三维适形放疗与调强放疗用于宫颈癌剂量和毒副反应比较

目的比较三维适形放疗(3D-CRT)与调强放疗(IMRT)应用于宫颈癌的剂量、毒副反应。方法选择本院收治的宫颈癌患者108例为研究对象,依据放疗方法不同分为IMRT组(n=54,接受IMRT治疗)和3D-CRT组(n=54,接受3D-CRT治疗),比较两组患者近期疗效、计划靶区(PTV)照射评价、危及器官情况及毒副反应。结果IMRT组治疗总有效率为90.74%,显著高于3D-CRT组的77.78%(P<0.05);IMRT组PTV最小照射剂量显著小于3D-CRT组(P<0.05),最大照射剂量、平均剂量及CI、HI均显著大于3D-CRT组(均P<0.05);两组V20在直肠、小肠、膀胱中差异均无统计学意义(均P>0.05),IMRT组直肠、小肠、膀胱3个OARs的V30、V40、Dmean均显著低于3D-CRT组对应值(均P<0.05);两组血液系统毒副反应差异无统计学意义(P>0.05),IMRT组消化道损伤、泌尿系统损伤例数均显著低于3D-CRT组(均P<0.05)。结论IMRT在宫颈癌中应用效果优于3D-CRT,在保证照射剂量的前提下,毒副反应更少。

宫腔内药物注射对输卵管阻塞性不孕患者腹腔镜术后疗效及妊娠结局的影响

目的:探讨宫腔内药物注射对输卵管阻塞性不孕患者腹腔镜术后疗效及妊娠结局的影响。方法:按照随机数字表法将纳入本组的97例患者分为观察组(n=51)和对照组(n=46)。观察组采用腹腔镜联合术后宫腔内药物注射治疗3个疗程,对照组单纯采用腹腔镜术治疗。对比分析两组治疗后临床疗效及治疗后9个月妊娠情况。结果:观察组治疗3个疗程后总有效率(90.20%)显著高于对照组(67.39%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后9个月妊娠率(50.98%)显著高于对照组(21.74%),差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗期间均未发生明显不良反应。结论:宫腔内药物注射对输卵管阻塞性不孕患者腹腔镜术后疗效显著,可明显提高患者妊娠,具有重要临床研究价值,值得推广应用。

剖宫产瘢痕妊娠治疗方法的临床分析

目的：分析剖宫产瘢痕妊娠的治疗方法。方法：31例患者中，5例单用甲氨蝶呤保守治疗。19例用甲氨蝶呤保守治疗，对孕酮＞25nmol／L者，同时口服米非司酮400mg，去手术室在超声监护下行刮宫术，17例刮宫顺利，2例刮宫失败行手术治疗。6例患者甲氨蝶呤或甲氨蝶呤加米非司酮保守治疗后，经阴行瘢痕部位妊娠病灶切除术。1例急症入院后，即行剖腹探查术，术中行瘢痕部位妊娠病灶切除术。结果：31例患者均保住子宫，保留患者生育功能。定期复查血HCG，2～9周恢复正常。结论：甲氨蝶呤或甲氨蝶呤加米非司酮保守治疗后在超声监护下行刮宫术，是一种值得推广的方法。手术治疗，可分为经腹或腹腔镜下或经阴手术治疗。

黄体功能不全性不孕的中西医研究概况

女性无避孕有正常性生活至少12个月而未获得临床妊娠,称为不孕症。导致不孕的原因很多,黄体功能不全（LPD）是其中之一[1]。LPD指由于黄体分泌孕酮不足或孕酮对子宫内膜的作用不足导致子宫内膜不能在正确的时间达到正确的状态,从而导致不孕症产生的一种内分泌因素[2]。因为胚胎的着床高度依赖内膜的状态,因此LPD会影响女性的受孕及妊娠的成功维持,从而导致月经失调、不孕及反复流产的发生,LPD在育龄期女性中患病率为5%左右,

补肾调冲汤联合脐灸治疗肾阳虚血瘀型黄体功能不全性不孕的临床研究

目的观察补肾调冲汤联合脐灸治疗肾阳虚血瘀型黄体功能不全性不孕的临床疗效,并探讨其作用机理。方法选取2019年12月-2020年12月蒙阴县人民医院收治的60例患者,随机分为治疗组和对照组,各30例。治疗组用补肾调冲汤联合脐灸治疗,对照组用黄体酮软胶囊治疗,对比两组临床疗效。结果治疗前,两组患者的E_(2)、P值、PI、RI、中医证候积分均差异无统计学意义(t=0.470、1.266、1.078、1.380、0.695,P=0.640、0.211、0.286、0.173、0.490);治疗后,治疗组的治疗效果(96.67%)比对照组(36.67%)高,差异有统计学意义(χ^(2)=24.300,P<0.001);治疗组的中医证候积分相比于对照组明显较低,差异有统计学意义(t=40.382,P<0.001)。结论补肾调冲汤联合脐灸能显著提高肾阳虚血瘀型黄体功能不全性不孕症妇女的临床妊娠率,改善中医证候,促进黄体健全,提高临床疗效。

乳腺癌术后绝经后妇女长期他莫昔芬治疗中宫内放置曼月乐对子宫内膜厚度的影响

目的观察乳腺癌术后绝经妇女长期他莫昔芬治疗中宫内放置左炔诺孕酮宫内节育系统(商品名曼月乐)对子宫内膜厚度的影响。方法选择2014年8月至2016年8月该院乳腺癌术后绝经患者60例,随机分为观察组与对照组各30例。对照组口服他莫昔芬,观察组在对照组基础上同时宫内放置曼月乐。治疗前及治疗6、12、18、2 4个月后,于月经干净后3~7天门诊随访,阴道超声测量并记录子宫内膜厚度。结果观察组在放置6个月后子宫内膜明显变薄,子宫内膜无一例超过5mm。对照组随着口服药物时间延长子宫内膜逐渐增厚,诊断性刮宫病理诊断为子宫内膜增生/息肉7例(23.3%)。治疗后观察组子宫内膜厚度明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良事件发生率接近,差异无统计学意义(P>0.05)。结论曼月乐能有效预防乳腺癌术后绝经后妇女长期他莫昔芬治疗引起子宫内膜厚度增加及病变的发生。

结合病例分析腹膜播散性平滑肌瘤病

目的:探讨腹膜播散性平滑肌瘤病(LPD)的临床表现、诊断与治疗。方法:结合我院确诊的1例LPD及国内外资料报道,分析该病的组织发生、病因、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗及预后、术后随访等。结果:LPD的发生与性激素有关。缺乏特殊的临床症状和体征,多在术中发现,经病理确诊,术前确诊率0%。结论:LPD是腹腔内良性平滑肌增生性病变,治疗要个体化,预后良好,无需化疗。但有恶性倾向,术后定期随访。

中医特色护理预防妇科恶性肿瘤术后淋巴囊肿形成的价值

目的:观察分析中医特色护理干预在预防妇科恶性肿瘤术后淋巴囊肿形成中的价值。方法:选取2019年5月至2021年5月收治入院的妇科恶性肿瘤患者80例,以投掷法随机分成观察组与对照组,各40例。观察组选用中医特色护理方法进行干预,对照组采用常规的护理方法进行干预;收集并记录引流量,采用B超观察淋巴囊肿总发生率,检测血红蛋白、红细胞沉降率及纤维蛋白原水平,测定凝血酶原时间,检测炎性指标水平。结果:观察组术后第1天、第2天、第3天引流量均低于对照组(P<0.05);观察组患者淋巴囊肿总发生率(5.00%)低于对照组(20.00%)(P<0.05),血红蛋白明显高于对照组,红细胞沉降率、凝血酶原时间、纤维蛋白原水平低于对照组(P<0.05);干预后观察组患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、前列腺素E2(PGE2)、白细胞介素-6(IL-6)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中医特色护理可减少患者腹腔引流量,降低患者淋巴囊肿形成率,同时还可改善患者凝血功能,降低炎性指标水平。

罕见巨大子宫内膜息肉致子宫内翻脱垂1例

1病例 患者84岁,因发现阴道肿物3年,脱出阴道外口5 h,于2014年7月1日22：50急诊入院。患者绝经30年,3年前因＂不规则阴道流血＂住院治疗,查体发现宫颈外口一约4 cm×4 cm大小的肿物,住院后肿物取活检,病理诊断：子宫内膜息肉。家属考虑患者年龄较大,拒绝手术,出院。出院后阴道内仍间断不规则少量流血,5 h前用力小便时,发现阴道脱出一肿物,伴少量流血，下腹坠痛，急诊入院。