县级医院护理管理方法探讨

医疗体制的改革 ,使县级医院面临着新的挑战 ,而护理质量的高低 ,将对医院的生存和发展起着至关重要的作用。护理部的管理水平如何 ,将直接影响护理质量。县级医院护理部要提高管理水平 ,必须在自身管理、护理队伍管理、规章制度。

基层医院腹腔镜下增粗胆囊管的处理

目的:探讨基层医院在胆囊管增粗情况下行腹腔镜胆囊切除的处理方法。方法:回顾分析2005年1月～2010年5月在本院行腹腔镜胆囊切除术患者882例,术中发现增粗的胆囊管患者45例,采用了丝线结扎(19例)、可吸收线缝合(16例)、阶梯式钛夹夹闭(10例)3种方法处理增粗的胆囊管。结果:45例患者无中转开腹,均痊愈出院,无发生胆道狭窄、胆漏患者。结论:基层医院在腹腔镜胆囊切除术中,采用适当的方法处理增粗的胆囊管,可顺利完成腹腔镜胆囊切除术。

基层医院护理质量管理的难点与对策

通过对基层医院护理质量管理存在的问题：护理人员整体素质偏低；护理人才流失严重，护理人员严重缺编，护理管理受到一定制约；护理管理人员欠缺较高的管理素质；护士长管理重心偏移，护理管理职能受到影响以及护理质量检查流于形式等进行分析。针对存在的问题提出相应对策，包括：强化对在职人员的培训及继续教育；稳定护理队伍，营造用人环境；增强对护士长管理素质的培训力度；完善后勤保障体系；修正护理质量评价标准，注重以病人为中心的服务实效，从而使护理质量得到持续改进。

前列腺增生症手术患者的医院健康教育

目的:对前列腺增生症手术患者进行医院健康教育,使患者树立健康观念,掌握疾病知识,提高术后生活质量。方法:通过个别指导、小组式授课、黑板报、健康教育指导手册等教育形式,从入院、手术前、手术后和出院四个阶段对68例前列腺增生手术患者进行医院健康教育。结果:接受健康教育后的患者,对该病的预防、治疗、保健知识有了比较详细的了解,能积极配合治疗,自觉改变不良健康的行为,减少了手术后并发症。结论:医院健康教育不但满足了病人及家属对疾病相关知识的了解,促进疾病的康复,还有利于护患之间的沟通和改善护患关系,提高病人及家属的满意度。

手外伤患者心理状况与应对方式的相关性研究

目的:探讨手外伤患者心理状况与应对方式的相关性。方法:分别采用Zung的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和医学应对问卷(MCMQ)对80例手外伤患者的心理健康状况和应对方式进行调查分析。结果:手外伤患者的SAS和SDS评分明显高于国内常模,且手外伤患者的面对评分明显低于国内常模,而回避和屈服等应对方式评分明显高于国内常模(均P<0.01)。手外伤患者SAS评分与屈服呈显著正相关(γ=0.646,P<0.01)。结论:手外伤患者心理状况与应对方式密切相关,护理人员应采取有效措施引导患者采用积极的应对方式。

卡马西平、托吡酯与丙戊酸钠治疗脑炎继发癫痫的效果观察

目的探讨卡马西平、托吡酯与丙戊酸钠治疗脑炎继发癫痫的临床疗效。方法选取本院2006年3月至2011年4月收治的脑炎继发癫痫患者93例,随机分为三组,采用卡马西平(300mg/d)治疗患者31例为观察Ⅰ组,采用托吡酯(起始剂量为25mg/d,每周增加25mg/d,目标剂量为100mg/d)治疗患者31例为观察Ⅱ组,采用丙戊酸钠(500mg/d)治疗患者31例为观察Ⅲ组,疗程均为1年,比较三组患者治疗后的临床疗效及不良反应情况。结果治疗总有效率由高到低分别为观察Ⅲ组(77.4%)、观察Ⅱ组(74.2%)、观察Ⅰ组(67.7%),差异均无统计学意义(P>0.05)。不良反应发生率由高到低分别为观察Ⅰ组(38.7%)、观察Ⅲ组(22.6%)、观察Ⅱ组(9.7%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论卡马西平、托吡酯与丙戊酸钠治疗脑炎继发癫痫的临床疗效相当,托吡酯不良反应发生率最低更适合于临床应用。

左金丸合丹栀逍遥散对肝胃郁热型胃溃疡疗效观察

目的:观察左金丸合丹栀逍遥散对肝胃郁热型胃溃疡的临床疗效。方法:将114例肝胃郁热型胃溃疡患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用左金丸合丹栀逍遥散治疗,对照组采用西药治疗,并随访观察12个月。结果:治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),复发率低于对照组(P<0.05)。结论:左金丸合丹栀逍遥散能有效缓解肝胃郁热型胃溃疡的临床症状,单纯中药治疗胃溃疡有效,可降低溃疡复发率。

caveolin-1、P53及MMP-2在骨肉瘤中的表达及其意义

目的探讨MMP-2(基质金属蛋白酶-2)、caveolin-1和mt-P53(mutant type,p53)蛋白在骨肉瘤、骨软骨瘤中的表达情况,分析这三种蛋白质在骨肉瘤发生发展中的作用,为骨肉瘤的早期诊断及基因治疗等提供理论依据及试验基础。方法应用免疫组化(SP)法检测30例骨肉瘤组织、30例骨软骨瘤组织中MMP-2、caveolin-1和mt-P53(mutant type,p53)蛋白的表达情况。结果P53在骨肉瘤中的阳性率为56.67%(17/30),而对照组骨软骨瘤的阳性率为0,差异具有显著性(P<0.01);MMP-2在骨肉瘤中的阳性率为63.34%(19/30),而对照组骨软骨瘤的阳性率为0,差异具有显著性(P<0.01)。caveolin-1蛋白在骨肉瘤中的阳性表达率为60%(18/30),而在骨软骨瘤中为16.67%(5/30),两者相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论MMP-2和PTEN与骨肉瘤的发生、发展以及侵袭、转移有关,联合检测MMP-2和PTEN的表达将对骨肉瘤的早期诊断、判断预后以及预后有一定指导意义。

76例心血管病失眠患者护理观察及探讨

目的:研究分析心血管疾病失眠患者的临床影响因素及护理干预后的临床效果。方法:选取笔者所在医院2009年3月-2011年3月收治的76例心血管疾病失眠患者,采用病史询问及巡查病房的方式对影响因素进行调查,并对所有失眠患者采取干预护理措施,比较护理前后患者的PSQI评分。结果:患者失眠的原因主要包括入睡困难、早醒、夜醒等,所有失眠患者经过一系列的干预护理后,其总平均评分较实施护理干预前有明显下降,发生睡眠障碍的患者也较护理前有所减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:存在心血管疾病的患者睡眠质量普遍较差,对患者实施干预护理措施后,可以有效的帮助患者改善睡眠质量,提高疾病康复的几率。

骨折合并脑外伤时NGF对骨折愈合的影响

目的测定骨折合并脑外伤后神经生长因子(NGF)的变化情况,并与单纯骨折病人以及正常人进行对比,分析脑外伤后神经生长因子浓度变化与骨折愈合之问的关系,以期为临床骨折的治疗提供新的理论依据。方法选36例住院患者,分为两组:单纯骨折组18例,骨折合并脑外伤组18例。正常健康志愿者18例。每例于伤后3、14天抽取外周静脉血运用ELISA方法检测神经生长因子。结果单纯骨折组伤后第3天血清NGF含量升高(88.365±10.066),伤后14天为(120.017±12.064),均高于正常对照组。骨折合并脑外伤组伤后第3天血清NGF含量明显升高,为(112.365±13.486),伤后14天为(160.715±16.454)。其均高于单纯骨折组或正常对照组,差别均有统计学意义(P<0.05)。结论骨折合并脑外伤病人血清NGF含量明显升高,提示NGF可能加速骨折愈合过程。

X线片与CT对强直性脊柱炎骶髂关节病变的诊断分析

目的:分析讨论临床面对强直性脊柱炎骶髂关节病变时应用X线片与CT进行诊断时的临床价值。方法:选取笔者所在医院近期内收治的42例强直性脊柱炎骶髋关节病变患者,分别对其进行X线片检查及CT检查,比较两种检查对骶髋关节病变的检出率。结果:42例患者的关节面侵蚀、关节面下骨质囊变、关节相邻软组织肿胀、关节间隙狭窄及关节强直的CT检出率均明显高于X线片的检出率。结论:CT扫描与X线片检测在诊断骶髋关节病变时比较,CT扫描具有较高的检出率。应用CT对强直性脊柱炎骶髋关节病变患者诊断更具有临床价值。

老年慢性肺原性心脏病合并冠心病的临床探析

目的重点研究和探讨老年慢性肺源性心脏病合并冠心病患者的临床特点以及治疗方法。方法利用回顾性分析的方法研究和比较对我院于2011年1月1日至2013年6月31日收治的160例老年慢性肺原性心脏病合并冠心病患者的临床资料进行回顾性对照分析。将患者随机分为2组,观察组总计80例均为慢性肺源性心脏病患者;对照组总计80例均为单一性慢性肺源性心脏病患者。然后将2组数据结果进行分析,比较两组患者临床表现和心电图情况。结果两组患者经过及时有效的诊断以及治疗后,所有患者均痊愈出院,并且得到良好的恢复,无严重不良反应发生。观察组患者的心绞痛、心悸、心肌梗死、心界向左扩大、呼吸困难的发生率均比对照组的高,组间比较差异具有显著性P<0.05。观察组患者的缺血性ST-T改变、电轴左偏、束支传导阻滞、陈旧心肌梗死的发生率均比对照组的高,组间比较差异具有显著性P<0.05。结论加强对慢性肺源性心脏病合并冠心病的诊断和治疗非常重要,多巴酚丁胺与酚妥拉明治疗慢性肺源性心脏病合并冠心病患者具有很好的临床疗效,并且具有良好的安全性,目前已经成为治疗慢性肺源性心脏病合并冠心病患者的主要药物,对我国治疗慢性肺源性心脏病合并冠心病的发展具有重要价值。

三维适形放射联合卡培他滨治疗食管癌的疗效观察

目的观察三维适形放射联合卡培他滨治疗食管癌的效果。方法将60例食管鳞癌患者随机分均为对照组和观察组,对照组采用单纯三维适形放射治疗,在对照组的基础上,观察组再采用卡培他滨治疗,观察两组疗效。结果两组患者1、2年生存率、局部控制率、远处转移率及不良反应差异均无统计学意义(P>0.05)。结论三维适形放射联合卡培他滨治疗食管癌的临床效果较好,值得在临床更广泛地应用与推广。

甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠临床疗效观察

目的观察甲氨蝶呤(MTX)分次肌注联合米非司酮口服药物保守治疗异位妊娠的临床疗效。方法将符合条件的90例异位妊娠患者随机分为两组,治疗组45例,采用甲氨蝶呤(MTX)分次肌注联合米非司酮口服治疗,对照组45例,采用甲氨蝶呤(MTX)单次肌注治疗。结果治疗组治疗7d后血β-HCG下降程度、血β-HCG转阴时间、包块缩小≥30%的患者例数、患者住院时间均优于对照组,比较差异均有显著统计学意义(P<0.01);治疗组治愈率88.89%,对照组治愈率71.11%,比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者在腹痛、恶心呕吐等胃肠道反应、口腔溃疡、肝功能损害等副作用比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但对照组白细胞下降例数较多,与治疗组比较,差异有统计学意义(P<0.05);随访观察发现两组部分患者行子宫输卵管碘油造影,通畅结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲氨蝶呤(MTX)分次肌注联合米非司酮口服药物保守治疗异位妊娠疗效好,值得推广。

快速康复外科理念在剖宫产中的应用

目的探讨快速康复外科理念应用于剖宫产护理工作的可行性、安全性及有效性。方法2009年1月-2010年1月入住本院产科的200例剖宫产产妇，按照随机原则分为实验组和对照组各100例，实验组在术前、术中、术后的护理干预中加入快速康复外科理念，而对照组则采用传统的护理方法，对比2组产妇的恢复情况。结果实验组肛门排气时间、术后下床活动时间提前，住院时间缩短（p〈O．05）；实验组产妇的子宫复旧情况优于对照组（p〈0．05）；实验组产妇的初始泌乳时间早于对照组（p〈0．05），第4天泌乳量及l周母乳喂养率均高于对照组（p〈0．05）。结论快速康复外科理念在剖宫产术前、术中和术后的应用，可以促进产妇更安全、有效的康复，更有利于母婴健康。

扶正消瘤汤加化疗治疗老年晚期非小细胞肺癌60例临床观察

目的:探讨中药联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效。方法:将121例该病患者随机分为治疗组60例与对照组61例,治疗组以自拟扶正消瘤汤联合化疗药物治疗,对照组以单纯化疗药物治疗。对近期疗效、毒副反应及生活质量改变按WHO肿瘤客观疗效标准进行对比。结果:治疗组总缓解率、免疫功能、生活质量提高,骨髓抑制减轻,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中医中药配合化疗治疗晚期非小细胞肺癌能提高治疗的总缓解率及对化疗的耐受性。

微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的临床疗效观察

目的对微创经皮肾镜取石术治疗尿路结石的临床疗效进行探讨与分析。方法对本医院在2010年1月至2011年12月之间收治的100例尿路结石患者的临床资料进行回顾性总结与分析。结果经过微创经皮肾镜取石术的患者取石成功率为100%,其中仅有4例患者进行的是二期取石,患者的术后反应良好,没有出现并发症和后遗症,术中也没有出现较明显的不良反应和大出血等,手术的时间平均为80min,其中手术时间最短的仅为75min,最长的有3.5h。手术之后患者肾造瘘管留置平均7.5d,平均住院12d。结论微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的疗效是明显的,手术成功率高,损伤小并且没有出现并发症和后遗症,不对患者的术后生活产生较大影响,患者满意度较高。总之,微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石疗效可靠并且创伤小,克服了传统手术方法的缺点,值得临床推广应用。