腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎的临床效果及其对患者免疫功能的影响

目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎的临床效果及其对患者免疫功能的影响。方法选取蕲春县人民医院2015年10月—2017年8月收治的老年急性胆囊炎患者92例,随机分为试验组和对照组,各46例。试验组患者采用腹腔镜胆囊切除术治疗,对照组患者采用常规开腹胆囊切除术治疗。比较两组患者术前1 d及术后第3天免疫球蛋白水平[免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)]、T淋巴细胞亚群(CD_3^+细胞分数、CD_4^+细胞分数、CD8+细胞分数),并统计患者术后并发症发生情况。结果术前1 d,两组患者IgM、IgG与IgA水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后第3天,试验组患者IgM、IgG与IgA水平高于对照组(P<0.05)。术前1 d,两组患者CD_3^+细胞分数、CD_4^+细胞分数、CD8+细胞分数比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后第3天,试验组患者CD_3^+细胞分数、CD_4^+细胞分数、CD8+细胞分数高于对照组(P<0.05)。试验组患者并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论采用腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎的临床效果明显,其可降低对机体免疫功能的影响,且安全性较高。

腹腔镜胆囊切除术后胆囊管结石残留的预防及处理

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）术后胆囊管结石残留的预防及处理.方法 回顾性分析自2004年5月至2012年12月间共成功施行4 751例LC的临床资料.结果 135例LC术中采用胆囊管远端紧靠壶腹部施夹钛夹、切开胆囊管、自近端向远端挤压法取出胆囊管结石;其余4 616例中,12例术后发生胆囊管结石残留,4例经再次腹腔镜手术、8例经开腹手术成功取石,未再发生结石残留及其他严重并发症.结论 对胆囊管残余结石高风险病例,LC术中采用切开胆囊管、自近端向远端挤压法是预防术后胆囊管结石残留的有效方法.确诊LC术后胆囊管结石残留,应积极手术治疗,选择合适的病例再次经腹腔镜手术取出结石是安全可行的.