盐酸坦洛新、心痛定和654-2治疗输尿管下段结石体外冲击波碎石(ESWL)术后辅助排石的疗效比较

目的比较盐酸坦洛新(齐索-浙江海力生)、心痛定和654-2在输尿管下段结石体外冲击波碎石(ESWL)术后辅助排石的疗效。方法将120例输尿管下段结石患者随机分四组,每组30例,结石直径为0.5-1.0cm。四组均给予左氧氟沙星(左克)0.2g,Bid,双氯芬酸(扶他林)50mg,Bid。A组加用盐酸坦洛新0.2mg,Qd;B组加用心痛定10mg,Tid;C组加用654-210mg,Tid;D组(对照组)未给予输尿管平滑肌松弛剂。每例患者治疗观察期不超过2周。结果 2周内结石排出者A组为28例(93%),B组为25例(83%),C组为24例(80%),D组为18例(60%)。各组比较排石率差异有统计学意义(P<0.05)。各组平均排石时间分别为(4.6±2.7)d、(5.2±2.8)d、(5.6±3.5)d、(5.6±4.6)d,A、B、C组较对照组(D组)时间短,差异均有统计学意义(P<0.01),A组较B、C组短,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论在输尿管下段结石体外冲击波碎石(ESWL)术后辅助排石治疗中,盐酸坦洛新、心痛定和654-2在排石方面是安全、有效的,能缩短结石排出时间,盐酸坦洛新作用优于心痛定和654-2。

临床护理健康教育路径在腹股沟疝腹腔镜完全腹膜外疝修补术患者中的效果

目的评价临床护理健康教育路径在腹股沟疝腹腔镜完全腹膜外疝修补术患者中的应用效果。方法 75例腹股沟疝接受腹腔镜完全腹膜外疝修补术的患者,随机分为研究组(39例)和对照组(36例)。对照组采用基础护理干预,研究组采用临床护理健康教育路径,比较两组排气时间、下床时间、住院时间及并发症发生情况。结果研究组排气时间(18.22±2.30)h、下床时间(15.97±1.80)h、住院时间(50.31±5.69)h均短于对照组的(23.14±2.49)、(18.36±2.01)、(54.82±5.85)h,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率12.82%低于对照组的33.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对腹股沟疝腹腔镜完全腹膜外疝修补术患者实施临床护理健康教育路径,可缩短排气时间,促进患者早期下床活动,且住院时间缩短,同时还可有效避免相关并发症发生,是一种理想的护理模式。

不同麻醉方式在腹股沟疝无张力修补术中的临床效果对比分析

目的比较局部麻醉与硬膜外麻醉在腹股沟疝无张力修补术中的临床效果。方法将85例腹股沟疝(单侧疝)患者随机分为局麻组与对照组。局麻组43例患者采用局部麻醉,对照组42例患者采用硬膜外麻醉,两组患者均采用腹股沟疝无张力修补术治疗。对比两组患者围术期平均动脉压的变化、术后并发症及手术相关指标。结果局麻组患者切皮后1、5 min的平均动脉压高于对照组(P<0.01);局麻组患者平均动脉压在手术中4个时间点上差异无统计学意义(P>0.05);而对照组患者平均动脉压在4个时间点上不全相同(P<0.01);局麻组患者的恶心呕吐及尿潴留发生率明显低于对照组(P<0.01);局麻组患者的下地时间、住院时间及住院总费用优于对照组(P<0.01)。结论在腹股沟疝无张力修补术中,采用局部麻醉具有术中患者血压更为稳定、麻醉并发症发生率更低、患者恢复快、住院费用更节省等优点。

内镜下黏膜切除术治疗胃及大肠息肉47例临床观察

观察内镜下黏膜切除术治疗胃及大肠息肉的临床效果。选取胃及大肠息肉患者94例作为对象,根据随机数字表法分为传统组和内镜组各47例。传统组采用传统常规手术进行治疗,内镜组采用内镜下黏膜切除术治疗。比较两组临床疗效。内镜组穿孔、感染等并发症发生率低于传统组(P<0.05);内镜组相较于传统组手术操作时间更短、术中出血量更少,术后开放饮食时间、术后平均住院时间更短(P<0.05);手术后内镜组生存质量较传统组改善更显著(P<0.05)。内镜下黏膜切除术治疗胃及大肠息肉的临床效果确切,可有效缩短手术时间,提高治疗的安全性,减少术中创伤和出血,降低术后并发症发生,提升患者术后生存质量,值得临床推广。

输尿管镜手术致输尿管损伤处理及预防

目的探讨输尿管镜手术致输尿管损伤处理及预防。方法选取2006年1月至2011年1月行输尿管镜手术的患者共380例,进行回顾性分析,总结和分析输尿管损伤的原因,并提出预防措施。结果共19例输尿管镜术致输尿管损伤(5.00%),其中输尿管穿孔6例(1.57%),输尿管口严重撕裂3例(0.79%),输尿管黏膜袖状剥离5例(1.13%),假道形成3例(0.79%)。17例输尿管损伤患者留置双J管保守治疗,3例开放手术。结论提高认识输尿管手术致输尿管损伤,采取正确的操作技术,及时做出准确的判断和处理,可预防和降低输尿管镜手术对输尿管的损伤。

80例腹腔镜疝修补术的临床观察

目的探讨成人腹股沟疝应用腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗的临床疗效。方法 160例成人腹股沟疝患者,随机分为研究组和对照组,每组80例。研究组患者采用腹腔镜疝修补术进行治疗,对照组患者采用开放式无张力疝修补术进行治疗,对比分析患者的临床疗效。结果采用腹腔镜疝修补术进行治疗的研究组患者,在手术出血量、疼痛程度以及手术时间等方面,明显优于对照组,两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用腹腔镜疝修补术治疗成人腹股沟疝,与开放式无张力疝修补术治疗相比,其临床效果更为显著,是治疗成人腹股沟疝的理想治疗方法。

尿液引流联合手术治疗良性前列腺增生合并肾后性肾功能不全效果观察

目的探讨尿液引流联合手术治疗良性前列腺增生合并肾后性肾功能不全效果观察。方法选取2006年1月至2011年1月我院收治的良性前列腺增生合并肾后性肾功能不全患者共50例,首先均进行尿液引流,有41例留置尿管,9例因插尿管失败而进行膀胱穿刺造瘘,然后择期进行手术治疗。结果治疗前后患者的血尿素氮、肌酐比较差异均具有统计学意义(P<0.05),说明治疗后患者肾功能恢复正常或接近正常;21例患者进行经尿道前列腺电切术,20例进行耻骨上经膀胱前列腺切除术,另外9例进行尿液引流120d后,行永久膀胱造瘘术。留置尿管41例患者术后经随访6～12个月,治疗前后IPSS评分、残余尿量比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论通过尿液引流改善肾功能,且积极治疗其他慢性疾患,大部分患者可进行手术切除前列腺,术后可获得较佳的疗效,且生活质量显著提高。

开放经胆道镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的效果研究

目的探讨开放经胆道镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的临床效果。方法50例复杂性肾结石患者,随机分为实验组和对照组,各25例。实验组行开放性经胆道镜钬激光碎石术治疗,对照组行传统输尿管硬镜、膀胱镜结合钬激光碎石术治疗。记录比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、术后疼痛感情况、并发症发生情况、结石清除率及残留情况。结果实验组住院时间(7.3±0.3)d、手术时间(64.20±15.81)min均短于对照组的(11.5±0.5)d、(106.81±20.01)min,术中出血量(71.03±11.83)ml少于对照组的(190.25±21.12)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组并发症发生率为8.00%,对照组并发症发生率为20.00%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。实验组术后疼痛不明显为64.00%高于对照组的28.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组结石清除率92.00%高于对照组的68.00%,结石残留率8.00%低于对照组的32.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于传统治疗方法,采用开放经胆道镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石治疗效果明显,能够有效缩短手术时间和住院时间,减少术中出血量及术后并发症,其在临床上具有一定的推广价值。

探讨腹腔镜低位保肛术治疗早期直肠癌的临床疗效

目的探讨腹腔镜低位保肛术治疗早期直肠癌的临床效果。方法70例早期直肠癌患者,随机分为对照组和实验组,每组35例。对照组患者给予开腹保肛术治疗,实验组患者给予腹腔镜低位保肛术治疗。比较两组患者手术指标、术后并发症发生情况。结果实验组患者手术时间(132.09±21.43)min、排气时间(3.12±0.25)d、住院时间(9.02±2.19)d均短于对照组的(179.45±25.94)min、(4.99±0.51)d、(12.96±3.42)d,术中出血量(59.02±45.69)ml少于对照组的(197.34±71.85)ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者术后并发症发生率为8.57%,明显低于对照组的37.14%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对早期直肠癌患者应用腹腔镜低位保肛术可缩短手术时间,减少术中出血量,促进术后恢复,安全性高,值得推广应用。

老年胃十二指肠溃疡急性穿孔诊治分析

目的探讨胃十二指肠穿孔的外科治疗。方法回顾性分析12年来92例老年人胃十二指肠穿孔的治疗效果及影响预后的因素。结果良性溃疡穿孔89例,其中72例行单纯修补,9例行单纯修补加高选择性迷走神经切断术,5例行穿孔修补加胃空肠吻合,6例行毕Ⅱ式胃大部分切除术,其中有3例为胃窦部恶性溃疡穿孔。本组院内死亡3例,2例死于多器官功能衰竭(MOF),1例死于大面积脑梗死,术后患者家属放弃治疗5例。结论对老年人胃十二指肠溃疡穿孔应以单纯修补为主,胃癌穿孔应行胃大部分切除或胃癌根治术,尽量缩短手术时间。

探讨经尿道前列腺等离子电切术在治疗前列腺增生的临床效果

目的探讨经尿道前列腺等离子电切术在治疗前列腺增生中的临床价值。方法选择2016年1月~2018年6月收治的前列腺增生患者80例,随机分为对照组和观察组各40例。对照组选择常规的经尿道前列腺电切治疗,观察组选择经尿道前列腺等离子电切术治疗。分析并比较两组患者术中出血量、手术时间、切除组织重量;比较两组患者治疗前后国际前列腺症状评分以及生活质量评分;分析两组并发症发生情况。结果观察组患者国际前列腺症状评分、生活质量评分、术中出血量、手术时间、切除组织重量及并发症发生率与对照组比较,明显更优(P<0.05)。结论对前列腺增生患者实施经尿道前列腺等离子电切术治疗可获得较好临床疗效。

经肛门局部切除治疗直肠癌32例临床疗效及可行性分析

目的:分析经肛门局部切除治疗直肠癌的临床疗效及可行性。方法:根据手术方式的不同将64例直肠癌患者分为观察组与对照组,每组32例,观察组患者行经肛门局部切除治疗,对照组患者行经腹根治术治疗。比较两组患者的手术指标及术后并发症情况,随访观察两组患者的局部复发、远端转移及3年生存情况。结果:观察组患者手术时间及住院时间均少于对照组患者,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的术后并发症发生率为3.1%,显著低于对照组患者的21.9%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者局部复发率、远端转移率及3年生存率之间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经肛门局部切除治疗直肠癌的临床疗效可靠、安全性高,值得临床进一步推广应用。

黄色肉芽肿性肾盂肾炎五例误诊分析

目的 提高黄色肉芽肿性肾盂肾炎的诊治水平.方法 回顾性分析5例黄色肉芽肿性肾盂肾炎患者的临床资料,并结合文献复习进行讨论.结果 5例患者术前均误诊.误诊为肾肿瘤2例、肾结核1例、脓肾1例、肾结石伴积液1例.5例均行患肾切除术.术后随访6个月至3年,疗效良好.结论 黄色肉芽肿性肾盂肾炎术前诊断困难,尿液涂片有泡沫细胞、CT值为低密度值为本病特点,穿刺活检可确诊.治疗可根据临床分期、病变部位等采取以肾切除术为主的方式.

无张力疝修补术治疗复发性腹股沟疝体会

目的探讨无张力疝修补术在治疗复发性腹股沟疝中的疗效，评价手术方式对复发率的影响。方法回顾性分析33例复发性腹股沟疝无张力疝修补术的临床资料。结果33例复发性腹股沟疝无张力疝修补术均顺利完成手术，术后疼痛轻，恢复快，经随访3个月至8年，1例复发，余32例无复发。结论无张力疝修补术适用于手术后复发的腹股沟疝，能明显降低再次复发率。

肾盂切开结合气压弹道碎石治疗完全性鹿角形肾结石50例体会

目的总结肾盂切开结合气压弹道碎石治疗完全性鹿角形肾结石的疗效及治疗体会。方法回顾性分析50例采用肾盂切开结合气压弹道碎石治疗的完全性鹿角形肾结石患者的临床资料。结果50例患者均一次性取净结石。随访42例，随访时间0．5～3．0年，肾积水较术前减少或明显减少，未发现明显并发症。结论肾盂切开结合气压弹道碎石治疗完全性鹿角形肾结石具有残石率低、一次性手术成功率高、住院费用低、并发症少等优点，是治疗完全性鹿角形肾结石安全、可靠的方法之一。