二级综合医院中药剂工作系统目标管理

新医改政策下二级综合医院中药剂工作加强科学化、规范化、标准化目标管理,了解中药剂工作特定的功能和自身规律性,从组织、人员、质量、技术、信息、经济等全方位实行目标管理。

噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂对老年急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者的疗效

目的:研究噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂对老年急性加重期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的疗效观察。方法:选取2020年3月~2022年5月湖北省黄冈市蕲春县人民医院收治的老年急性加重期COPD患者104例,经抽签法将其随机分为对照组(52例)、研究组(52例)。对照组予以噻托溴铵治疗,研究组在此基础上予以布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗。观察两组患者的临床疗效、治疗前后的炎性因子、肺功能、凝血指标。结果:与对照组相比,研究组的临床总有效率更高,差异有统计学意义(P<0.05),研究组的C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)水平均更低,差异有统计学意义(P<0.05),研究组的用力肺活量(FVC)、1秒用力呼气容积(FEV1)、1秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV1%)水平均更高,差异有统计学意义(P<0.05),研究组的经呼吸困难量表(mMRC)评分更低,差异有统计学意义(P<0.05),研究组的D-二聚体(D-D)更低,差异有统计学意义(P<0.05),研究组的凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)更长,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂应用于老年急性加重期COPD患者疗效较好,可缓解炎性反应,改善肺功能,纠正凝血功能紊乱。

医院制剂内服生发糖浆,外用香桂酊治疗脱发(斑秃)的研究应用

目的:研究生发糖浆、香桂酊的制备、药物研究及应用。方法:对生发糖浆、香桂酊制备方法,临床应用等方面进行研究。结果:该制剂工艺简单,设计合理,稳定性好,有一定疗效。结论:脱发,斑秃,应以预防为主,早期治疗。使用本方法有一定疗效。

硒对氟致人肝细胞DNA损伤的拮抗作用

目的 体外研究氟、硒对人肝细胞DNA损伤的影响。方法 体外培养的人肝细胞分别接触一定剂量的氟和(或)硒12 h后,用单细胞凝胶电泳技术(SCGE)检测人肝细胞DNA的损伤率。结果 氟组人肝细胞DNA损伤率明显高于对照组和氟+硒组(均为P<0.05),硒组DNA损伤率与对照组相比,差异无显著性意义(P>0.05)。结论 体外氟可导致人肝细胞DNA损伤,适量的硒对氟所致DNA损伤有一定的拮抗作用。

氟对人胚肝细胞氧化应激、DNA损伤及凋亡的影响

目的 研究氟对人胚肝细胞 (L 0 2细胞 )氧化应激、DNA损伤及诱导凋亡的作用。方法 体外培养的L 0 2细胞接触 40、 80、 160 μg/ml氟化钠 2 4h ,检测L 0 2细胞脂质过氧化物 (LPO)水平 ,还原型谷胱甘肽 (GSH )含量 ,DNA损伤率 ,细胞凋亡率和周期构成比的情况。结果 氟可使L 0 2细胞LPO水平升高 ,GSH含量下降 ,并且二者均与氟浓度呈明显的剂量 效应关系 ;氟可使L 0 2细胞DNA损伤率、凋亡率和S期细胞数明显升高 ,高剂量氟组DNA损伤率和凋亡率与低剂量氟组之间存在显著性差异。结论 氟可致L 0 2细胞出现氧化应激 ,引起DNA损伤 ,诱导细胞凋亡 。

苯巴比妥对双氯芬酸钠毒性和代谢的影响

目的 研究苯巴比妥对双氯芬酸钠毒性和代谢的影响。方法 用夹层细胞培养的方法 ,将双氯芬酸钠暴露于大鼠肝细胞或经苯巴比妥预处理后的肝细胞 ,测定培养液中肝细胞酶渗出量、细胞色素P4 5 0 3A(CYP 3A)活性和双氯芬酸钠代谢产物的含量。结果 肝细胞基础CYP 3A活性随培养时间的延长而逐渐降低 ,CYP 3A的这种下降趋势可被细胞色素P4 5 0诱导剂如苯巴比妥所改变。培养液中乳酸脱氢酶 (LDH) ,丙氨酸转氨酶 (ADLT)和天冬氨酸转氨酶 (AST)水平及双氯芬酸钠代谢产物 4’ -OH -DF和 5 -OH -DF的含量随双氯芬酸钠暴露浓度的增加而增加 ,各暴露组之间以及暴露组与对照组之间未见显著性差异。但肝细胞经苯巴比妥预处理后 ,再暴露于双氯芬酸钠中 ,培养液中 4’ -OH -DF和 5 -OH -DF浓度以及LDH水平均明显增加。结论 随着肝细胞内CYP 3A活性的增强 。

紫衫类药物用于老年乳腺癌患者新辅助化疗疗效及不良反应分析

目的对紫衫类药物应用于老年乳腺癌患者新辅助化疗的疗效和不良反应进行观察和评价。方法选取82例老年乳腺癌患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,观察组50例,对照组32例,观察组应用紫杉醇脂质体单药进行新辅助化疗,对照组应用普通紫杉醇单药进行新辅助化疗,对2组化疗疗效和不良反应进行观察和分析。结果 2组化疗有效率分别为82.0%和81.3%,完全缓解率分别为12.0%和12.5%,2组有效率和完全缓解率比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者治疗前、后的KPS评分变化差异无统计学意义(P>0.05);2组患者中性粒细胞减少、恶心呕吐、腹泻、发热、心悸胸闷、转氨酶异常、总胆红素异常、直接胆红素异常不良反应发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论紫杉类药物应用于老年乳腺癌患者新辅助化疗的有效率均较高,其中紫杉醇酯质体在骨髓抑制、胃肠症状和肝功能损伤等方面的不良反应发生率更低,安全性更好,值得临床推广应用。

奥曲肽联合凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血的临床疗效观察

肝硬化为临床常见的慢性肝病[1],多是由于多种病因的长期或者反复的作用下形成的慢性肝损害,晚期常会出现上消化道出血[2]。上消化道出血是肝硬化严重的并发症[3],通常会引起失血性休克、诱发肝性脑病。奥曲肽的主要作用能改善门脉高压所引起的食管静脉曲张出血、应激性溃疡及消化道出血[4],凝血酶是一种丝氨酸的蛋白酶,也是起到血液凝血级联的反应中的主要的效应蛋白酶,主要表现抗凝和促凝的特性[5]。

哌拉西林钠/他唑巴坦钠联合莫西沙星治疗COPD合并急性下呼吸道感染的临床观察

目的观察哌拉西林钠/他唑巴坦钠联合莫西沙星治疗COPD合并急性下呼吸道感染患者的临床疗效。方法选取120例COPD合并急性下呼吸道感染患者随机分为3组,对照1组(40例)给予哌拉西林钠/他唑巴坦抗感染治疗;对照2组(40例)给予莫西沙星抗感染治疗;联合治疗组(40例)给予哌拉西林钠/他唑巴坦联合莫西沙星联合治疗。分别于治疗前后比较急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)及呼吸困难评分;并分析痰样本,对比治疗后的细菌清除率、真菌感染率及临床疗效。结果联合治疗组的总有效率为87.5%,对照1组和对照2组总有效率分别为57.5%和62.5%,组间比较差异显著(P<0.05);联合治疗组APACHEⅡ和呼吸困难得分低于对照1组和对照2组(P<0.01)。联合治疗组细菌清除率高于对照1组和对照2组(P<0.01)且联合治疗组在抗感染方面体现极显著优越性(P<0.01)。结论联合使用抗生素治疗COPD合并急性下呼吸道感染可减少不必要的细菌侵入,可有效地防治COPD患者的真菌感染,改善其预后。

高龄高血压患者药物治疗与危险因素研究

高血压是一种常见慢性病,随着中国人口老龄化加重,该病发病率亦呈上升趋势[1]。与年轻患者相比,老年高血压患者临床表现、发病机制及预后等方面具有一定的特殊性[2]。截至目前,尚无一种根治手段,仍然是依靠长期口服降压药物控制血压,如治疗不及时则可能会发生脑卒中、冠心病、心力衰竭、肾功能衰竭等一系列并发症,对患者身心健康造成严重威胁,影响患者的生存质量[3]。

左氧氟沙星联合甲硝唑治疗急性盆腔炎的疗效观察

目的:观察左氧氟沙星联合甲硝唑治疗急性盆腔炎的临床疗效。方法:76例急性盆腔炎患者随机分为两组,观察组(n=38)采用左氧氟沙星联合甲硝唑治疗,对照组(n=38)采用氧氟沙星联合甲硝唑治疗。比较两组临床疗效、体温恢复至正常时间和临床症状消失时间。结果:观察组治疗总有效率(92.1%)明显高于对照组(76.3%)(P<0.05);观察组体温恢复至正常时间和临床症状消失时间较对照组均明显缩短(P<0.05)。结论:左氧氟沙星联合甲硝唑治疗急性盆腔炎疗效显著,不良反应少,值得临床推广应用。

雷替曲塞联合奥沙利铂治疗晚期结直肠癌疗效及对生活质量的影响

绝大多数晚期结直肠癌无法手术切除 ,且多无法治愈 ,姑息性化疗是主要治疗手段 ,以提高生存质量、延长生存期为主要治疗目标.其中 ,以5-氟尿嘧啶为主的 FOLFOX4方案是晚期结直肠癌一线化疗药物 ,但由于部分患者无法耐受其不良反应而只能选择雷替曲塞为主的 T OM OX方案.作为特异性的胸腺嘧啶合成酶抑制剂,雷替曲塞用于晚期结直肠癌已有较多临床报道 ,但对患者生活质量影响的研究少见.本研究采用T OM OX方案治疗晚期结直肠癌 ,观察其疗效及对生活质量的影响 ,并与 FOLFOX4方案进行对比 ,现报告如下.

唑来膦酸联合来曲唑治疗对绝经期乳腺癌术后生命质量的改善

目的:探讨唑来膦酸联合来曲唑改善绝经期乳腺癌术后生命质量的治疗效果。方法:49例绝经期乳腺癌术后患者随机分为2组,观察组23例联合应用唑来膦酸和来曲唑,对照组26例单纯口服来曲唑。于术后6,12个月检测两组患者的骨密度(BMD)和血清骨特异性碱性磷酸酶(BALP)、I型胶原C端肽(CTX),VAS评分镇痛效果,乳腺癌治疗功能评价系统(FACT-B)生命质量评分等指标并作比较。结果:观察组骨密度和FACT-B生命质量评分较对照组改善明显(P<0.05或0.01),观察组6,12个月时VAS评分、血清BALP水平、CTX含量等指标均较对照组明显减低(P<0.05)。病变远处转移发生率两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:唑来膦酸能有效改善来曲唑引起骨量丢失等不良反应,调高镇痛效果减低骨折风险发生提高患者生命质量。

氨溴索注射液联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎临床疗效观察

目的探讨氨溴索注射液联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效。方法按照随机对照原则将我院2009—2011年间收治的106例支原体肺炎患儿分为单纯阿奇霉素治疗组(对照组)和氨溴索注射液联合阿奇霉素治疗组(观察组),每组各53例,观察两组患者的临床疗效。结果观察组53例患者治疗总有效率为96.2%,显著高于对照组的75.5%,治疗总有效率组间差异可见统计学意义(P<0.05)。结论氨溴索注射液联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎能够显著缓解患儿的临床症状及体征,提高临床疗效,缩短患儿治疗时间,改善患儿的预后,值得临床进一步推广使用。

瑞舒伐他汀相关的不良反应和药物相互作用

瑞舒伐他汀(rosuvastatin)是新一代的HMG-COA还原酶抑制剂,能降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)及升高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),作用优于其他他汀类药物。同时,瑞舒伐他汀具有抗动脉粥样硬化并逆转斑块,抑制胆固醇酯在巨噬细胞的堆积,抑制平滑肌细胞的增殖、迁移,抑制血栓形成等作用,是一种很重要、有效且耐受性良好的他汀类药物。现对其相关的不良反应和药物相互作用作一综述。

甘精胰岛素佐治老年2型糖尿病肾病的临床价值分析

目的探讨甘精胰岛素佐治老年2型糖尿病肾病的临床价值。方法将2010年5月至2011年5月我院诊治的80例糖尿病肾病患者随机分成2组:对照组40例,采用精蛋白生物合成人胰岛素+瑞格列奈治疗;试验组40例,采用甘精胰岛素+瑞格列奈治疗。观察比较两组的临床疗效、血糖水平和肾功能水平的变化情况。结果试验组的总有效率显著高于对照组(92.50%vs.75.00%,P<0.05),试验组的低血糖/夜间低血糖的不良反应发生率及治疗后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白等均显著低于对照组(P<0.05);试验组治疗后的血尿素氮、血清肌酐、24 h尿蛋白定量等肾功能指标水平显著优于对照组(P<0.05)。结论临床应用甘精胰岛素佐治糖尿病肾病能更好地控制血糖和改善患者的肾功能水平。

CYP3A4,CYP3A5,MDR1基因多态性与他克莫司个体间差异相关性的研究进展

他克莫司是一种新型强效免疫抑制性大环内酯类抗生素,主要通过细胞色素P450(如CYP3A4和CYP3A5等)代谢,由P-糖蛋白进行转运。越来越多的研究发现CYP3A4,CYP3A5酶及P-糖蛋白的某些基因多态性可以影响他克莫司的药代和药效。现就CYP3A4,CYP3A5及P-糖蛋白的基因变异与他克莫司个体间差异相关性研究进行综述。

别嘌呤醇致Stevens-Johnson综合征及中毒性表皮坏死松解症的发病机制和治疗

别嘌呤醇是次黄嘌呤的同分异构体,在体内可抑制黄嘌呤氧化酶而抑制体内尿酸合成,是目前临床广泛使用的唯一一个抑制尿酸合成的抗痛风药,其可诱发Stevens-Johnson综合征和中毒性表皮坏死松解症。SJS/TEN虽较为少见,却是危及生命的严重皮肤不良反应。因此对于SJS/TEN发病机制的认识,可以有效预防SJS/TEN的发生,而正确治疗措施的采取将减少并发症的发生,降低病死率。本文就SJS/TEN的发病机制及治疗进行综述。

苍砂白芥汤与米非司酮联合对子宫肌瘤患者肌瘤体积和血清FSH、LH、E_2水平的影响

目的:观察分析苍砂白芥汤与米非司酮联合对子宫肌瘤患者肌瘤体积和血清FSH、LH、E_2水平的影响。方法:选取2013年3月至2016年7月于本院接受治疗的124例子宫肌瘤患者,将所选患者按随机数字表法分为治疗组与对照组,每组各62例,对照组患者从月经来潮第1天开始口服米非司酮,治疗组患者在对照组患者基础上加上苍砂白芥汤联合治疗。回顾性分析两组患者的临床资料,对比分析两组患者治疗前后子宫肌瘤体积及血清促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_2)的水平情况。结果:治疗前,两组进行子宫肌瘤体积及FSH、LH、E_2水平的对比,两组不存在明显差异,差异无统计学意义(P>0.05);经治疗后,两组进行子宫肌瘤体积及FSH、LH、E_2水平的对比,两组存在明显差异,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组总有效率为96.77%,对照组总有效率为82.26%。两组进行治疗后总有效率对比存在明显差异,差异有统计学意义(P<0.05)。两组进行治疗后不良反应发生情况的对比不存在明显差异,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:苍砂白芥汤与米非司酮联合治疗相比米非司酮单纯治疗,临床疗效更显著,能够明显改善患者临床体征,提高治疗安全性,有利于患者病情快速恢复,值得临床推广。

血必净注射液对急性呼吸窘迫综合征患者呼吸功能及血浆炎症介质表达的影响

目的观察血必净注射液对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者呼吸功能及血浆炎症介质表达的影响。方法 75例ARDS患者随机分为2组,对照组(n=38)采用常规对症支持方法治疗,观察组(n=40)在对照组治疗基础上加用血必净注射液治疗,观察2组患者治疗后第3,7,14天时SaO2、PEEP、PaO2/FiO2、Murray评分情况和治疗前后血清TNF-α、IL-1、IL-6、IL-8变化情况,并比较2组临床治疗总有效率。结果 2组患者治疗后3 d时SaO2、PEEP、PaO2/FiO2和Murray评分等指标比较无明显差异性(P>0.05),观察组治疗后7、14 d时各指标明显优于对照组(P<0.05);2组患者治疗前血清TNF-α、IL-1、IL-6、IL-8等炎症介质表达水平比较无明显差异性(P>0.05),治疗后炎症介质均明显下降(P<0.05),且观察组患者下降更为显著(P<0.05);观察组治疗总有效率(67.5%)明显高于对照组(47.4%)(P<0.05)。结论血必净注射液治疗ARDS患者可有效降低炎症介质的表达水平并有效改善肺功能和疾病预后。