肝癌切除术后使用索拉非尼患者的预后因素分析

目的探索肝细胞癌切除术后服用索拉非尼患者预后的影响因素。方法回顾性分析2008年～2009年22例经病理证实的肝细胞肝癌手术切除且术后接受索拉非尼治疗的患者,选择10项临床、病理学因素,分析其对生存率的影响。结果全组平均生存时间为11.72±1.46月,中位生存时间为16.50±3.50月,1年生存率为50.7%。影响预后的单因素为ECOG评分、临床分期、病理分级、AFP(P<0.05)。多因素分析表明,ECOG评分与生存率有显著相关性(P<0.05)。结论 ECOG评分较低、临床分期较早、病理分化较好、AFP较低者,索拉非尼疗效较好,患者预后亦较好;ECOG评分是肝癌术后服用索拉非尼患者生存的危险因素,可作为预测索拉非尼应用于肝癌术后患者疗效的指标之一。

高钠血症影响重型颅脑损伤预后的临床分析及处理

目的分析并探讨高钠血症对重型颅脑损伤患者预后产生的影响及处理对策。方法对我院自2007年11月至2010年10月期间收治的78例重型颅脑损伤后伴高钠血症患者的临床资料做回顾性分析。78例患者按血清钠水平分为高血钠组及高血钠组。结果全部78例重型颅脑损伤患者中继发高钠血症者37例,发生高钠血症组的GCS评分为3～5分者30例,GCS评分为6～8分者7例,两组相比差异显著(P<0.01),具有统计学意义。高钠血症患者有27例死亡,10例生存,两组的病死率相比,差异亦显著(P<0.01),具有统计学意义。结论患者高钠血症的病情程度和GCS分值具有密切的相关性。对于高钠血症,临床工作中必须充分提高预防意识,重视其严重后果尽早采取纠正高钠血症措施,在保守治疗无效的情况下,应尽早开始血液净化治疗,改善患者的预后。

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石362例

目的探讨输尿管镜(URS)配合气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床疗效。方法采用URS气压弹道碎石术治疗输尿管结石362例。结果一次碎石取石成功率为92.8%,其中输尿管上段结石为62.5%(20/32),输尿管中段结石为97.7(%86/88),输尿管下段结石为99.1(%230/232)。并发症主要为输尿管穿孔、撕裂、发热占1.1(%4/362)。结论URS气压弹道碎石术治疗输尿管结石安全有效,损伤小,是治疗输尿管中下段结石的好方法。

丹参川芎嗪注射液与依达拉奉联合治疗大面积脑梗死的临床疗效观察

目的:探讨丹参川芎嗪联合依达拉奉治疗大面积脑梗死的疗效。方法:将发病24h内的大面积脑梗死的病人67例随机分为治疗组31和对照组36。对照组给予应用NS+依达拉奉注射剂,同时给予甘露醇+阿司匹林作为基础治疗;治疗组除应用依达拉奉外尚应用NS+丹参川芎嗪注射液;分别观察治疗前后脑梗死患者临床神经功能缺损程度评分及临床疗效。结果:21d后联合治疗组ESS评分及临床疗效对比明显优于对照组,两组相比差异有显著性(P<0.05)。结论:丹参川芎嗪与神经节苷脂联合治疗大面积脑梗死疗效明显。

早期切开减压配合VSD引流治疗骨筋膜间室综合征15例

目的:总结骨筋膜间室综合征患者早期临床表现及切开指征。通过观察骨筋膜间室综合征患者早期切开减压配合VSD引流治疗的效果,以寻找较传统"一期切开减压-术后换药-二期闭创"更为优越的治疗方案。方法:在综合治疗的基础上,对15例骨筋膜间室综合征患者早期应用切开减压配合威克引流治疗,术后维持负压引流,3-7天内作二期闭创。结果:患肢功能完全恢复,且较传统治疗方法感染率明显降低,二期闭创时间缩短,所有患者均二期一次性闭创。结论:骨筋膜间室综合征的治疗关键在于早期诊断、及时切开减压。且早期切开减压配合VSD引流治疗骨筋膜间室综合征较传统治疗手法具有感染率低、二期闭创时间短、护理方便等优点,是一种值得在临床推广的治疗方法。

灯盏花素注射液与疏血通联合治疗急性进展性缺血性卒中的临床研究

目的:观察灯盏花素与疏血通联合治疗急性进展性卒中的临床效果。方法:将66例急性进展性脑卒中患者随机分为两组治疗,灯盏花素与疏血通治疗组34例,对照组32例;对照组给予常规药物治疗,观察组在常规治疗基础上加用灯盏花素与疏血通治疗,连用15d,并比较两组疗效。结果:治疗组总有效率82.35%,对照组为62.50%,治疗组临床疗效明显优于对照组(P<0.05);治疗组治疗神经功能缺损评分同对照组比较亦明显改善(P<0.05)。结论:灯盏花素联合疏血通治疗急性进展性卒中能有效控制病情的发展、恶化,促进神经功能恢复,疗效显著,使用安全,值得临床推广。

阿奇霉素对支气管肺炎患儿CD8+CD28-抑制性T细胞的影响

目的探索阿奇霉素对支气管肺炎患儿CD8+CD28-抑制性T细胞的影响。方法收集66例支气管肺炎患儿作为观察对象,以同龄急性上呼吸道感染及健康儿童各66例作为对照,采集外周血运用流式细胞术检测以上3组CD8+CD28-抑制性T细胞及其细胞因子转化生长因子β1(TGF-β1)及白介素10(IL-10)的含量,并检测降钙素原(PCT)及MP免疫球蛋白M(MP-Ig M)含量;将支气管肺炎患儿分为A组及B组各33例,分别使用阿奇霉素及红霉素进行治疗,比较两药对上述5项指标的差异,并分析其相关性。结果支气管肺炎患儿CD8+CD28-T细胞、TGF-β1、IL-10显著低于急性上感患儿及健康儿童组(P<0.05),而PCT及MP-Ig M显著高于另外两组(P<0.05)。治疗后A组CD8+CD28-T细胞、TGF-β1、IL-10均显著高于B组(P<0.05),且PCT及MP-Ig M显著低于B组(P<0.05)。相关性分析结果提示CD8+CD28-T细胞、TGF-β1、IL-10三者均与PCT及MP-Ig M呈显著负相关性,其中CD8+CD28-T细胞及TGF-β1与MP-Ig M的相关性最强。结论 CD8+CD28-T细胞、TGF-β1及IL-10降低是MP阳性支气管肺炎患儿的重要免疫学特征,且与感染指标呈显著相关性;阿奇霉素对提高CD8+CD28-T细胞含量及下调感染指标的效果均优于红霉素。

幼女淋菌性阴道炎122例临床分析

目的:探讨幼女淋菌性阴道炎的临床特点及治疗方法。方法:选择本院门诊就诊的122例幼女淋菌性阴道炎病例,随机分为对照组62例和研究组60例。对照组单纯采用静脉滴注抗生素全身用药,研究组采用静脉滴注抗生素全身用药联合甲硝唑局部冲洗,治疗前后均行分泌物常规检查,包括白细胞、清洁度、滴虫及淋菌检测。患儿母亲亦行白带常规检查和分泌物淋菌检测。结果:母女淋病的同患率为45.90%,其中患儿滴虫阳性率36.07%,母亲滴虫阳性率26.23%。治疗7天后复查分泌物,研究组患儿白细胞异常比例、清洁度异常比例、滴虫阳性率、淋菌阳性率均下降,其中白细胞异常比例、滴虫阳性率、淋菌阳性率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:幼女淋菌性阴道炎以局部症状为主,易合并普通阴道炎,治疗以静脉滴注抗生素加甲硝唑外阴阴道冲洗为首选方法,同时治疗家庭中的其他患病者对根治本病、防止复发尤为重要。

呼吸内科护理中重症患者应急护理干预措施

目的总结针对呼吸内科重症患者应急护理的有益经验,提出有效的护理干预措施。方法 198例呼吸内科重症患者,随机分为观察组和对照组,各99例。观察组实行多维度系统化的应急护理措施,对照组采用常规护理措施。比较两组护理结果。结果观察组总有效率91.9%,高于对照组的77.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对呼吸内科重症患者施行系统化的应急护理措施,能有效降低患者病重和死亡率,减少危重病程,帮助患者尽快恢复转好。

腹腔镜下结肠癌根治术的近期临床疗效观察

目的探讨腹腔镜下结肠癌根治术的实际临床疗效。方法本院2008年3月～2011年9月收治结肠癌患者34例,将所有患者随机分为治疗组和对照组,每组各17例。治疗组行腹腔镜下结肠癌根治术治疗,对照组行常规开腹手术治疗。观察两组患者实际临床症状改善情况,详细统计两组患者平均出血量、肛门排气时间、离床活动时间、平均住院时间、应用止痛药等方面情况,比较两组患者的疗效。结果治疗组17例患者手术时间为(200.00±29.36)min,肛门排气时间为(2.10±0.39)d,术中出血量为(100.00±11.23)mL,术后24 h引流量为(60.00±10.30)mL,平均住院时间为(10.30±2.10)d;对照组手术时间为(147.70±15.95)min,肛门排气时间为(200.00±10.29)d,术中出血量为(3.20±0.24)mL,术后24 h引流量为(100.00±11.50)mL,平均住院时间为(16.58±2.00)d。治疗组住院时间、术中出血量、术后排气时间及术后24 h引流量均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而手术时间方面两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下结肠癌根治术实际临床疗效显著,且安全、创伤小、恢复快。

沙丁胺醇联合酮替芬应用于小儿哮喘的疗效分析

探析小儿哮喘治疗中沙丁胺醇与酮替芬联合应用的临床效果。选取本院2014年1月~2016年1月所收治111例哮喘患儿为本次研究对象,以随机法将其分为常规治疗的对照组51例及沙丁胺醇与酮替芬联合治疗的观察组60例。对两组患儿的临床效果、症状消散时间、不良反应进行对比。两组患儿中,观察组在临床效果上要明显优于对照组（P〈0.05）,在症状退散及不良反应发生率上亦低于对照组（P〈0.05）。在为哮喘患儿进行治疗时,采用沙丁胺醇联合酮替芬的方法可获得良好的临床治疗效果,并使患儿的临床症状得以改善。

超声引导下腹横肌平面阻滞对腹腔镜胆囊切除术中麻醉深度和阻滞效果的影响

目的探讨超声引导下腹横肌平面阻滞(TAPB)对腹腔镜胆囊切除术中麻醉深度和不同穿刺切口阻滞效果的影响.方法选取2017年1月~2018年2月东莞市第五人民医院收治的82例腹腔镜胆囊切除术患者作为研究对象,随机分为对照组和研究组,每组各41例.对照组应用喉罩全身麻醉,研究组应用超声引导下TAPB复合喉罩全身麻醉.统计并比较两组患者的脐部U、剑突下X、右肋缘下C3个穿刺切口的视觉模拟量表(VAS)评分、麻醉恢复情况、并发症总发生率,麻醉前后两组患者的血压和心率.结果研究组有2例退出研究,中转开腹1例,手术时间超过180min1例;对照组中退出研究1例,为中转开腹.研究组患者的脐部、剑突下、右肋缘下VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者脐部VAS评分显著低于剑突下和右肋缘下,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的拔管时间、睁眼时间和自主呼吸时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的并发症总发生率为15.38%,显著低于对照组的37.50%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者麻醉后的收缩压、舒张压及心率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论腹腔镜胆囊切除术的麻醉过程中,超声引导下TAPB的麻醉效果较好,应该在临床上大力推广应用.

甲状腺手术中常规显露喉返神经的意义

目的探讨甲状腺手术中常规显露喉返神经的方法及其意义。方法采用主动解剖显露喉返神经,行甲状腺手术80例。结果手术过程基本做到无血操作,术中患者显露喉返神经满意,无器质性损伤。术后5例发生暂时性声带麻痹,其中3例术后1周恢复,2例术后2个月恢复,均经间接喉镜检查声带运动功能正常,无器质性损伤。结论甲状腺术中常规显露喉返神经是安全的,显露应从甲状腺下动脉附近开始,至神经入喉处全程显露。

长期小剂量克拉霉素治疗儿童慢性分泌性中耳炎的临床观察

目的:观察长期小剂量克拉霉素治疗儿童慢性分泌性中耳炎的疗效。方法:选取本院耳鼻喉门诊2011年3月-2013年9月诊断的28例COME患儿(44耳),按照随机数字表法将其分为克拉霉素组(24耳)和对照组(20耳)各14例,两组患儿均给予0.5%麻黄素滴鼻液滴鼻、口服黏液促排剂口服1周,克拉霉素组同时口服克拉霉素,疗程为12周;对照组口服阿莫西林,疗程为1周。观察比较两组患儿12周后的治疗效果。结果:治疗12周后,克拉霉素组的有效率75.0%(18/24)明显高于对照组的45.0%(9/20),差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前的平均听阈比较差异无统计学意义(P>0.05),而治疗后克拉霉素组的平均听阈(15.6±4.3)dB明显低于对照组的(29.2±7.1)dB,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:长期小剂量口服克拉霉素治疗儿童慢性分泌性中耳炎效果良好,值得临床推广应用。

分析胸腔镜小切口手术和传统甲状腺手术治疗结节性甲状腺瘤的效果

探讨胸腔镜小切口手术和传统甲状腺手术治疗结节性甲状腺瘤的效果。选择收治的结节性甲状腺瘤患者60例,随机分组为观察组和对照组各30例,对照组采用传统甲状腺手术治疗,观察组采用胸腔镜小切口手术治疗。比较两组术中出血量、住院时间、肝门排气时间段、术后喉返神经损伤发生率和甲状旁腺功能低下发生率。与对照组(26.67%)对比,观察组术后喉返神经损伤发生率(6.67%)明显更低,差异存在统计学意义(P<0.05)。与对照组(40%)对比,观察组(10%)术后甲状旁腺功能低下发生率明显更低,差异具有统计学意义(P<0.05)。与对照组对比,观察组平均手术时间、平均住院时间、肛门排气时间明显更短,平均术中出血量明显更少,差异具有统计学意义(P<0.05)。和传统甲状腺手术对比,胸腔镜小切口手术治疗结节性甲状腺瘤的效果更为显著,也更加安全,值得临床推广应用。

窗口技术在CT检查中的应用体会

目的:研究CT检查中窗口技术的具体应用方法。方法:对CT扫描的516例患者扫描结果进行总结分析,按实际情况对窗宽和窗位参数进行调查,以便建立最佳的影视图像。结果:在不同部位分别采用不同的窗宽和窗位,所表现出的影像也各不相同。结论:熟练的窗口技术在CT检查中,具备很高的临床应用价值。

急性ST段抬高心肌梗死患者院前延迟时间分布及其影响因素探讨

目的探讨急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者院前延迟时间分布及其影响因素。方法回顾性分析328例STEMI患者的一般资料,统计其院前延迟时间(PHD)。并从溶栓成功的257例患者中随机抽取71例作为A组,溶栓失败的71例作为B组,分析其PHD常见和高危影响因素。结果⑴328例PHD为(158±46)min,其中1h内40.6%、2h内42.4%、6h内14.3%、6h以上2.7%;⑵常见因素中,A组中风或心绞痛史病情不明显,活动性胃肠道出血,相关慢性疾病,被动就诊,间接转运和转运耽误比率显著低于B组(P<0.05或P<0.01);⑶病情不明显,间接转运和转运耽误是导致PHD延长的高危因素(P<0.05或P<0.01)。结论应加强心脏疾病相关常识的大众教育,同时完善相关的应急调控体系,确保患者能选择所需时间最短的路线,最快到达能对病情做出有效处理的医院。

剖宫产术后阴道试产130例临床分析

目的探讨疤痕子宫再次妊娠成功阴道试产的相关因素。方法回顾性分析130例剖宫产术后阴道试产患者,了解前次剖宫产手术时间、手术方式、手术指征、疤痕情况,观测分娩时间、产后出血量、新生儿体重、1 min Apgar评分。选取60例同期非疤痕子宫阴道分娩孕妇作为对照。结果阴道试产成功分娩95例,阴道试产失败改行剖宫产35例,试产成功率为73.1%。前次手术指征因胎儿宫内窘迫者成功率64.3%,因头盆不称者成功率61.9%,臀位剖宫产者成功率79.6%,其他因素者成功率最低仅55%(p<0.05)。孕妇前次手术与本孕间隔时间<2年成功率57.1%(p<0.05)。B超检测手术疤痕<3 mm的成功率50.0%(p<0.05)。48例孕妇使用催产素,无不良结果。剖宫产后成功阴道分娩组与非疤痕子宫阴道分娩组在分娩时间、产后出血量、新生儿体重、1 min Apgar评分等方面均无统计学差异。结论对疤痕子宫产妇产前应充分评估,如果没有再次剖宫产指征,应当尽量提倡阴道分娩给予孕妇试产机会,阴道试产过程中可在严密监测下使用缩宫素。

鼻内窥镜治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的围术期护理

目的探讨围手术期护理对鼻内窥镜治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉疗效的影响。方法2002年1月～2004年1月对65例鼻内窥镜治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉患者行围术期护理。结果65例患者手术顺利,术后症状明显好转,均治愈出院。结论围术期护理对慢性鼻窦炎、鼻息肉治疗起重要作用。