对皮肤瘢痕新分类方法的思考

该文在介绍瘢痕的概念,皮肤瘢痕的主要类型、特点、目前的分类方法及其不足的基础上,从创面愈合与瘢痕形成规律的角度出发,提出了新的瘢痕分类方法,阐述新的瘢痕分类方法的价值,尤其是根据瘢痕增生与消退的临床表现,提出了中间态瘢痕的概念,使瘢痕的分类更加细致,更符合临床实际情况,能够为瘢痕的诊断和治疗提供更好的思路,对规范瘢痕的分类和正确的治疗具有较好的指导意义。

自体颗粒脂肪移植治疗凹陷性瘢痕效果观察

目的:评价自体颗粒脂肪移植治疗凹陷性瘢痕的效果。方法:对2012年-2020年采用自体颗粒脂肪注射治疗半年以上的120例凹陷性瘢痕患者进行研究。轻度凹陷畸形56例,重度凹陷畸形64例。供脂区:腹部85例,股部23例,腰部7例,臀部5例。自体颗粒脂肪处理静置法72例,离心法48例。1次注射颗粒脂肪治疗者102例,2次注射颗粒脂肪治疗者18例。观察治疗后效果、患者满意度及并发症情况。结果:1次治疗显效率为80.83%(97/120),2次治疗后显效率为95.83%(115/120),总有效率均为100.00%。2次治疗后患者总满意度为100.00%(120/120),无明显并发症发生。结论:自体颗粒脂肪移植治疗凹陷性瘢痕,效果确切,并发症少,是凹陷性瘢痕的重要治疗方法,值得在临床上推广应用;对复杂性瘢痕畸形,需要根据瘢痕状况同时配合其他治疗方式。

动态综合系统疗法治疗耳郭瘢痕疙瘩的临床应用

目的探讨瘢痕防治动态综合系统疗法治疗耳郭瘢痕疙瘩的临床疗效。方法回顾性分析自2015年1月至2020年12月,昆明皮肤病专科医院皮肤科、山东省枣庄市皮肤病性病防治院外科和蔡景龙医疗美容门诊部共收治112例耳郭瘢痕疙瘩患者,采用动态综合系统疗法,瘢痕疙瘩厚度≤0.3 cm者(29例),以瘢痕内药物注射+皮肤浅层放射治疗(SRT-100)为主;瘢痕厚度>0.3 cm者(83例),以瘢痕手术切除耳郭重建+皮肤浅层放射治疗(SRT-100)为主,辅以药物口服和外用,1~3个月复查1次,根据瘢痕修复的情况进行动态综合治疗。根据图片资料、温哥华瘢痕量表(vancouver scar scale,VSS)、患者满意度、局部并发症和全身不良反应评价治疗效果。结果治愈102例(91.07%),有效10例(8.93%),有效率为100%;VSS量表治疗前平均12.6分,治疗后平均1.2分,其差异有统计学意义(P<0.01);治疗后满意104例(92.86%),比较满意8例(7.14%),满意率达100%;无明显的局部并发症和全身不良反应。结论瘢痕防治动态综合系统疗法治疗耳郭瘢痕疙瘩效果良好,值得临床推广应用。

"类人胶原蛋白疤痕修复硅凝胶"治疗增生期增生性瘢痕多中心随机对照临床研究

目的评价"类人胶原蛋白疤痕修复硅凝胶"治疗增生期增生性瘢痕的临床效果。方法采用多中心随机对照临床研究方法,分析比较"类人胶原蛋白疤痕修复硅凝胶(可痕®)"与Silicone Gel(芭克硅凝胶软膏)对伤后或手术后4~6个月处于增生期的增生性瘢痕患者的临床治疗效果,并比较3~18岁未成年人和19~45岁成年人的疗效差别。2017年3月至2019年3月北京蔡景龙瘢痕医学研究中心(蔡景龙医疗美容门诊部)、南通大学附属医院、河南省人民医院就诊的88例患者,根据随机数字表法随机分为试验组(可痕治疗组)、对照组(芭克硅胶治疗组),每组又分成年和未成年2个亚组。试验组58例,其中成年组39例、未成年组19例;对照组30例,其中成年组20例、未成年组10例。观察、统计、分析治疗前及治疗后第4、8、12、24周各组瘢痕色泽、厚度、血管分布、柔软度、患者自觉症状、临床疗效评分及不良反应的差异。结果治疗前试验组和对照组指标评分,除试验组中未成年组的柔软度、成年组的厚度评分略高于对照组(P<0.05)外,其余参数的比较差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组和对照组治疗后第4、8、12、24周的疗效评分指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05),但未成年组与成年组2组间差异均无统计学意义(P>0.05);每个时间点各指标评分比较差异均存在统计学意义(P<0.05),疗效评价时间与用药分组和年龄分组均不存在交互作用(P>0.05),且不受组别或年龄分组的影响(P>0.05);各组均无不良反应发生。结论"类人胶原蛋白疤痕修复硅凝胶"治疗增生期增生性瘢痕安全有效,临床疗效非劣于对照组芭克硅凝胶软膏。

对瘢痕体质和瘢痕疙瘩体质的认识

探讨瘢痕的形成与发展趋势,阐述增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的特性与治疗思路的差别;通过对传统的"瘢痕体质"概念的分析,发现其不符合临床实际情况;再从临床实践出发,阐述了正确定义瘢痕体质概念的理由并提出了瘢痕疙瘩体质的概念;要准确应用瘢痕体质和瘢痕疙瘩体质的概念,并指导临床正确开展瘢痕和瘢痕疙瘩的防治工作。