人本管理在儿科护理管理中的应用效果研究

目的探讨人本管理理念在儿科护理管理中的应用效果。方法采用回顾性非同期队列法,选取该院儿科实施人本管理的护理管理模式前后各3年时间里儿科护理人员、收治的患儿及所有日常护理工作为研究内容,考察人本管理的应用效果。结果儿科护理人员的整体素质得到了有效的提高,患儿和家属的满意度提高。结论人本管理是一种高效的管理模式,有利于提高护士工作效率,缓解护患关系,值得推广应用。

儿科护理人员心理健康状况调查及干预对策分析

目的:通过对儿科护士的心理健康状况的调查,提出干预对策。方法:应用SCL-90自评表对本院儿科护士心理健康状况进行调查,分析调查结果。结果:儿科护士心理健康状况较其他科室的护士心理健康状况差,需进行适当的干预。结论:儿科护士的工作压力较大,易影响心理健康,医院应增加对儿科护士的关注,培养其业务能力,提升其心理素质,从而改善儿科护士的心理健康状况。

低分子肝素治疗新生儿脓毒症合并DIC的疗效观察

目的探讨低分子肝素治疗新生儿脓毒症并弥散性血管内凝血(DIC)的临床疗效及应用价值。方法选择宁波大学医学院附属医院治疗的新生儿脓毒症并DIC患儿84例,随机分为观察组和对照组各42例。对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组基础上联合低分子肝素治疗,观察两组患儿的临床疗效。结果观察组新生儿DIC指标恢复正常时间、出血停止时间、肝素使用时间、重症监护室(ICU)住院时间与对照组相比,差异均有统计学意义(t值分别为10.1390、12.6781、9.9306和15.4051,均P<0.001)。观察组治疗后C-反应蛋白、降钙素原与对照组治疗后比较,差异均具有统计学意义(t值分别为6.5706和5.0614,均P<0.001)。观察组治疗后部分凝血酶原时间、D-二聚体、血小板计数与对照组相比,差异均具有统计学意义(t值分别为15.1883、15.3153和7.6557,均P<0.001)。结论低分子肝素可以有效改善新生儿脓毒症合并弥散性血管内凝血患儿凝血功能,减轻体内炎症反应,缩短ICU住院时间,值得在临床大力推广使用。

儿童难治性肺炎支原体肺炎危险因素及支原体耐药的相关性分析

目的儿童难治性肺炎支原体肺炎的危险因素及支原体耐药情况进行分析。方法采用回顾性对照研究,2010年至2013年我院住院的肺炎支原体肺炎患儿为研究对象,其中72例符合难治性肺炎支原体肺炎诊断标准为病例组,随机选取同期我院相似年龄、性别的76例一般肺炎支原体肺炎患儿为对照组,对特应性体质、临床表现、实验室检查(CRP、血沉、痰培养、咽拭子快速支原体培养及药敏)、胸部影像学检查等危险因素进行比较,对肺炎支原体进行药物敏感性分析,并对难治性肺炎支原体肺炎相关临床因素进行Logistic回归分析。结果病例组较对照组在特应性体质、发热持续10天以上、全身皮疹、CRP≥40mg/L、血沉≥50mm/h、痰细菌培养阳性、肺部大片状高密度均匀一致实变阴影、支原体对大环内酯类耐药的病例数明显增加,差异具有统计学意义(P<0.05);病例组中14例患儿家长拒绝应用激素等药物,结果 12例发热时间>15天,5例遗留肺不张,2例肺坏死;药敏实验结果显示,病例组对红霉素、阿奇霉素等药物具有较高的耐药率。对两组病例进行Logistic回归分析,发现特应性体质、发热持续10天以上、CRP≥40mg/L、血沉≥50mm/h、肺部大片状高密度实变影≥2/3肺叶,这些因素影响明显(分别为P=0.000;P=0.011;P=0.000;P=0.003;P=0.004)。结论特应性体质、发热持续10天以上、CRP≥40mg/L、血沉≥50mm/h、肺部大片状高密度实变影≥2/3肺叶,是难治性肺炎支原体肺炎的危险因素;难治性肺炎支原体肺炎对红霉素、阿奇霉素等大环内酯类药物具有较高的耐药率。

儿童肺炎支原体肺炎发病状况与疾病负担的研究

目的：了解小儿肺炎支原体肺炎发病状况与疾病负担,为控制小儿肺炎支原体肺炎提供依据。方法以2009~2013年蓬莱市人民医院住院的肺炎支原体肺炎患儿为研究对象,对患儿临床资料进行流行病学分析。结果2009~2013年蓬莱市人民医院住院肺炎患儿8387例,其中肺炎支原体肺炎2148例,占同期肺炎25．61%,发病高峰年龄3~7岁,2013年蓬莱市肺炎支原体肺炎发病率最高,肺炎支原体肺炎四季均有发生,夏秋季高发,具有季节差异。城镇比农村高发。肺炎支原体肺炎患儿平均住院天数11．6天,人均住院费用3198．82元,人均药费1958．64元,药占比61．23%,总耗资6871065．36元。重症肺炎支原体肺炎292例。结论蓬莱市小儿支原体肺炎发病率高、住院人数多、病情重、病程长、耗资大,防治小儿肺炎支原体肺炎已成为基层儿科医务工作者的当务之急。

利巴韦林雾化吸入佐治小儿疱疹性咽峡炎389例临床分析

目的观察采用利巴韦林雾化吸入佐治小儿疱疹性咽峡炎的疗效。方法 389例疱疹性咽峡炎患儿随机分为治疗组和对照组。对照组194例给予喜炎平注射液常规治疗,治疗组195例在常规治疗基础上加用利巴韦林雾化吸入辅助治疗,比较两组的疗效。结果两组患儿的退热时间、疱疹消失时间比较,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组临床疗效优于对照组,所有病例未观察到明显的不良反应。结论利巴韦林雾化吸入佐治小儿疱疹性咽峡炎疗效理想,利于临床推广。

联合检测心肌酶谱、免疫球蛋白、NSE在病毒性脑炎病情评估中的意义

目的探讨病毒性脑炎(VE)患者血清心肌酶谱、免疫球蛋白以及神经特异性烯醇化酶(NSE)的检测对VE患儿病情评估及预后的意义。方法将118例VE患者分为轻症组和重症组,各59例,另选择30例同时期的健康体检儿童作为对照组,比较各组血清和脑脊液心肌酶谱、免疫球蛋白和NSE水平的变化。结果重症组、轻症组和对照组比较,重症组血清和脑脊液肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、谷草转氨酶(AST)和乳酸盐脱氢酶(LDH)水平较轻症组和对照组显著升高,轻症组略高于对照组,差异均具有统计学意义(F=4.35~522.87,P<0.05)。重症组、轻症组和对照组比较,重症组血清和脑脊液免疫球蛋白G(Ig G)、免疫球蛋白A(Ig A)、免疫球蛋白M(Ig M)和NSE水平较轻症组和对照组明显升高,比较差异有统计学意义(F=4.39~518.09,P<0.05);轻症组Ig A、Ig M和NSE水平均较对照组明显升高,比较差异有统计学意义(P<0.05),但血清和脑脊液Ig G水平略低于对照组,差异无统计学意义(χ^2=72.00~122.00,P>0.05)。重症组心肌酶谱、免疫球蛋白和NSE指标的异常率均显著高于轻症组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清和脑脊液心肌酶谱、免疫球蛋白和NSE在VE的诊断、评估和判断病情轻重、治疗效果及预后等方面具有较大的临床应用价值。

穿琥宁致血小板减少1例

患儿,男,6个月,因发热、咳嗽伴气促3 d入院.查体:体温38℃,体重10 kg,呼吸36次/min,神清.无发绀,皮肤黏膜无出血点,无黄染,咽充血,双肺背底部闻及细湿罗音,心音有力,腹软,肝脾不大.

口服葡萄糖酸锌联合经皮给药辅佐治疗小儿轮状病毒肠炎的疗效观察

目的研究口服葡萄糖酸锌联合经皮给药辅佐治疗小儿轮状病毒肠炎的疗效。方法把200例符合急性小儿腹泻病诊断标准的患儿,且大便轮状病毒检测:阳性,随机分为两组,两组均给予补液、纠正水电解质酸碱平衡等常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上,加用口服葡萄糖酸锌联合经皮给药,比较两组用药后的总有效率,纠正脱水时间,治愈时间。结果治疗组总有效率96.00%;对照组总有效率84.00%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组纠正脱水时间(1.4±0.3)d,治愈时间(3.5±0.5)d;对照组纠正脱水时间(2.8±1.2)d,治愈时间(5.4±1.6)d,经统计学处理,纠正脱水时间及治愈时间两项,两组之间差异有统计学意义(P<0.01)。结论口服葡萄糖酸锌联合经皮给药辅佐治疗小儿轮状病毒肠炎疗效肯定,及早纠正脱水,明显缩短病程。口服葡萄糖酸锌及经皮给药均无不良反应,且使用方便,儿童依从性好,可以在临床上推广应用。

应用简易鼻塞式CPAP治疗新生儿呼吸衰竭16例报告

呼吸衰竭(简称呼衰)是新生儿时期的重要死亡原因,在基层医院尤为突出。我院自1988年2月以来,在没有血气分析监测的情况下,采用了以自制的简易鼻塞式持续气道正压(CPAP)为主的综合措施治疗新生儿呼衰16例,取得了较好的疗效,现报告如下。

经皮给药治疗婴儿迁延性腹泻临床疗效

目的研究经皮给药治疗婴儿迁延性腹泻的疗效。方法把200例婴儿符合迁延性腹泻病诊断标准的患儿,随机分为两组,治疗组100例,对照组100例,两组均给予口服蒙脱石散,微生态制剂,低钙者加服钙剂等常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上,加用经皮给药,比较两组用药后的总有效率。结果治疗组总有效率96.00%;对照组总有效率84.00%,两组总有效率比较有统计学意义(P<0.01)。结论经皮给药治疗婴儿迁延性腹泻疗效肯定,经皮给药无不良反应,且使用方便,儿童依从性好,可以在临床上推广应用。

血清C反应蛋白测定在儿童肺炎中的应用价值

目的探讨C反应蛋白在小儿细菌性肺炎、支原体肺炎和病毒性肺炎诊断中的应用价值。方法采用白细胞(WBC)计数和全自动透射比浊法测定200例感染性肺炎患者和180名健康者C反应蛋白(CRP)水平,并根据结果进行分组统计。结果在肺炎急性期时,112例细菌性肺炎患者中(A组)C反应蛋白阳性率为96.4%,WBC增高72例,阳性率64.3%;58例支原体肺炎患儿中(B组)阳性率为67.0%,WBC增高28例,阳性率48.2%;30例病毒性肺炎患儿(C组)中阳性率为13.3%,WBC增高2例,阳性率6.7%;180名健康对照组(D组)阳性率8.3%,WBC增高2例,阳性率1.1%。A组、B组C反应蛋白的阳性率差异具有统计学意义(P<0.05),均高于C组、对照组(P<0.05);而C组与对照组C反应蛋白阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05);A组白细胞计数及分类阳性率较B、C组明显增高,差异有统计学意义(P<0.05);A组血清CRP阳性率较白细胞计数及分类明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清C反应蛋白可作为儿童肺炎的辅助鉴别指标,其升高程度的高低对细菌性肺炎、支原体肺炎及病毒性肺炎的鉴别有临床意义,与WBC计数相结合在肺炎病原体的诊断上有较好的辅助作用,可减少误诊。

门冬氨酸阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎72例临床观察

目的探讨阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎的疗效及安全性。方法2007年1～12月在本院儿科确诊支原体肺炎患儿125例,随机分为治疗组72例,对照组53例,治疗组采用门冬氨酸阿奇霉素5～10mg/(kg.d),加入10%葡萄糖液用1.5～3h静脉慢滴,疗程3～6d,对照组红霉素25～30mg/(kg.d),加入葡萄糖液2.5～6h静脉慢滴,疗程10～14d。结果治疗组疗效优于对照组,不良反应明显少于对照组。结论门冬氨酸阿奇霉素对小儿支原体肺炎疗效好,安全性高。

小儿腹型过敏性紫癜的早期诊断探讨

目的探讨腹型过敏性紫癜的临床特点与治疗。方法对笔者所在医院2006年6月～2010年10月收治的16例腹型过敏性紫癜的临床表现、诊断及治疗进行回顾性分析。结果腹型过敏性紫癜腹痛部位多变而不固定,自觉症状明显但体征轻,单用解痉剂、抗酸剂治疗无效,糖皮质激素治疗有效。早期胃镜检查见胃十二指肠黏膜充血、水肿、糜烂溃疡。结论腹型过敏性紫癜早期诊断十分重要,胃镜检查有助于早期诊断。H2受体阻滞剂、654-2、糖皮质激素联合治疗效果好。

早期血脂代谢指标对不同胎龄早产儿营养评估价值

目的通过测定不同胎龄、不同相对体质量早产儿早期血脂生化指标,探讨早产儿早期血脂代谢指标对指导早产儿营养支持治疗及预防疾病的临床意义。方法选取2012年9月—2014年4月同期住院的新生儿189例,分为≤28周组16例、28-32周组53例、32-37周组72例、足月儿组48例。于出生后24 h内采集静脉血2 mL,测定总胆固醇及甘油三酯。结果4个胎龄组间比较,总胆固醇水平以28-32周组最高,足月儿组胆固醇代谢水平最低,差异有统计学意义（P〈0.05）。4个胎龄组间比较,甘油三酯水平以28-32周组最低,早产儿甘油三酯水平低于足月儿,差异有统计学意义（P〈0.05）。28-32周组内AGA较SGA、LGA总胆固醇水平高,差异有统计学意义（P〈0.05）,余三个胎龄组内SGA、AGA及LGA间总胆固醇差异无统计学意义（P〉0.05）。各胎龄组内SGA、AGA及LGA间甘油三酯水平差异无统计学意义（P〉0.05）。结论早产儿胆固醇代谢水平高于足月儿,早产儿甘油三酯水平低于足月儿。监测早产儿血脂水平变化,对临床合理营养支持治疗及预防疾病具有指导意义。