眼部筛窦横纹肌肉瘤CT及MRI影像学结果分析探讨

目的:提高对筛窦横纹肌肉瘤影像学表现及正确诊断的认识。方法:结合病理学及免疫组织化学检查结果,回顾分析4例筛窦横纹肌肉瘤的影像学表现。结果:病理学及免疫组织化学检查结果证实,4例患者中有3例为腺泡性横纹肌肉瘤,1例为胚胎性横纹肌肉瘤。CT和MRI影像学检查显示,病变以膨胀性生长为主,病变区域密度(信号)不均匀,增强扫描出现明显不均匀强化;病变组织对周围结构,如眼眶、鼻窦、鼻腔、前颅底等常有侵犯;骨质改变多以压迫性骨质吸收和溶骨型骨质吸收并存为主。结论:CT可以显示骨质的破坏程度和病变范围,MRI可以更清晰地显示病变侵犯的范围,而CT及MRI联合检查有助于准确判断筛窦横纹肌肉瘤的病变范围及侵犯范围。

ABX Pentra DF 120血细胞分析仪有核红细胞报警提示的可信度评估

目的:评估ABX Pentra DF 120血细胞分析仪对有核红细胞(NRBC)提示的可信度。方法:采集血细胞仪器白细胞分类栏有NRBC报警提示的样本170份及430份无NRBC报警提示的样本涂片进行镜检,并对其检测结果进行比较。结果:ABX Pentra DF 120全自动血细胞分析仪对NRBC报警提示的灵敏度为90.7%,特异度为93.2%,阳性预期值为76.47%,阴性预期值为96.28%,假阳性率为23.53%。结论:ABX Pentra DF 120血细胞分析仪对NRBC报警提示具有一定可信度,但其假阳性较高,因而该血细胞分析仪对NRBC报警提示仅可作为一种过筛作用,样本仍需显微镜检查。

急诊科护士遭受躯体暴力的预测线索探讨

目的探讨急诊科护士发生躯体暴力的预测线索。方法对四川省和重庆市5所医院的急诊科进行观察性研究,由专人观察和记录患方的行为线索,并根据行为变化是否转化为躯体暴力分为躯体暴力组和非躯体暴力组,统计分析两组行为变化的例数和躯体暴力的行为方式,采用Logistic回归分析确定护士发生躯体暴力的特定预测线索。结果共观察287例患者,非躯体暴力组219例,转化为躯体暴力组68例,躯体暴力发生率23.7%。Logistic回归分析显示当患方出现紧握双拳(OR=6.334)、挑衅(OR=5.672)、抵制护理措施(OR=5.164)、大声争吵(OR=4.651)、紧跟护理人员(OR=3.334)或鲁莽(OR=3.172)是发生躯体暴力的最强预测线索(P<0.05,P<0.01)。结论急诊科发生躯体暴力比较普遍,应快速、方便、有效地评估患方潜在的躯体暴力风险,采取相应的防范措施,以减少躯体暴力风险的发生,避免急诊科护士受到身体和心理伤害。

外周覆膜支架植入术治疗3例股动脉穿孔

病例1：患者男，76岁，以“反复胸痛20余年，加重3天”入院。既往有高血脏病史5余年。心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF坏死性Q波，ST段弓背上抬0．075-0．100mV。生化检查：肌酸激酶同工酶5．6ng／ml．肌红蛋白3．16ng／ml．肌钙蛋白I 2．3ng／ml。

冠心病介入治疗并发腹膜后血肿类似急性腹膜炎表现1例

病人，男，62岁，以“反复胸闷、胸痛13年，加重1年”入院，病人既往无高血压、糖尿病等特殊病史。入院后心电图检查V4～V6导联ST段水平压低，多导联T波倒置。临床诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病。常规双联抗血小板治疗5d后行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术，术毕股动脉穿刺点采用Perclose缝合器成功缝合血管。

冠状动脉造影致左主干急性闭塞(附1例报告)

目的冠状动脉造影致左主干急性闭塞极其凶险,处理不及时或者不得当可能导致灾难性后果。本文报告了冠状动脉造影致左主干急性闭塞1例病人抢救成功的经验与体会,为临床介入治疗医师处理类似病例提供参考。

巨大冠状动脉瘤样扩张致急性下壁心肌梗死1例

病人，男，75岁，以“发作性胸痛、胸闷5年，胸痛2d”人院。1年前因病态窦房结综合征（SSS）在外院植入永久性人工双腔起搏器（DDD），无其他特殊病史。2d前无明显诱因出现胸前区胸骨中下段剧烈疼痛，范围巴掌大小，呈压迫感，伴有恶心、出冷汗，持续2h无缓解。在当地镇医院输液治疗（具体不详）无明显好转，

探讨心导管介入室临床见习带教策略

心导管介入是一门新兴的技术,我国大部分医院临床见习带教时间过短,教师对见习内容设计很茫然,带教方法陈旧,教学手段单一,见习质量监督机制缺乏等,导致见习质量不高。目前,我国对心导管临床见习带教的研究少见,如何提高该科的见习质量值得深入研究和探讨。

预防心导管室医院感染的对策

目前,介入诊疗技术已成为部分心血管系统疾病的主要治疗方法之一,加强心导管室感染制度的管理,可以提高介入手术的成功率、改善患者的预后。我院介入工作起始于2002年,近3年来心导管感染率控制在〈0.7%,现将预防介入手术室医院感染的对策总结如下。

介入手术室医院感染的原因分析

认真分析介入手术室感染原因,是减少医院感染率基础。 1环境及空气易污染 介入治疗在同一导管室多专业使用,空气容易污染;室内人员密度高、流动性大,增加了感染的机会。

妇科护士专业化培训模式对医院感染率的影响分析

目的探讨妇科护士采取"4+3+2+1"培训模式对医院感染率的影响,以降低医院感染率。方法 2010年医院妇科对助理护士和初级护士采用传统"传、帮、带"培训方式,2011采用"4+3+2+1"培训模式,包括4周专业理论知识培训、3周护理基础培训、2周管理与制度培训及1周人文教育、礼仪培训,分别对2010、2011年妇科手术患者临床资料进行回顾分析,比较两年围手术期医院感染率。结果 2010年手术患者1452例,发生感染53例,感染率为3.65%,2011年手术患者1533例,发生感染35例,感染率为2.28%,2011年较2010年妇科医院感染率明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对妇科护士实施"4+3+2+1"专业化培训模式,可明显降低医院感染率。

教学医院心血管内科年轻医师面临的压力和应对措施

随着医患关系日益紧张化、社会舆论的影响、越来越高的医疗风险、付出回报严重失衡及长时间超负荷工作等原因,导致教学医院心血管科年轻医师面临的压力越来越大,可能将严重影响医师的身心健康和工作效率。因此,教学医院心血管科年轻医师必须提高自己的身心素质、专业素质和法律保护意识,建立良好的医患关系并积极参加社会活动,以减轻职场压力。

速干消毒剂与乙醇消毒听诊器听筒的效果分析

目的分析比较速干手消毒剂与75%乙醇消毒听诊器听筒的效果。方法将20个临床医生随机分为观察组和对照组,每组各10人,每个医生配有专用听诊器,在听诊患者前后消毒听筒。对照组的使用75%乙醇棉球消毒,观察组的使用速干手消毒剂消毒,每次消毒后晾干,由感染控制室专职人员取样本送细菌培养。观察记录两组医生对听筒消毒的执行情况和感染控制室对听筒表面的微生物检测结果。结果观察组和对照组的听筒消毒率分别为91.0%和34.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。平均菌落数分别为(2.08±0.21)cfu/cm2和(2.31±0.29)cfu/cm2,合格率分别为99.9%与98.8%,差异均无统计学意义(P>0.05)。平均完成时间分别为(0.45±0.09)min和(2.7±0.14)min,差异有统计学意义(P<0.05)。结论速干消毒剂消毒听诊器可以提高消毒率,且安全有效、方便快捷,有利于提高工作效率,值得进一步应用。

医疗知情同意书和告知书的内涵质量管理

目的调查患者对医疗知情同意书和告知书的认识和对其内容的理解程度，从而了解医务工作者对患者的告知现状和所产生的效果。方法2013年7月～12月间，用问卷的形式对既往接受过住院治疗，且签署过知情同意书或（和）告知书的97名无沟通障碍的患者进行匿名调查。结果患者认为知情同意书是尊重患者的选择权和知情同意权的占62．9％（61／97），认为知情同意书是医师为了推卸责任的占29．9％（29／97），认为医疗方案由医师确定，知情同意书只是形式的占7．2％（7／97）。十分熟悉、基本熟悉、不熟悉和完全不知道自己签署的知情同意书或（和）告知书内容分别为26．8％（26／97），30．9％（30／97），（33．0％）32／97，9．3％（9／97）。结论提高医务工作者的法律意识，加强医患沟通，充分履行医师的告知义务，让患者充分了解拟行医疗方案、替代方案、特殊检查和治疗可能受益情况和潜在的并发症，不接受医疗建议的风险，是减少纠纷的有效途径之一。

起搏器囊袋感染的原因分析与预防对策

2006-2012年我院收治的起搏器患者381例,感染10例,感染率2.6%。笔者分析了感染的原因与预防对策。1原因分析起搏器囊袋感染的常见原因：植入后急性再次手术;起搏器囊袋过浅、过小或过大;无菌操作不严格;器械被污染;合并菌血症或隐匿性感染;手术时间过长;止血不彻底;囊袋内异物滞留;合并植入临时起搏器;既往有囊袋清创史等。2预防对策2.1积极完善术前准备教育患者术前仔细清洗会阴部、

心内科运行病历持续性改进策略和效果分析

目的实践持续性改进策略,提高心内科运行病历质量。方法随机抽查2012年1月-3月400份运行病历为对照组,2012年7月-9月400份运行病历为观察组,综合采用培训、考核、抽查、监督、奖惩等方式,对运行病历质量持续性改进3个月,比较整改前后的运行病历质量。结果对照组与观察组单项否决病历份数分别为5份(1.3%)和1份(0.3%),甲级病历数分别为330份(82.5%)和385份(96.3%),乙级病历数分别为56份(14.0%)和12份(3.0%),丙级病历14份(3.5%)和3份(0.8%),差异均具有统计学意义(P均<0.01)。对照组与观察组病历平均分分别为(86.3±6.8)分和(95.9±3.1)分,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论综合采用培训、考核、抽查、监督、奖惩等方式对心内科运行病历进行持续性改进,可显著提高病历质量。

心内科实习医生书写入院病历的缺陷分析和策略探讨

目的 分析心内科实习医生书写入院病历的缺陷,探讨提高实习医生书写心内科入院病历质量的策略.方法 对2013年5月～ 2013年12月我科69份实习医生书写的入院病历进行回顾性分析,检查依据2010年卫生部颁布的《病历书写基本规范》要求.结果 有缺陷的病历占82.6％（57/69）,其中一般项目填写不准确的占21.7％（15/69）,主诉存在问题的占26.1％（18/69）,现病史存在问题的占62.3％（43/69）,既往史、个人史、月经婚育史、家族史有缺项或描述不准确的占20.3％（14/69）,体格检查存在问题的占46.4％（32/69）,初步诊断存在问题的占56.5％（39/69）.结论 大部分实习医师书写入院病例存在多项缺陷,提高实习医生法律意识,加强三基训练和岗前培训,充分发挥临床带教老师“传、帮、带”的作用,对提高实习医生书写心内科入院病历的水平至关重要.

医疗纠纷产生的原因分析及管理对策

一直以来医院被医疗纠纷问题所困扰,近年来医患关系日益紧张,医疗环境逐渐恶化,打杀医务工作者的事件频频发生,中国医生人身安全受到严重威胁,已经严重挫伤了医务人员工作的积极性,势必会给医疗行业发展带来负面影响。医疗纠纷已成为国内外重要公共卫生问题,近年来已经引起了医学界、政府乃至全社会的广泛关注,各地政府也相继推进医疗纠纷调解机构的建设。笔者分析了医疗纠纷产生的原因分析及管理对策,希望尽量避免或减少医疗纠纷,共建和谐医疗环境。

冠状动脉介入医师的培训重要性和举措

冠状动脉介入医师人才队伍的建设和介入诊疗水平的高低,直接影响我国心导管介入质量的可持续发展。加强冠状动脉介入医师的培训,可以培养更多的有资格的介入医师,提高介入诊疗水平,减少手术并发症,满足疾病发展的需要。因此,综合应用实物教学、多媒体教学、讨论式教学、对照教学、网络教学等方法,提高加强我国介入医师培训质量,是目前介入工作的重点。

病历讨论法在实习生病历书写岗前培训中应用

探讨病历讨论法在实习生病历书写岗前培训中的应用效果,其主要方法是由教务科组织、病案室和医疗纠纷办公室主要成员共同参与,聘请医疗法律专家组,结合病历讨论对实习生进行病历书写岗前培训的价值和意义。培训方法可以充分调动实习生的学习积极性,强化法律意识,促进自我管理,提高团队合作精神,取得了良好的培训效果,值得进一步推广和应用。