最近1年接受过艾滋病干预服务(OR=1.89)会增加暗娼说服嫖客使用安全套的可能;主要基于电话/网络招揽嫖客(OR=0.25)会减少暗娼说服嫖客使用安全套的可能。结论暗娼要求嫖客使用安全套的意识较高,安全套协商策略以“无套无性”为主。

云南省某市暗娼人群梅毒感染状况及影响因素分析

目的分析蒙自市暗娼人群梅毒感染情况及影响因素,为制定针对性的干预措施提供依据。方法结合2017年4-6月国家暗娼艾滋病专题调查项目及艾滋病哨点监测工作,对蒙自市自我报告为暗娼的人群开展梅毒知识、性行为等问卷调查,并对梅毒感染的影响因素进行分析。结果共调查638人,梅毒感染率5.0%,梅毒知识知晓率98.7%。获取梅毒知识的方式主要是接受宣传材料(70.4%)、参与宣传活动(69.0%);最近1个月与客人每次都使用安全套的比例为85.6%。不同年龄、婚姻状况、文化程度、户籍地、服务场所档次及不同性交易年限的暗娼梅毒感染率不同,差异有统计学意义(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,离异或丧偶相比于未婚者更可能感染梅毒(OR=3.65,95%CI:1.42~9.41);相比于不识字或少识字者,文化程度为小学者(OR=0.18,95%CI:0.06~0.52)、初中者(OR=0.14,95%CI:0.05~0.42)、初中以上者(OR=0.08,95%CI:0.02~0.44)更少可能感染梅毒;相比于最近1年未接受过同伴教育者,接受过同伴教育者(OR=0.28,95%CI:0.10~0.83)更少可能感染梅毒。结论蒙自市暗娼梅毒感染率与婚姻、文化程度、接受同伴教育等因素有关。应针对不同特征暗娼精准实施不同的宣教措施。

高血压临床防治中存在的问题及对策探究

目的:通过对高血压临床治疗的观察来探讨临床防治中存在的问题,并提出相应的解决对策。方法:对2012年7月-2014年12月笔者所在医院市报告的1500例高血压患者的临床资料进行回顾性分析,分析患者的发病原因、治疗效果及防治过程中存在的问题。结果:1500例高血压患者中,原发性高血压发病率达86.3%,继发性高血压发病率为13.7%,对所有患者进行相应治疗后,总有效率为91.8%;在高血压的临床防治过程中常常存在药物拮抗性毒副作用强、不良症状控制不到位、临床护理不到位及患者依从性差等问题,本次调查的所有患者在这四类问题中所占比例分别为48.5%、21.3%、18.9%、11.3%。结论:高血压疾病在社会中的发病率较高,防治过程中也存在多种问题,可适当进行中西医结合、药物与非药物结合以及普及疾病知识等手段来进行解决。

浅析麻风病患者的心理特征及心理护理

目的:了解麻风病患者的心理特征,分析研究有效的心理护理措施,减少麻风病的传播。方法:挑选2012年1月-2014年6月笔者所在城市新发现的17例麻风病患者,根据其个体差异进行不同的心理分析,并给予不同的心理护理。结果:通过对17例麻风患者进行心理护理和心理疏导,消除心理障碍,均能积极配合治疗,有5例已经康复出院与家人团聚,另外留院治疗的13例患者心理状态也明显改善。结论:麻风病患者均不同程度地存在心理问题,护理人员应充分地认识麻风病患者的心理特征和心理需求,通过疏导、劝解、安慰、暗示等心理护理,有效地缓解患者的心理压力,建立信任与合作,改变其不良的心理障碍。提高了患者的生存质量,极大地延长了患者的生命。