急性心肌梗死患者血浆脑尿钠肽与心功能的相关性

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)患者血浆脑钠尿肽(BNP)与左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末容积(LVEDV)、Killip分级及心肌梗死部位的关系,评价BNP对AMI患者心功能和危险分层的预测价值。方法:检测120例AMI患者和120例对照组血浆BNP水平,同时行心脏彩色多普勒检测LVEF、LVEDV,比较AMI组与对照组以及不同LVEF、Killip分级和不同梗死部位亚组间的血浆BNP水平差异。结果:与对照组相比,AMI组BNP和LVEDV显著升高,LVEF显著降低(均P<0.01)。与LVEF>50%组比较,LVEF<40%组BNP、LVEDV显著升高(P<0.05);与Killip I、II级比较,Killip III、IV级组BNP显著升高(P<0.05),Killip IV级组LVEDV显著增大(P<0.05)。与下壁心肌梗死患者相比,下后壁、前壁梗死患者BNP显著升高(P<0.05)。BNP与Killip分级成正相关(r=0.97,P<0.05),与LVEF成负相关(r=-0.33,P<0.05)。结论:AMI患者血浆BNP显著增高,尤以LVEF<40%、Killip IV级、前壁心肌梗死者为甚。

122例血脂正常冠心病患者的临床特点分析

目的探讨122例血脂正常的冠心病患者临床特点。方法选择2012年9月至2015年9月期间在我院治疗的180例冠心病患者为研究对象,分为两组其中122例血脂正常患者为观察组,58例血脂偏高患者为对照组,患者在禁食12 h后空腹取血对血脂进行全面检测,记录检测结果。结果观察组的总胆固醇含量为(3.88±0.6580)mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇含量为(2.62±0.4377)mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇(1.34±0.1786)mmol/L;而对照组总胆固醇含量为(6.12±1.7762)mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇含量为(3.75±0.6325)mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇(0.89±0.3125)mmol/L。结论对于血脂正常的冠心病患者,我们也绝不能忽视。

不同剂量阿托伐他汀在冠心病治疗中不良反应的临床观察

目的分析冠心病患者应用两种不同剂量的阿托伐他汀进行药物治疗的临床效果。方法选择在我院就诊的冠心病确诊患者160例,随机分为对照组和治疗组,每组80例。采用标准剂量阿托伐他汀对对照组患者实施治疗;采用低剂量阿托伐他汀对治疗组患者实施治疗,对比两组患者药物治疗效果、不良反应发生情况、用药前后常规血脂四项指标水平的改善幅度、用药后12个月心脏不良事件的发生情况。结果治疗组的治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗组的不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05);治疗组用药前、后常规血脂四项指标水平的改善幅度明显大于对照组(P<0.05),用药后12个月心脏不良事件的发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论冠心病患者应用低剂量阿托伐他汀治疗的临床效果非常明显。

氨氯地平阿托伐他汀钙片在高血压合并冠心病临床治疗中应用

目的：分析氨氯地平阿托伐他汀钙片在高血压合并冠心病临床治疗中的应用效果。方法：抽取2013年3月～2014年3月期间我院收治的高血压合并冠心病患者70例，随机分为2组，给予对照组硝苯地平控释片治疗，研究组则采用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗，回顾分析2组应用效果。结果：治疗后，研究组血压、血脂改善程度及总有效率，均优于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：给予高血压合并冠心病患者氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗的效果较好，具有临床应用价值。

Connexin 43-膜纳米管-Ca^(2+)信号途径参与房颤发生的机制研究

目的探讨膜纳米管(membrane nanotubes,MNTs)参与心房颤动(atrial fibrillation,AF)发生的作用机制。方法8周龄雄性SD大鼠随机分为电刺激组和假手术组,每组10只。电刺激组经食道高频心房起搏进行电刺激诱导建立大鼠AF模型,假手术组不予心房起搏电刺激。分离两组大鼠心房肌细胞建立细胞水平电刺激组与假手术组,在此基础上,给予电刺激组心房肌细胞MNTs结构抑制剂Cyto D建立细胞水平电刺激+Cyto D组。利用免疫荧光染色评估心房肌细胞之间的MNTs变化;应用细胞内钙离子(calcium ion,Ca^(2+))荧光钙探针标记心肌细胞中Ca^(2+),随后利用流式细胞术检测荧光探针标记的Ca^(2+)变化;采用蛋白免疫印迹法检测缝隙连接蛋白43(Connexin 43)的蛋白水平表达。结果应用经食道高频心房起搏电刺激成功建立大鼠AF模型。与假手术组相比,电刺激组心房肌细胞之间MNTs连接增多增粗,钙信号显著增强(P<0.01)。与电刺激组相比,电刺激+Cyto D组MNTs减少变细,钙信号显著减低(P<0.05),Connexin 43蛋白表达水平显著下调(P<0.01)。结论Connexin 43参与MNTs诱发钙信号增加触发晚后除极诱发AF发生。

急性冠状动脉综合征冠状动脉支架术后氯吡格雷联用胃黏膜保护剂的临床观察

目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者冠状动脉支架术后不同质子泵抑制剂(PPI)或H2受体拮抗剂(H2RA)与氯吡格雷联用的安全性。方法选取150例成功行冠状动脉支架术的ACS患者,给予双重抗血小板治疗,将受试对象随机分为5组,A1组:埃索美拉唑组(30例);A2组:雷贝拉唑组(30例);B1组:雷尼替丁组(30例);B2组:法莫替丁组(30例)和C组:对照组(30例)。其中A1和A2组统称为PPI组,B1和B2组为H2RA组,至术后30 d继续给予双重抗血小板治疗,所有患者均随访1年,主要终点是不良心血管事件(MACE,包括心原性死亡、非致死性急性心肌梗死、紧急靶血管血运重建、亚急性支架内血栓、脑卒中),次要终点是出血事件。结果 5组的临床基本资料差异无统计学意义;与对照组(6.9%)比较,PPI组、H2RA组1年内累积MACE发生率分别为5.36%、3.45%,3组间MACE发生率相近(HR:0.91,95%CI:0.17～4.88;HR:2.17,95%CI:0.27～17.42,P=0.915、0.467);与A1组(3.7%)比较,A2组MACE发生率为6.9%(HR:0.60,95%CI:0.08～4.70,P=0.629),与B1组(6.7%)比较,B2组为0(HR:0.14,95%CI:0.01～2.32,P=0.172)。所有患者均未发生严重出血;与对照组(10.34%)比较,PPI组、H2RA组1年内累积轻微出血发生率分别为12.5%、10.34%(HR:0.80,95%CI:0.22～2.96;HR:0.97,95%CI:0.24～3.86,P=0.734、0.964);与A1组(11.11%)比较,A2组轻微出血发生率为13.79%(HR:0.81,95%CI:0.18～3.59,P=0.769),与B1组(6.67%)比较,B2组为14.29%(HR:0.46,95%CI:0.09～2.27,P=0.366)。结论冠状动脉支架术后不同PPI或H2RA与氯吡格雷联用不增加1年内MACE与出血发生率。

持续泵入匀浆膳食鼻饲联合营养照护神经外科患者营养状况及睡眠质量的影响分析

目的持续泵入匀浆膳食鼻饲联合营养照护神经外科患者营养状况及睡眠质量的影响。方法纳入本单位于2017年1月至2019年12月间收治的100例神经外科患者作研究样本,采用随机数字表法分组,取其中50例为观察组,施行持续泵入匀浆膳食鼻饲联合营养照护;另50例为对照组,施行传统鼻饲营养管理法,评价两组患者营养状况、鼻饲并发症、睡眠质量。结果治疗后观察组患者三角肌皮褶厚度、上臂围、白蛋白指标值与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者鼻饲并发症发生率6.00%,低于对照组22.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组睡眠质量评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论神经外科患者应用持续泵入匀浆膳食鼻饲联合营养照护干预可提供足够的营养支持,降低鼻饲并发症发生风险,提高睡眠质量。