急性完全性颈髓损伤患者的水电解质紊乱及相关内分泌变化

目的 :研究急性完全性颈髓损伤患者继发的水电解质紊乱及有关内分泌的变化 ,探讨其发生机制。方法 :颈髓损伤组 2 8例 ,对照组 18例 ,观测其水电解质代谢及血压、心率等变化 ,放免检测血浆肾素活性 (PRA)、血管紧张素Ⅱ (AⅡ )、醛固酮 (ALD)及抗利尿激素 (ADH)的浓度。结果 :颈髓损伤组 92 9%可出现低钠血症 ,此外还有多尿、尿钠排出增多、血压降低、心率减慢以及液体入量低于尿量 (P <0 0 5 ) ,体液代谢呈负平衡等表现 ;颈髓损伤组PRA和血浆ALD及ADH浓度均低于对照组。结论 :低钠血症是急性完全性颈髓损伤常见的并发症。其发生机制可能与颈髓损伤后交感神经系统抑制 ,使肾素 血管紧张素 醛固酮系统功能低下 ,继而肾脏排钠增多有关。

短期局部注射激素大鼠肌腱的生物力学和病理学变化

背景:研究证实激素长期局部注射对肌腱是有负面影响的,但短期应用激素对肌腱的影响仍存在争议。目的:观察短期激素局部注射后大鼠肌腱生物力学和病理方面的变化。方法:激素封闭对照组、激素封闭训练组大鼠均按人体局部封闭疗程进行治疗,于双侧跟腱的腱周部位注射与人体相当剂量地塞米松0.025mg,1次/周,3次为1个疗程方法。激素封闭训练组保证跑步训练,跑步强度为25m/min,30min/次,3次/周。正常对照组大鼠自由活动,无任何处理。分别于第4,7周取肌腱行苏木精-伊红染色和MASSON染色,观察炎细胞浸润及胶原纤维排列情况,并进行跟腱拉伸实验以观察其生物力学变化。结果与结论:激素封闭对照组力学性能呈明显先增强后下降的趋势,并出现1例肌腱断裂实例,而激素封闭训练组力学性能呈明显先下降后恢复的趋势,两组病理均表现为肌腱退变。提示短期激素局部注射对肌腱是一种刺激,可使肌腱的适应性下降,应用时需避免强体力劳动,可进行适度功能锻炼。

短期激素局部注射治疗肌腱病的可行性研究

目的观察短期糖皮质激素局部注射后肌腱的变化,研究临床局部封闭治疗的可行性。方法65只SD大鼠双侧跟腱糖皮质激素局部注射3次(每周1次),分别观察注射后4周和7周大鼠跟腱在生物力学和病理方面的变化,并加入跑步机训练组了解激素封闭后功能锻炼的必要性。结果单纯糖皮质激素注射组出现力学性能明显先增强后下降,病理为肌腱退变表现,并出现1例肌腱断裂,糖皮质激素注射加训练组出现力学性能明显先下降后恢复,病理为肌腱退变表现。结论糖皮质激素局部注射可迅速降低肌腱的力学性能,应用时需避免强体力劳动,进行适度功能锻炼。

手法复位治疗桡骨远端骨骺骨折102例

桡骨远端骨骺骨折约占全身骨骺分离的30%,主要好发于6～16岁儿童.国内文献专题报道较少,笔者从1986年以来,运用手法复位、小夹板固定治疗该骨折102例,取得满意疗效,报道如下.

髓心减压加打压植骨术后再次减压法治疗早期股骨头坏死

目的:观察自行设计小切口髓心减压加打压植骨术后再次钻孔减压术式治疗早期股骨头坏死的疗效。方法:2009年9月-2012年12月选取Steinberg分期:Ⅰ期,Ⅱ期单侧或双侧股骨头坏死的患者13例(16髋),术前Harris评分(65.35±10.27),按既定术式手术,术后卧床满6周,6周后拄拐不负重下地行走,半年后逐步弃拐正常行走。结果:术后3d明显出现髋关节疼痛缓解,术后12个月X线片显示无坏死区进展,股骨头均无塌陷出现,术后12个月髋关节功能Harris评分(91.15±7.28),术前、术后差异有显著性统计学意义(P<0.05)。结论:小切口髓心减压加打压植骨术后再次钻孔减压术式治疗早期股骨头坏死治疗方法迅速缓解疼痛,配合术后晚负重原则能明显预防股骨头坏死形变,有效的保证关节功能,恢复正常生活。

微型钢板内固定治疗掌骨骨折

目的探讨微型钢板治疗手部骨折的疗效。方法手术复位,微型钢板固定掌骨骨折,术后根据内固定牢固程度,决定是否应用外固定及功能锻炼时间,定期复查。骨折愈合时间为8～10周,骨折愈合后3个月取出内固定物。结果根据TAM评分,23例患者中21例均为优良,优良率为91.3%,所有病例均期愈合。结论微型钢板固定掌骨骨折可提供牢固的内固定,早期功能练习,缩短骨折愈合时间有利于手部功能的恢复,疗效优于传统的固定方法,值得推广。

踝关节撞击综合征及踝关节炎的治疗进展

踝关节撞击综合征是指踝关节各种软组织或骨性摩擦、撞击或挤压所致造成疼痛状态的一组疾患,多数伴有或并发踝关节的炎性改变,其损伤机制多为运动损伤,在各种踝关节撞击综合征中踝前撞击综合征占有较大比例,如果得不到正规系统治疗,将给患者的生活和工作带来极大不便。

可吸收缝合线缝合法治疗陈旧性肱骨外髁骨折23例体会

自1994年以来,我院应用可吸收缝合线内固定治疗陈旧性肱骨外髁骨折23例,平均随访2年3个月.经拍片检查骨折均在2～～3个月内愈合,功能恢复良好,报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 1994年9月-2000年2月收治的23例中,男19例,女4例,年龄3～14岁,平均6.7岁.本组中因漏诊未处理者8例,曾经手法复位外固定者15例,受伤至手术时间2～7周.

腰椎间盘突出症的治疗进展

腰椎间盘突出症是现在骨科常见病和多发病，也是腰腿痛最常见的原因。腰椎间盘突出的治疗方法大致分为非手术治疗和手术治疗两类。非手术治疗有卧床休息、牵引、理疗、全身及局部药物治疗。手术治疗有传统的后路全椎板或半椎板切除腰椎间盘摘除术、椎板间开窗腰椎间盘摘除术及前路腰椎间盘摘除术，借助穿刺针、显微镜、腹腔镜及椎间盘镜进行的腰椎间盘摘除术。腰椎间盘摘除后或行椎间融合或行人工椎间盘置换。本文仅就治疗进展情况作如下综述。

周围神经损伤的手术治疗进展

本文搜集近年来的有关资料,参照Sunderland分类法就周围神经损伤的手术方式综述如下.

关节镜监视下钢丝内固定治疗胫骨髁间前嵴撕脱骨折

胫骨髁间前嵴是前交叉韧带的附着点，其骨折多是由于间接暴力致使前交叉韧带牵拉造成撕脱性骨折，如果治疗不当会使前交叉韧带松弛，导致膝关节前向运动不稳，如果畸形愈合，骨折块会撞击髁间窝，致使伸膝受限，影响膝关节功能。我院自2002年-2006年采用关节镜监视下撬拨复位钢丝内固定治疗胫骨髁间前嵴撕脱骨折12例，效果满意，报告如下。

玻璃酸钠关节内注射配合口服非甾体消炎药治疗早期髌骨软骨软化症的46例报告

目的:探讨玻璃酸钠关节内注射配合口服非甾体消炎药治疗早期髌骨软骨软化症的临床疗效。方法:近2年通过膝关节腔注射玻璃酸钠配合口服非甾体消炎药治疗早期髌骨软骨软化症46例病人(55个膝),1次/周,2ml/次,连续给药5周,注射1个疗程后观察临床疗效。结果:有3例(3个膝)出现副作用,其余43例,注射5次后,52个膝中,优11膝,占21.2%,良30膝,占57.7%,可8膝,占15.4%,差3膝,占5.8%。结论:玻璃酸钠配合口服非甾体消炎药治疗早期髌骨软骨软化症能迅速改善症状,有利于软骨修复,是一种有效的方法。

解剖型锁定钛板治疗股骨粗隆间骨折

目的:探讨解剖型锁定钛板治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法:采用股骨近端解剖型锁定钛板治疗117例股骨粗隆间骨折,观察术后疗效。结果:骨折全部骨性愈合。髋关节功能按MerledAubigne-postrl评分:优97例,良13例,中7例。优良率94.0%。结论:采用股外侧切口股骨近端解剖型锁定钛板治疗股骨粗隆间骨折操作简便易行、手术时间短、出血量少、固定稳定可靠、术后功能恢复良好。特别适用老年合并骨质疏松患者,是一种较为理想的治疗手段。