带蒂髂腹股沟皮瓣一期修复手部皮肤缺损65例

采用带蒂髂腹股沟皮瓣一期修复手部皮肤缺损６５例。断蒂时间１４～２８天（平均１６天）。断蒂后皮瓣全部成活，仅５例皮瓣边缘坏死，６例有轻度感染。随访６个月～５年，皮瓣的质地及弹性均好。讨论了带蒂髂腹股沟皮瓣一期修复手外伤的优点。

PFNA内固定微创治疗老年股骨粗隆间骨折效果观察

目的:分析老年股骨粗隆间骨折患者应用防旋股骨近端髓内钉(PFNA)内固定微创治疗的临床效果。方法:收治老年股骨粗隆间骨折患者76例,随机分为对照组和观察组各38例,对照组给予动力髋螺钉(DHS)治疗,观察组给予PFNA内固定微创治疗,对比两组患者的临床治疗效果。结果:观察组治疗有效率高于对照组;观察组手术时间、出血量、住院时间、愈合时间、并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:在老年股骨粗隆间骨折的治疗中,PFNA内固定创伤小,并发症少,术后恢复时间快,临床治疗效果更加显著,可作为股骨粗隆间骨折治疗的首选方法。

普通钢板与锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折对比观察

目的对比观察普通钢板与锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折的临床效果。方法将58例肱骨近端骨折老年患者随机分为试验组和对照组各29例。对照组予普通钢板治疗,试验组予锁定钢板治疗,随访半年。比较2组手术时间,术中出血量;分别于术后1、3、6月对患者行Neer肩关节评分,比较Neer评分、骨折愈合时间和并发症情况。结果试验组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组骨折愈合时间短于对照组,术后1、3个月Neer肩关节评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),而2组术后6个月Neer评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折具有创伤小、疗效确切、安全性广等优点,值得临床推广应用。

股骨转子间骨折PFNA内固定的体位选择初探

目的:探讨PFNA内固定治疗股骨转子间骨折使用不同体位的可行性及相关指标对比。方法:回顾性分析38例股骨转子间骨折在不同体位行PFNA内固定,分为2组,其中A组20例采用骨科牵引床,患者仰卧位。B组18例,患者侧卧位,不使用牵引床。结果:38例均获随访,时间5～18个月。在切口长度,手术难易程度,骨折复位程度,术中对助手的要求,术后髋关节功能评分等方面均有显著性差异,差异有统计学意义(P<0.05)。其中A组骨折复位程度明显优于B组,且对助手的要求低于B组[1],而B组在手术难易程度方面可降低手术困难,但对助手的要求较A组高,2者在手术时间,术中出血量,术中照片,摆体位的时间,骨折平均愈合时间方面没有显著性差异。结论:对EvansI型、II型及无明显移位的III型骨折可侧卧位,不使用牵引床手术。而对EvansIII型及IV型及V型骨折伴明显移位,并且复位较困难的骨折需采用骨科牵引床,患者仰卧位手术。