青岛西海岸新区基层卫生健康服务体系探索与实践

为适应卫生健康事业改革发展的新变化和新挑战,青岛西海岸新区结合自身实际积极探索,以为居民提供全方位、全生命周期的优质健康服务为目标,以健康服务共同体建设为抓手,构建了高质量整合型卫生健康服务体系,为基层卫生健康工作提供了"西海岸模式"。

“青岛市规范落实家庭医生签约服务”专家主题研讨

为深入贯彻全国卫生与健康大会精神,落实新形势下卫生与健康工作方针,进一步规范和加快推进全市家庭医生签约服务工作,青岛市根据国家卫生健康委办公室印发的《关于做好2018年家庭医生签约服务工作的通知》(国卫办基层函〔2018〕209号)要求,以健康为中心、基层医疗卫生机构为平台、医疗联合体为支撑,不断完善家庭医生签约服务内涵,全面推进家庭医生签约服务。2018年为青岛市家庭医生签约服务规范落实年,为了解青岛市规范落实家庭医生签约服务的现状和取得的成效,本文组织了多位青岛市社区卫生服务管理者和实践者就规范落实家庭医生签约服务进行了主题研讨,希望本文的探讨能为全国其他地区规范落实家庭医生签约服务提供借鉴。

特色专科建设对基层服务能力提升的研究与探讨

随着医疗改革的逐渐深入,政府对基层医疗机构的投入和支持力度也在不断加大,特色专科建设对基层服务能力具有积极作用。本文选取了本机构的中医专科、3个青岛市特色专科、2个“健康共同体”(以下简称健共体)联合打造的特色专科以及其他基层医疗机构的3个青岛市特色专科,从医务人员、服务量、收入等方面进行数据采集和对比,发现特色专科的服务量和收入量提升较明显。

叶酸联合B族维生素干预脑卒中高危人群的效果

目的观察联合补充叶酸及B族维生素对脑卒中高危人群血同型半胱氨酸水平、血脂异常的改善效果。方法高危脑卒中人群144例,随机分为干预组71例和对照组73例,对照组按医嘱普通饮食不进行任何干预;干预组在普通饮食的基础上每日补充叶酸0.4mg,维生素B_(12) 50μg,维生素B_610mg。干预6个月后,比较两组血清同型半胱氨酸及总三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇水平。结果干预前两组膳食摄入叶酸及B族维生素水平比较差异无统计学意义(P>0.05),血清同型半胱氨酸水平差异无统计学意义(P>0.05)。干预组干预后血清同型半胱氨酸水平较干预前明显下降,差异有统计学意义(Z=6.09,P<0.01)。干预后干预组和对照组总三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇水平比较差异无显著性(P>0.05)。结论联合补充叶酸及B族维生素可以降低脑卒中高危人群的血清同型半胱氨酸水平,有可能对降低脑卒中发病风险有帮助。

青岛市某地区乡村医生慢性病防治知识知晓情况调查分析

目的了解青岛市某地区乡村医生慢性病防治知识的知晓情况。方法从青岛市某地区抽取16个乡镇卫生院所管辖的572名乡村医生作为调查对象进行问卷调查,乡村医生统一召集并独立完成问卷调查,调查内容主要包括乡村医生的基本状况和慢性病防治相关问题。结果共有565名乡村医生完成问卷调查,回收率为98.78%。平均年龄为(48.49±10.51)岁,各年龄段男女所占比例差异有统计学意义,随着年龄的增加,女性所占比例逐渐降低。乡村医生的文化程度以高中/中专为主,占受访乡村医生的66.55%;慢性病防治知识知晓方面对测血压流程、血糖控制的重要性知晓率较高,知晓率分别达96.30%和95.80%等。而对于糖尿病病因知晓率较低,仅为20.40%。受访乡村医生慢性病防治知识知晓情况与年龄和文化程度有关,差异有统计学意义。结论乡村医生队伍对慢性病防治知识的知晓情况参差不齐,存在整体年龄结构偏大、文化水平较低现象,需加强乡村医生人才队伍建设和开展相关培训改善乡村医生慢性病防治相关工作。

青岛市西海岸新区2016-2020年院前急救流行病学特点

目的 探讨青岛市西海岸新区2016—2020年院前急救系统疾病谱分布及流行病学特点。方法 采用回顾性分析方法,对青岛市西海岸新区2016—2020年所有急救电子病历进行收集整理,对病人的性别、年龄、疾病谱、出诊高峰时点等指标进行流行病学分析。结果 病人男女比例为1.51∶1。经雷氏检验,推算出一天内出诊高峰时点为21:24,一年内出诊高峰日期为11月3日。不同年份和季节以及不同年份和月份的出诊人次比较,差异具有统计学意义(χ^(2)=143.27、369.26,P<0.05)。疾病谱前3位疾病为:创伤类疾病(42.95%)、其他类疾病(14.86%)和神经系统疾病(12.42%)。创伤类疾病中,主要致伤因素为车祸伤(56.09%)。创伤类疾病和神经系统疾病均以男性病人居多,两种疾病病人性别比较差异具有统计学意义(χ^(2)=238.51,P<0.05);轻症、重症与死亡病人的性别分布也存在差异(χ^(2)=175.05,P<0.05)。结论 西海岸新区院前急救疾病谱中排首位的为创伤类疾病;创伤与神经系统疾病,轻、重症与死亡病人间存在性别差异;不同时间段内的出诊人次存在差异。当地院前急救系统可据此针对性地改进提升,提高急救效率。

双歧杆菌三联活菌联合铋剂四联疗法治疗Hp阳性合并消化道溃疡的疗效

目的研究双歧杆菌三联活菌联合铋剂四联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性合并消化道溃疡的疗效。方法76例Hp阳性合并消化道溃疡的患者,以双色球法随机分为观察组与对照组,各38例。对照组行常规铋剂四联疗法治疗,观察组行双歧杆菌三联活菌联合铋剂四联疗法治疗。对比两组血锌浓度及胃液pH值,炎症反应改善情况,Hp转阴以及不良反应发生情况。结果观察组患者血锌浓度(90.93±11.54)μmol/L、胃液pH值(6.32±1.02)均高于对照组的(81.75±12.60)μmol/L、(4.70±0.89),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组肿瘤坏死因子-α、白介素-8均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组Hp转阴率84.21%高于对照组的44.74%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应总发生率5.26%低于对照组的23.68%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合双歧杆菌三联活菌以及铋剂四联疗法治疗Hp阳性合并消化道溃疡患者,可有效改善其血锌浓度以及胃部酸碱平衡状态,减轻炎症反应,促进Hp转阴,安全性高,临床治疗效果良好,值得推广。

肛肠指诊加美宝湿润烧伤膏在肛门疾病术后的应用效果

目的探讨肛肠指诊加美宝湿润烧伤膏(MEBO)在肛门疾病术后的应用效果。方法选取在我院行肛肠疾病手术的患者120例,分为研究组和对照组各60例。对照组便后常规用中草药水剂坐浴,碘附擦拭肛门处创面,创面放置沾有MEBO的油纱条;研究组术者先用右手食指带指套涂MEBO在患者肛门深度4～6cm处,便后常规应用中草药水剂坐浴,坐浴完毕后再次将涂有MEBO的食指依照上述方法重新纳入肛门1次。观察两组术后第1、2、3次排便时肛门疼痛情况,以及术后第5、7d排便困难和出血情况。结果研究组排便时疼痛明显好于对照组,两组术后第1、2、3次排便时肛门疼痛情况比较,研究组轻于对照组,差异均有统计学意义;研究组术后第5d、第7d排便困难和创面出血情况均好于对照组,两组评分比较差异均有统计学意义。结论在肛门疾病术后研究组临床疗效好于对照组,可能与肛门指诊加MEBO治疗有关。

基于危险性评估的针对性护理对急性上消化道出血患者康复进程和护理满意度的影响分析

研究急性上消化道出血(AUGIB)患者应用基于危险性评估的针对性护理的效果。方法:随机将我院2020年1月-2021年12月收治的82例AUGIB患者分为两组,对照组行常规护理,研究组行常规护理与基于危险性评估的针对性护理,比较两组护理效果。结果:干预后研究组止血时间、住院时间、住院费用、心理状态负面情绪指标评分及并发症发生率均低于对照组,心理状态正面情绪指标评分、自护能力评分、生活质量评分及护理总满意率均高于对照组(P0.05)。结论:基于危险性评估的针对性护理可加快患者康复进程,提高其护理满意度。

青岛市某地区乡村医生妇幼保健知识知晓情况调查分析

目的了解青岛市某地区乡村医生妇幼保健知识的知晓情况。方法从青岛市某地区抽取16个乡镇卫生院所管辖的572名乡村医生作为调查对象进行问卷调查,乡村医生统一召集独立完成问卷调查,调查内容主要包括乡村医生的基本状况和慢性病防治相关问题。结果共有565名乡村医生完成问卷调查,回收率为98.78%。其平均年龄为(48.49±10.51)岁,各年龄段男女所占比例差异有统计学意义,随着年龄的增加,女性所占比例逐渐降低。乡村医生的文化程度以高中/中专为主,占受访乡村医生的66.55%;妇幼保健知识知晓方面,对计划免疫和新生儿喂养与护理知晓率较高,知晓率分别达91.2%和73.6%。而对于胎儿发育和心理调节知晓率较低,仅为2.10%和8.30%。受访乡村医生妇幼保健知识知晓情况与性别、年龄和文化程度有关,差异有统计学意义。结论乡村医生队伍对妇幼保健知识的知晓情况参差不齐,存在整体年龄结构偏大、文化水平较低现象,需加强乡村医生人才队伍建设和开展相关培训改善乡村医生妇幼保健相关工作。

脑卒中高危人群颈动脉粥样硬化情况及其影响因素分析

目的了解青岛市黄岛区薛家岛街道常住居民(年龄≥40岁)脑卒中高危人群发生颈动脉粥样硬化的情况及其相关影响因素,为社区脑卒中高危人群中伴有颈动脉粥样硬化者的早期预防和干预措施提供科学依据。方法整群抽取青岛市黄岛区薛家岛街道常住居民(年龄≥40岁)10 007名,通过脑卒中高危人群筛查,共选出脑卒中高危人群1 478例为研究对象,将其按照是否伴有颈动脉粥样硬化分为颈动脉粥样硬化组和正常组,记录一般情况,并进行体格检查和临床、生化检查,分析其相关危险因素。结果1 478例脑卒中高危人群中,颈动脉正常者726例,年龄(58.8±9.7)岁,其中男性264例(36.36%),女性462例(63.64%)。颈动脉粥样硬化者752例,检出率为50.88%,年龄(61.4±9.5)岁,其中男性390例(51.86%),女性362例(48.14%)。单因素分析显示,年龄、男性、心脏病史、糖尿病史、高血压病史、吸烟、饮酒、腰围、同型半胱氨酸水平和低密度脂蛋白胆固醇水平与颈动脉粥样硬化呈正相关,体育锻炼水平与其呈负相关,差异有统计学意义(P均<0.05);多因素Logistic回归分析显示[OR(95%CI)]:年龄[1.621(1.410~1.865)]、男性[0.474(0.378~0.594)]、心脏病史[1.336(1.085~1.645)]、糖尿病史[1.312(1.021~1.685)]、高血压病史[1.408(1.074~1.846)]、低密度脂蛋白胆固醇水平[1.444(1.191~1.751)]与脑卒中高危人群颈动脉粥样硬化呈正相关,体育锻炼水平[0.810(0.690~0.950)]与其呈负相关,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论有针对性地对社区高龄男性脑卒中高危人群进行高血压、糖尿病等慢性病指导干预以及合理体育锻炼等综合防控措施,可有效降低脑卒中高危人群中颈动脉粥样硬化的发生。

老年心血管病患者潜在性不适当用药及影响因素分析

分析老年心血管病患者潜在性不适当用药及影响因素。方法 研究对象为我院2021年5月——2022年5月收治的140例老年心血管病患者,其中有136例存在潜在性不适当用药,观察患者的潜在性不适当用药情况,潜在性不适当用药包括A级和B级的警示药物。结果 在存在潜在性不适当用药的老年患者中,A级警示药物有8种,其中高风险药物有利血平(14例),其余为低风险药物,例数基本都在15以上,除布洛芬(14例)和华法林(11例);B级警示药物同样有8种,其中高风险药物有萘普生(2例)、消旋山莨菪碱(1例)、吲哚美辛(12例),其余5种为低风险药物,除克林霉素(4例)和依替米星(2例)外,其余例数都在10例左右。结论 影响老年心血管病患者潜在性不适当用药的因素有很多,包括年龄、自身问题等,医师需根据患者的自身情况制定个性化方案,从而保障老年心血管病患者的用药安全。