多学科合作快速康复外科理念在腹腔镜下结直肠癌手术患者中的应用效果

目的研究多学科合作快速康复外科理念在腹腔镜下结直肠癌手术患者中的应用效果.方法选取2018年10月—2020年10月该院收治的86例行腹腔镜手术治疗结直肠癌的患者为研究对象,按照随机数表法分为两组,每组43例.对照组采用常规干预,观察组采用多学科合作模式下的快速康复外科干预.比较两组的各项观察指标.结果干预后,观察组的排气及排便时间、下床时间、首次进食时间、住院时间均短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).干预后,观察组在术后第1、3、7天的疼痛评分均低于对照组,而术后第1、3、7天的舒适度评分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后并发症发生率为9.30%,低于对照组的18.60%,差异有统计学意义(P<0.05).结论应用多学科合作快速康复外科理念可降低腹腔镜下结直肠癌手术患者的并发症发生率,有利于患者康复,并提高其舒适度,值得临床推广使用.

针刺治疗非哺乳期乳腺炎肿块期临床观察

目的研究非哺乳期乳腺炎肿块期患者针刺治疗效果。方法选取2018年1月—2021年9月枣庄市薛城区人民医院收治的80例非哺乳期乳腺炎肿块期患者进行研究,采用计算机随机法分为甲组(40例,予自拟清乳消痈汤)与乙组(40例,予针刺联合自拟清乳消痈汤),比较2组临床效果。结果治疗后,乙组的治疗总有效率为97.50%(39/40),高于甲组的77.50%(31/40)(P<0.05);乙组证候积分、疼痛评分低于甲组(P<0.05),生活质量评分高于甲组(P<0.05);乙组的满意率为95.00%(38/40),高于甲组的75.00%(30/40)(P<0.05)。结论非哺乳期乳腺炎患者在肿块期接受针刺治疗,能够有效减轻疼痛、改善临床症状,效果十分显著,同时能够显著提升非哺乳期乳腺炎患者的生活质量与满意度,临床应用价值高。

胃癌根治术后患者近期生活质量的研究

目的:比较行全胃切除术与胃次全切除术的胃癌患者术后近期生活质量。方法:选择2003年10月—2005年11月于齐鲁医院普外科行胃癌根治术的患者66例,其中行全胃切除术15例,行远端胃次全切除术42例,近端胃次全切除术9例。使用胃癌特异性问卷QLQ-STO22进行随访,比较3组患者术后1、3、6和12个月的饮食、局部症状及生活质量。结果:全胃切除术患者与近端胃次全切除术患者相比,术后短时间内恢复较差,近期内恢复无明显差异,但均不及远端胃次全切除术患者。近端胃次全切除术患者术后反流症状多且严重,餐后腹胀发生率较高。结论:胃上部癌可以适当放宽全胃切除术指征,利用循证医学筛选较佳重建方式,在根治性的前提下,尽可能改善患者术后生活质量。

腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石临床疗效观察

目的研究分析腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法 86例胆囊结石合并胆总管结石患者,根据入院时间先后分对照组和观察组,各43例。对照组采用传统开腹手术治疗,观察组则应用腹腔镜联合胆道镜治疗。对比分析两组患者临床治疗效果。结果观察组患者胃肠功能恢复时间为(22.5±5.6)h、住院时间为(5.3±2.6)d、术中补液量为(28.3±4.6)ml、术中出血量为(2500.3±400.3)ml,对照组患者胃肠功能恢复时间为(69.3±6.9)h、住院时间为(14.8±7.1)d、术中补液量为(79.9±7.6)ml、术中出血量为(3812.3±602.2)ml,观察组上述指标均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症发生率为9.3%(4/53),明显低于对照组的39.5%(17/53),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论治疗胆囊结石合并胆总管结石的过程中,采用腹腔镜联合胆道镜的方法进行治疗,可减少术中出血量和补液量,降低并发症的发生率,有利于患者康复,可推广应用。

优质护理在急性阑尾炎围手术期患者的临床应用效果

目的探讨优质护理在急性阑尾炎围手术期患者中的应用效果。方法选取2020年1月~2021年1月在薛城区人民医院需阑尾炎手术治疗的96例患者,采用随机数表法将96例患者分为对照组和观察组,每组48例。对照组给予一般护理,观察组给予优质护理。比较护理前后两组患者疼痛状况、术后并发症发生情况、术后卧床时间、首次排气时间以及住院时间。结果观察组患者术后疼痛感弱于对照组,并发症发生情况少于对照组;术后卧床时间、首次排气时间及住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论予急性阑尾炎手术切除的患者实施优质护理,可明显降低患者疼痛强度、并发症发生率,提高护理效果,促进患者康复。

化痰益肺汤结合西药治疗老年慢性阻塞性肺疾病临床观察

目的研究慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)采用化痰益肺汤、氨溴索、沙美特罗丙酸氟替卡松联合治疗的效果。方法选取于2018年3月—2019年10月收治的枣庄市薛城区人民医院100例老年COPD患者,随机分为对照组和观察组,各50例。对照组给予氨溴索、沙美特罗丙酸氟替卡松,观察组加用化痰益肺汤。观察2组的炎症因子水平、血气分析及生活质量改善情况,并进行统计学分析比较。结果治疗后所有患者炎症因子水平、血气分析及生活质量均得到改善,且观察组各指标、生活质量恢复优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论COPD采取化痰益肺汤、氨溴索、沙美特罗丙酸氟替卡松治疗,能够明显增强治疗效果,改善患者症状。

内镜下十二指肠乳头切开术联合气囊扩张术治疗胆总管结石合并十二指肠乳头旁憩室的临床研究

目的探究十二指肠乳头括约肌切开术（endoscopic sphincteropapillotomy，EST）联合气囊扩张术（endoscopic papillo-sphincter balloon dilatation，EPBD）治疗胆总管结石合并十二指肠乳头旁憩室的临床价值。方法回顾性分析2014年1月至2016年5月166例胆总管结石合并十二指肠乳头旁憩室的患者，其中单用EST治疗的患者50例为EST组，单用EPBD治疗的患者50例为EPBD组，EST联合EPBD治疗的患者66例为联合组，比较两组患者一次性取石成功率、复发率及并发症发生率的差异。结果联合组一次性取石成功率（97．0％）高于单用EST组（90．0％）和单用EPBD组（92．0％），但差异无统计学意义（P〉0．05）。联合组出血发生率（3．0％）明显低于EST组（12．0％），差异有统计学意义（P〈0．05），与单用EPBD组（2．0％）比较差异无统计学意义（P〉0．05）。联合组急性胰腺炎或高淀粉酶血症的发生率（6．1％）明显低于EPBD组（26．0％），差异有统计学意义（P〈0．05）。术后三组患者间穿孔的发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。联合组复发率（3．0％）与单用EST组（6．0％）和单用EPBD组（4．0％）比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论EST与EPBD联合治疗胆总管结石合并十二指肠乳头旁憩室能提高手术成功率且降低部分并发症的发生率，是更加有效、安全的治疗方式。

改良腹腔镜全腹膜外疝修补术治疗腹股沟疝的效果观察

目的 探讨改良腹腔镜全腹膜外疝修补术在腹股沟疝治疗中的应用效果。方法 选取腹股沟 疝患者１００例为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组５０例和对照组５０例，对照组采用开放全腹膜 外疝修补术治疗，观察组采用改良腹腔镜全腹膜外疝修补术治疗，比较两组手术时间、住院时间、下床活动时 间、视觉模拟疼痛评分（ＶＡＳ评分）、并发症及复发情况。结果 两组手术时间差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）； 观察组下床活动时间、住院时间、术后ＶＡＳ评分分别为（１３．５４±３．８１）ｈ、（５．０４±１．２４）ｄ、（３．４６±０．７５）分，对 照组分别为（２５．７６±４．３５）ｈ、（８．３９±１．６５）ｄ、（７．１９±１．２７）分，两组差异均有统计学意义（ｔ＝１４．９４３、 １１４７７、１７．８８２，均Ｐ＜０．０５）；两组阴囊积液、血肿及伤口感染发生率差异均无统计学意义（均Ｐ＞０．０５）；观 察组慢性疼痛、不良反应总发生率分别为２．００％、１０．００％，均低于对照组的１６．００％、３０．００％，差异均有统计 学意义（χ２＝５．９８３、６．２５０，均Ｐ＜０．０５）；观察组复发２例（４．００％），对照组复发３例（６．００％），两组复发率差 异无统计学意义（χ２＝０．２１１，Ｐ＞０．０５）。结论 改良腹腔镜全腹膜外疝修补术治疗腹股沟疝可明显改善术 后疼痛程度，并发症发生率低，临床效果明显优于开放全腹膜外疝修补术。