IL-23基因修饰的树突细胞疫苗联合β-榄香烯对小鼠胰腺癌生长的影响

背景与目的:树突细胞(dendriticcells,DC)疫苗是目前最具应用潜能的治疗性疫苗,功能性细胞因子能显著增强DC的活性及其诱导的宿主抗肿瘤作用,利用细胞因子基因修饰DC是当今肿瘤免疫治疗中最活跃的领域。本研究探讨β-榄香烯联合白细胞介素-23(interleukin-23,IL-23)修饰的DC疫苗对胰腺癌小鼠的协同抗肿瘤作用。方法:克隆并构建IL-23基因真核双表达载体,转染DC并负载肿瘤抗原后制备成疫苗。将IL-23基因转染的DC疫苗、空质粒转染的DC疫苗、未转染的DC疫苗及对照生理盐水分别注射小鼠,体外观察各组小鼠脾脏T淋巴细胞IFN-γ及IL-4的分泌。体内观察β-榄香烯联合DC疫苗对荷胰腺癌小鼠肿瘤生长的抑制作用及对小鼠存活期的影响。结果:基因测序证实IL-23基因克隆及双表达载体构建成功,转染后DC共刺激分子MHC-Ⅰ和MHC-Ⅱ的表达增强。接种IL-23转染DC疫苗后小鼠的免疫防御能力显著增强,有效地延缓并防御接种肿瘤的发生。DC介导的免疫应答促进了IFN-γ生成型Th1细胞的产生,未转染DC疫苗组和空质粒转染DC疫苗组IL-4分泌量与IL-23转染的DC疫苗组比较差异有显著性(P<0.05);IL-23转染DC疫苗组IFN-γ的分泌与其他各组比较差异有显著性(P<0.01)。β-榄香烯联合IL-23转染DC疫苗组肿瘤生长受到显著抑制,该组小鼠存活期与DC组、NS对照组及β-榄香烯组比较差异有极显著性(P<0.01)。结论:IL-23修饰DC疫苗可强化宿主针对特异肿瘤的Th1及CTL的免疫应答,使宿主不仅产生防御性免疫反应而且增强自动免疫能力。β-榄香烯有一定的协同抗癌作用。

腹腔镜胆囊切除术后胆漏的诊断及治疗

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)术后胆漏的原因及治疗措施。方法:对我院2002年6月至2007年7月收治的12例LC术后胆漏病例进行回顾性分析。结果:12例胆漏中4例在术后24h内发现,其中3例为肝外胆道损伤,1例为胆囊管残端钛夹脱落;8例在术后48h以后发现,其原因为胆囊床毛细胆管渗漏、迷走胆管损伤和胆总管热损伤。手术治疗8例,保守治疗4例,无死亡病例。结论:LC术后胆漏重在预防,如果发生胆漏则应早期诊断并选择适当的方法进行处理,减少严重并发症的发生。

胰腺损伤的外科治疗

目的探讨胰胰损伤的诊治经验。方法对我院近5年来收治的15例胰腺损伤的病例资料进行回顾性总结分析。结果15例患者中车祸12例,上腹部直接暴力伤3例。保守治疗3例,2例治愈,1例行二期手术;其余12例均行外科手术治疗。无死亡病例。结论上腹部挤压伤与直接暴力伤是胰腺损伤的常见原因,及时行胰腺B超及CT检查可以早期明确诊断,选择合理的方法与及时处理可以有效的减少并发症,提高胰腺损伤的疗效。

甲状腺Hurthle细胞瘤18例临床分析

目的 探讨甲状腺Hurthle细胞瘤的病理特点、诊断方法以及外科治疗。方法 对2001年7月-2005年10月收治的18例Hurthle细胞瘤患者进行回顾性分析。结果 18例患者中良性Hurthle腺瘤17例（其中l例合并乳头状腺癌），恶性Hurthle腺癌1例。术前行细针穿刺细胞学检查（FNAC）1例，^99mTc-MIBI显像2例，术中冰冻检查18例。确诊12例，诊断准确率达66．7％。18例患者均经手术切除，随访2个月至4年无复发、死亡病例。结论 结合Hurthle细胞瘤的临床特点，提高术前、术中确诊率，可以改善疗效和预后。

93例恶性肿瘤患者下呼吸道感染病原菌分布及药物敏感性分析

目的研究住院恶性肿瘤患者下呼吸道感染的分布及药物敏感性。方法对2006年1月～2006年12月并发下呼吸道感染的93例恶性肿瘤患者痰及下呼吸道分泌物标本进行病原菌培养,并进行药物敏感性试验。结果分离出97株病原菌,以革兰氏阴性杆菌为主,占58.76%,阳性菌占22.68%,真菌占18.56%,革兰氏阴性菌对亚胺培南及特治星较敏感,革兰氏阳性球菌对万古霉素敏感率100%,真菌对常用的抗真菌药均较敏感。结论恶性肿瘤患者下呼吸道感染以革兰氏阴性菌为主,但革兰氏阳性菌也是重要致病菌,应根据药敏试验结果选择抗生素。

从MEBO治愈102例糖尿病足浅析创面处理与治疗规范

目的探讨以保全肢体、终止截肢为临床治疗终点的Wagner3—5级糖尿病足创面的临床处理与治疗规范。方法以102例Wagner3～5级糖尿病足患者创面采用MEBO＋外科清创术治愈的经验为依据，归纳总结wagner，3～5级糖尿病足创面的临床处理与治疗规范。结果从102例Wagner3～5级糖尿病足创面获得治愈的临床证据充分表明，MEBO＋外科清创术对Wagner3～5级糖尿病足创面的治疗效果显著。结论MEBO＋外科清创术能实现患肢保全、终止截肢的临床治疗终点，叮作为Wagner3—5级糖尿病足创面的临床处理与治疗规范。

术前化疗对中晚期食管癌转移淋巴结作用的临床研究

目的 探讨术前化疗对中晚期食管癌转移淋巴结的治疗作用和应用价值。方法 对1996年5月－1999年12月收治且资料完整的中晚期食管癌患者97例的手术后原发灶和淋巴结的病理结果进行分析，术前化疗组62例，单纯手术组35例。结果 原当灶组织学完全缓解7例，4例原发灶无癌细胞残留；但1例有纵隔淋巴结转移，3例有腹腔淋巴结转移。7例病变仅仅浸及黏膜下。术前化疗组纵隔淋巴结转移比例和转移度分别为16．1％和4．7％，单纯手术组为65．7％和34．2％，术前化疗组腹腔淋巴结转移比例和转移度分别为25．8％和6．6％，单纯手术组为48．6％和12．0％，两者差异显著（P＜0．05）。结论 术前化疗对转移淋巴结有治疗作用。术前化疗组手术后转移淋巴结的完全缓解率较低可能是食管癌术前化疗＋手术治疗后远期效果不佳的原因。对术前化疗有效的患者，原发病灶的完全切除和区域淋巴结的彻底清扫十分重要。

乌司他丁对大鼠肝脏缺血再灌注损伤治疗作用的研究

目的:探讨乌司他丁(UTI)对大鼠肝脏缺血再灌注损伤的治疗作用及机制。方法:将24只成年SD大鼠随机分成假手术组(SO组)、肝缺血再灌注组(I/R组)和UTI组。UTI组在制模前30min,经尾静脉注射UTI 2万U/kg。再灌注1h后剖杀大鼠,测定血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的含量,测定肝脏匀浆中一氧化氮(NO)和丙二醛(MDA)的含量及肝脏组织病理学改变情况。结果:I/R组血清中ALT、AST和TNF-α的水平较SO组明显升高(P<0.01)。UTI预处理可以降低缺血再灌注大鼠血清中ALT、AST和TNF-α的水平(P<0.05)。肝脏缺血再灌注损伤早期肝脏中NO和MDA的含量升高(P<0.01),UTI预处理可以降低肝脏组织中NO和MDA的含量(P<0.05)。同时,UTI组较I/R组肝脏病理学的损伤程度减轻。结论:UTI可通过降低TNF-α水平、改善微循环和减少氧自由基释放等方面对肝脏缺血再灌注损伤起保护作用。

活性炭加灶心土对急性百草枯中毒大鼠肺损伤治疗作用的机制研究

目的 研究活性炭加灶心土对急性百草枯（PQ）中毒大鼠肺损伤的治疗作用及相关机制.方法 选用健康成年SD大鼠140只,按随机数字表法分为正常对照组、中毒模型组、活性炭组和活性炭加灶心土组,每组35只.采用一次性腹腔注射PQ 300 mg/kg制备PQ中毒肺损伤模型;正常对照组腹腔注射等量生理盐水.制模后活性炭组每日给予活性炭20 g/kg灌胃;活性炭加灶心土组每日给予活性炭20 g/kg加灶心土20 g/kg灌胃;正常对照组和中毒模型组每日给予等量生理盐水灌胃.观察4组大鼠一般状况、肺组织湿/干质量（W/D）比值、血清丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）活性、肺组织αl-抗胰蛋白酶（α1-AT）含量及肺组织病理学变化.结果 正常对照组、活性炭组和活性炭加灶心土组大鼠各时间点精神状态、活动度均表现良好,呼吸平稳.与中毒模型组比较,活性炭组、活性炭加灶心土组大鼠一般状况、肺组织病理学变化及肺W/D比值、MDA、SOD、α1-AT均明显改善,且活性炭加灶心土组改善程度均显著优于单用活性炭组[MDA（μmol/L）：染毒后2h为5.87±0.25比7.82±0.21,染毒后4h为6.24±0.28比9.89±0.24,染毒后8h为6.85±0.30比10.32±0.22,染毒后12h为7.47±0.34比9.68±0.25,染毒后24 h为6.79±0.37比9.71±0.29,染毒后48 h为5.98±0.34比8.84±0.31,染毒后72 h为5.62±0.33比7.58±0.32;SOD活性（kU/L）：染毒后2h为322.8±14.2比294.3±14.9,染毒后4h为328.5±16.4比286.6±18.8,染毒后8h为312.8±16.3比275.7±17.4,染毒后12h为317.4±17.6比262.5±18.6,染毒后24 h为315.2±18.4比278.4±17.7,染毒后48 h为314.7±17.4比296.2±19.1,染毒后72 h为319.5±16.5比294.8±18.5;肺W/D比值：3.87±1.00比4.75±1.24;α 1-AT（A值）：染毒后4h为0.50±0.04比0.40±0.03,染毒后8h为0.32±0.05比0.24±0.03,染毒后12h为0.29±0.06比0.17±0.05,染毒后24h为0.35±0.05比0.15±0.02,染毒后48 h为0.38±0.03比0.16±0.01,染毒后72 h为0.36±0.05比0.18±0.05,均P＜0.05].结论 活性炭对PQ中毒引起的急性肺损伤（ALI）有一定的治疗作用;活性炭加灶心土可减轻PQ中毒引起的肺组织损伤,对PQ中毒引起的ALI有较好的治疗作用,其机制为清除氧自由基,提高机体抗氧化损伤,抑制脂质过氧化,并可促进α 1-AT表达.

MGMT在人脑胶质瘤中的表达及其意义

目的:探讨MGMT的表达水平与脑胶质瘤的关系。方法:53例脑胶质瘤标本分为4组,经免疫组化染色后,观察MGMT的表达部位和程度。结果:MGMT在脑胶质瘤中的表达呈棕黄色或棕褐色粗大颗粒,定位于胞浆内,阳性细胞散在或局灶性,染色强度及分布不均、缺乏明显规律。不同病理分级脑胶质瘤的MGMT阳性表达率无显著性差异(P=0.335);MGMT表达阳性与MGMT表达阴性的脑胶质瘤患者的平均年龄组间无显著性差异(P=0.457);男性与女性脑胶质瘤患者的MGMT阳性表达率之间无显著性差异(P=0.519)。结论:MGMT的表达水平与脑胶质瘤的恶性度、患者的年龄及性别无明显相关性,仅根据肿瘤恶性度而使用烷化剂进行化疗是不科学的,测定MGMT在脑胶质瘤中的表达水平有助于评估人脑胶质瘤细胞对烷化剂的耐药程度。

胆囊结石腹腔镜手术治疗对患者心、肝、肺功能的影响

目的探讨胆结石腹腔镜手术治疗对患者心、肝、肺功能的影响。方法收集80例胆囊结石患者,根据医生建议、患者意愿选择手术方式,其中30例采用传统手术治疗(传统组),其余50例患者采用腹腔镜胆囊切除术治疗(腹腔镜组),对比两组患者不同时间的心、肝、肺功能变化。结果手术前后两组患者心、肝、肺功能相关指标进行检测,并实施组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组术后1d肝功能相关指标检测水平与组内术前比较,γ-谷氨酰转移酶(GGT)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)检测水平均明显提升,差异均有统计学意义(P<0.05),但对两组术后3d指标检测水平与组内术前比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组插管后心肺功能相关指标检测水平与组内手术前进行比较,平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)均明显提升,差异均有统计学意义(P<0.05),但对两组术后指标检测水平与组内术前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论胆囊结石采用腹腔镜胆囊切除术会对患者肝功能及心肺功能产生一定的影响,但与开腹手术比较影响较小,有一定的临床应用优势。

树突细胞疫苗对肿瘤治疗的策略和进展

树突状细胞(dendritic cells,DC)是体内专职的抗原递呈细胞,具有摄取、处理和递呈抗原至T细胞的功能。当有危险信号刺激时可迁徙至淋巴器官,并递呈抗原给T细胞进而激发免疫应答。大量事实证明,DC浸润程度与许多恶性肿瘤的预后有关。DC数量减少和功能缺陷,也是肿瘤细胞逃避机体免疫监视的原因之一。随着细胞生物学、分子生物学和免疫学等学科的飞速发展,以及新的实验方法的不断涌现,其在肿瘤免疫临床治疗中的应用受到越来越多的关注。使DC疫苗在临床上应用(尤其是抗肿瘤方面的应用)的研究展现出光辉的前景。它已成为一种有效的临床抗肿瘤手段,成为恶性肿瘤临床治疗继手术切除、放化疗及其它综合治疗后又一新的治疗方法。本文主要对DC本身的生物学特点、功能、体外培养方法和临床应用策略及前景作一综述。

原发性胆囊癌48例诊治分析

[目的]探讨分析胆囊癌诊断和治疗。[方法]回顾性分析1990年1月-2004年12月蒲城县人民医院和大连医科大学第一临床学院48例经术中和病理确诊胆囊癌病例。[结果]术前确诊28例。术前未予确诊的20例,经手术或冷冻切片均确诊,术后病理切片证实48例。随访46例。住院期内共死亡0例,出院3个月内死亡2例。累计存活1年以上者34例,3年者22例,5年者14例。[结论]胆囊癌的诊断易受结石、黄疸、炎症等影响。术中疏忽和未作冰冻切片可影响术中诊断和恰当的治疗。术后生存期与分期密切相关,亦与手术方法有关,根治性手术、二次手术及复发再手术可提高胆囊癌病人的生存率。

脂溢性角化皮肤EGF的表达

目的 :探讨EGF在脂溢性角化中的作用机制 .方法 :用免疫组化方法检测正常组织 ,棘层肥厚型和角化过度型皮损中EGF表达 .结果 :正常皮肤组织EGF表达于基底层 (+:10 0 % ) ,基底上层几乎不表达 ;在角化过度型皮损中 ,表达于表皮全层 ,但表达强度比棘层肥厚型皮损弱而比正常组织强 ( :85 .7% ) ,在棘层肥厚型皮损中 ,表达于表皮全层( :95 .8% ) ,前两者与后者有显著差异性 (P <0 .0 5 ) .结论

阿德福韦酯联合拉米夫定治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎26例分析

目的:探讨阿德福韦酯联合拉米夫定治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎(乙肝)的临床效果和意义。方法:将拉米夫定耐药慢性乙肝病例依据就诊顺序分为治疗组与对照组,两组均行基础治疗,治疗组在此基础上给予拉米夫定100 mg/d,联用阿德福韦酯10 mg/d,口服;对照组给予恩替卡韦0.5 mg/d,口服,2次/d。结果:两组治疗效果均较满意,均能有效降低病情载量,延缓耐药发生,改善肝功能,而且未发生较明显的用药不良事件,但治疗组治疗费用明显低于对照组。结论:阿德福韦酯联合拉米夫定治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎能够大幅度减轻患者经济负担,值得临床推广应用。

急性闭合性颅脑损伤患者血糖变化及其临床意义

目的探讨急性闭合性颅脑损伤患者血糖变化对预后的影响。方法60例急性闭合性颅脑损伤患者入院后1 h内测定血糖,结合患者昏迷程度(GCS评分)对其预后(GOS评分)进行分析。结果重型颅脑损伤患者血糖明显升高,GCS评分越低,血糖水平越高(P<0.01);高血糖组患者病死率明显高于非高血糖组(P<0.01),急性闭合性颅脑损伤患者不同GOS分组之间血糖浓度相比差异有统计学意义(P<0.01)。结论急性闭合性颅脑损伤患者入院时血糖水平是判定伤情和预后的重要指标,对于颅脑损伤合并高血糖患者早期应用胰岛素控制血糖有助于改善预后。

肾绞痛致结肠假性梗阻和泌尿系外肿瘤误诊为肾绞痛各1例报告

肾绞痛是泌尿外科常见急症之一,多是由泌尿系结石引起,但肾绞痛致结肠假性梗阻和泌尿系外肿瘤误诊为肾绞痛者较为少见,笔者各收治1例,现报告如下.

中西医结合治疗缺血性脑卒中后偏瘫疗效观察

目的:观察中西医结合治疗缺血性脑卒中后偏瘫的临床疗效。方法:将我科收治的缺血性脑卒中后偏瘫患者60例随机分为对照组和治疗组。对照组采用抗凝、降纤、抑制血小板聚集、改善脑循环、保护神经及西医康复训练治疗,治疗组在上述治疗基础上联合中药和针灸治疗。比较两组的治疗效果。结果:总有效率治疗组为93.3%,对照组为73.3%;两组比较有显著差异。结论:中西医结合治疗缺血性脑卒中后偏瘫疗效确切,效果显著。