检验医学在社区卫生服务中心的运用现状与发展调查研究

目的探讨检验医学在社区卫生服务中心的运用现状与发展。方法选取我社区卫生服务中心以及下辖23个站点作为研究对象,对医学检验于社区卫生服务中心实施前和实施后的漏诊、误诊及转诊情况、满意度、检验资源利用率、平均处方费用及毛利润进行对比研究,同时对检验医学在社区卫生服务中心的发展进行展望。结果我社区卫生服务中心实行医学检验后检验资源利用率、平均毛利润与顾客满意度均显著高于实行医学检验前(P<0.05);而漏诊率、误诊率与转诊率明显低于实行医学检验前(P<0.05)。结论实施检验医学可以为社区卫生服务中心诊治过程提供及时、科学的检验结果,减少漏诊、误诊情况的发生率,有利于提高社区卫生服务中心的整体医疗水平和服务水平。从而最大程度上避免了医疗事故的发生,改善了医患关系。另外通过检验医学在社区卫生服务中心的运用可以提高社区居民的看病便利性,改善民众看病难和看不起病的现状。同时为社区卫生服务中心配备检验资源增加了社区卫生服务中心的社会效益和经济效益。

医院与社区联动的出院准备服务模式在老年CHF患者中的应用效果

目的:分析医院与社区联动的出院准备服务模式在老年慢性心力衰竭(CHF)患者中的应用效果。方法:选取2021年11月—2023年6月于东莞市滨海湾中心医院就诊的100例老年CHF患者为研究对象,按入院先后时间分为常规组和观察组,每组50例。常规组患者实施常规慢性心衰护理,观察组患者实施医院与社区联动的出院准备服务模式护理。比较两种不同服务模式下患者的平均住院日、自我照护能力(采用自我护理能力测量量表)、生活质量(采用生活质量综合评定问卷)、再入院率、病死率。结果:干预后,观察组自我护理念、自我照护技能、生活知识水平评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组心理健康、身体功能、生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者平均住院时间短于对照组,病死率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);1年内观察组再入院率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:医院与社区联动的出院准备服务模式能有效提高老年CHF患者的自我照护能力和生活质量,缩短老年患者的住院时长,降低再入院率和病死率,为老年CHF患者提供更好的安全保障。

虎门社区常住人群糖尿病前期知晓率和患病危险因素筛查

目的分析虎门社区常住人群糖尿病前期(Prediabetes,PD)的知晓率和筛选其患病危险因素,为PD防治提供思路。方法采用随机抽样方法选取2017年1月-12月在虎门社区健康体检者500人,依血糖分糖尿病前期(PD)组、糖尿病(Diabetes mellitus,DM)组和正常糖耐量(Normal glucose tolerance,NGT)组,应用自行设计调查量表收集体检者的人口学、体查和疾病知晓和干预资料,血清空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2h PG)、低密度脂蛋白(LDL)、甘油三酯(TG)、空腹胰岛素(Ins)和糖化血红蛋白(HbA1c)用全自动生化分析仪检测。比较各组人群PD和DM的患病率、知晓率和干预率,用Logistic法筛选PD患病危险因素。结果共有487人完成调查,合格率为97. 40%,PD和DM患病率分别为22. 38%和7. 19%,PD、DM和NGT三组人群的PD知晓率均低于DM知晓率(P <0. 05),血糖干预率PD组低于DM组(2. 75%VS 60. 00%,P <0. 05)。PD患者血清TG、LDL和HbA1c高于NGT人群(P <0. 05)。统计分析得出年龄、腰围、BMI、TG、HOMA-IR、DM家族史和高血压为PD危险因素,体力劳动、教育程度和业余运动为保护因素。结论虎门社区常住人群PD患病率较高,而知晓率和干预率低,应尽早根据PD患病危险因素和保护因素开展社区干预。

虎门社区高血压患者情况调查分析

目的：了解虎门镇社区居民高血压病患病情况及分析其影响因素,为社区高血压患者的综合防治提供科学、可靠的依据。方法：随机抽取18岁以上的虎门社区群众测量血压并调查高血压患病及治疗情况,收集相关信息,分析其影响因素。结果：虎门镇社区高血压患病率为13.4%,男性患病率13.6%,女性患病率13.2%,男女患病率相比较差异无统计学意义（P〉0.05）;18-44岁年龄组患病率最低,≥65岁年龄组患病率最高,两两相比差异有统计学意义（P〈0.05）;高血压知晓率为60.0%,高血压知识达标率为53.0%,治疗率为43.6%,健康习惯形成率为22.7%,血压控制率为17.3%;高血压知识达标组的治疗率、健康习惯形成率及血压控制率均明显高于知识不达标组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：本次调查中高血压的患病率低于全国平均水平,知晓率、治疗率、控制率均高于全国平均水平,表明进一步加强高血压健康教育有利于提高高血压的控制率及促进健康行为习惯的形成。

HPV疫苗接种对高危妇女人群预防效果的影响

目的探索高危妇女人群开展人乳头瘤病毒(HPV)疫苗接种的预防效果。方法选取300例HPV高危感染风险妇女,按照HPV疫苗接种情况分为两组,每组150例。对照组未接种HPV疫苗,观察组接种HPV疫苗。比较两组相关指标评分及感染情况。结果观察组的HPV疫苗接种重要性认知评分(78.85±3.18)分、HPV疫苗预防效果认知评分(77.42±1.72)分、HPV疫苗接种依从性认知评分(77.26±2.18)分、HPV疫苗接种不良反应认知评分(78.32±2.34)分,对照组的HPV疫苗接种重要性认知评分(62.16±3.26)分、HPV疫苗预防效果认知评分(63.22±1.65)分、HPV疫苗接种依从性认知评分(62.70±2.16)分、HPV疫苗接种不良反应认知评分(64.31±2.35)分,比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的生理状态、心理状态、社会功能、情感职能评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组感染率显著低于对照组(3.33%VS12.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论高危妇女人群进行HPV疫苗接种可以有效降低HPV感染率,并提高生活质量,加强对相关知识认知度,预防效果良好,具有较高的临床推广价值。

家庭支持干预对社区糖耐量异常患者糖脂代谢的影响研究

目的探讨家庭支持干预对社区糖耐量异常患者糖脂代谢和胰岛素抵抗的影响。方法将70例糖耐量异常患者随机分为对照组与干预组,每组35例,对照组予患者自我管理,干预组给予家庭支持联合自我管理。全自动生化分析仪检测和比较两组患者的空腹血糖(FBS)、胰岛素(IN)、糖化血红蛋白(HbA1c)、同型半胱氨酸(Hcy)、总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)变化情况。结果与对照组比较,干预组患者的FBS、IN、HbA1c、Hcy、TC和TG含量下降明显,血糖达标率升高,胰岛素抵抗改善明显,两组差异有显著统计学意义(P<0.05)。结论家庭支持有助于改善糖耐量异常患者的糖脂代谢紊乱和胰岛素抵抗从而有利于中长期血糖管控。

虎门地区常住人群慢性胃炎流行现状及其危险因素分析

目的:探讨虎门地区常住人群慢性胃炎(Chronic gastritis,CG)患病现状及其危险因素,为CG的防治提供依据。方法:采用随机抽样法选取虎门社区常住人口500人,依胃镜CG诊断分CG组和非CG组(NCG),采用自拟问卷调查量表收集研究对象的一般人口学资料,如性别、年龄、婚姻、职业、文化程度、户籍、吸烟、饮酒和饮食习惯等资料,统计分析入选者的CG患病率、CG患病相关因素和危险因素。结果:共有497人完成调查,合格率为99.40%,495人完成胃镜检查,筛选出CG 287例(57.98%)。单因素分析显示年龄、吸烟、饮酒、Hp感染和宵夜等多因素与CG相关。Logistic分析提示年龄(≥55岁)、熬夜/失眠、吸烟、饮酒、不规律饮食、宵夜、胆汁反流、Hp感染、长期服药和胃病家族史是CG的危险因素(OR>1,P<0.05),结论:虎门社区常住人群CG患病率较高,可依据CG发病危险因素开展CG社区防治。

运动疗法对社区2型糖尿病合并高血压患者的临床疗效影响

目的探讨运动疗法对2型糖尿病合并高血压患者糖脂代谢和血压的影响。方法 94例2型糖尿病合并高血压患者随机分对照组和观察组,每组47例,患者均予个体化药物治疗,观察组再予运动疗法。比较两组患者干预半年后的血糖和血压变化,全自动分析仪检测和比较患者的空腹血糖、胰岛素、糖化血红蛋白(Hc A1b)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、同型半胱氨酸(Hyc)和C反应蛋白(CRP)等指标变化,电子称称体重。结果与对照组相比较,干预半年后观察组患者的体重、血压、血糖、血脂、Hc A1b、Hyc和CRP水平均下降明显,血糖和血压达标率升高,差异均有统计学意义(P<0.05),统计发现运动量与收缩压、体重和Hc A1b均呈反比。结论运动疗法可有效改善2型糖尿病合并高血压患者的糖脂代谢紊乱和降低外周血管阻力,提高药物降糖、降压疗效。

社区健康教育对慢性胃炎抗Hp效果及意外复诊的影响

目的探讨社区健康教育对慢性胃炎(chronic gastritis,CG)患者抗幽门螺旋杆菌(helicobacter pylori,Hp)治疗的临床效果观察。方法70例慢性胃炎患者随机分对照组和观察组,每组35例,所有患者接受个体化抗Hp治疗,观察组再予社区健康教育干预。3个月后比较两组患者的Hp根除率、临床疗效、生活行为方式、治疗依从性、计划外就复诊和焦虑抑郁情况。结果与对照组比较,3个月后观察组患者的生活行为方式及焦虑抑郁明显改善,治疗依从性、Hp根除率和临床疗效得到提高,计划外复诊患者人数较少,两组患者各指标比较差异性显著(表1-2)。结论社区健康教育可提高CG患者Hp根除率和临床疗效,减少计划外复诊人数,该模式值得社区推广应用。

自我健康管理模式在社区高血压患者中的应用效果评价

目的比较自我管理模式与常规护理模式对原发性高血压患者血压控制的影响。方法将原发性高血压患者130例随机分为高血压自我管理小组(65例,实验组)和高血压常规护理组(65例,对照组)两组,干预6个月后,比较两组患者在健康行为形成率及血压控制率方面的情况。结果在健康行为形成率以及血压控制率方面实验组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在原发性血压患者的血压控制和健康行为形成率方面高血压自我管理模式比高血压常规护理模式效果更好。

以家庭为单位社会化管理社区高血压患者的效果观察

目的探讨以家庭为单位对社区高血压病行社会化管理的临床疗效。方法将116例高血压患者随机分为观察组与对照组,每组58例,两组均接受常规药物治疗,对照组予常规慢病管理,观察组给予社会化管理。干预1年后评价患者的血压、生活方式、治疗依从性及患者心理状况,检测血清甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、同型半胱氨酸(Hcy)变化。结果经药物治疗后两组患者的血压均下降,与对照组比较,观察组患者的基础血压下降明显,血压达标率、控制率和治疗依从性均提高,生活方式和心理状态改善明显,血清TG、LDL和Hcy含量均下降明显,两组比较,差异有统计学意义(p<0.05)。结论药物降压联合以家庭为单位社会化管理社区高血压病能有效提高患者的血压达标率、控制率和治疗依从性,协助其建立健康的生活方式,改善其心理状态,该模式值得社区推广应用。

以动机性访谈为核心的健康屋慢性病综合管理在社区脑卒中患者中的应用

开展以动机性访谈为核心的健康屋慢性病管理模式,以提高脑卒中患者生活质量。从东莞市虎门镇社区卫生服务中心选取38例脑卒中患者及其照顾者作为"健康屋"成员,进行慢性病管理综合干预,分别在干预前及干预半年后应用世界卫生组织生活质量测定简表对脑卒中患者生活质量进行评估。干预后再次测评患者生活质量明显提高,在生活质量主观感觉、健康状况主观感觉、生理领域及心理领域方面评分均有提高,差异有统计学意义(P<0.05);在社会关系领域、环境领域干预前后差异无统计学意义(P>0.05)。

虎门地区常住人群幽门螺杆菌感染流行现状及其危险因素分析

目的探讨虎门地区常住人群幽门螺杆菌(Hp)感染现状及其危险因素,为预防Hp感染提供依据。方法采用随机抽样方法选取虎门地区常住者1000人,依Hp抗体阳性与否分阳性组和阴性组,采用自拟调查量表收集入选者的一般人口学资料,如年龄、性别、婚姻、户籍、职业、吸烟、嗜酒、文化程度等资料,统计分析入选者的Hp感染率、Hp感染相关因素和危险因素。结果共有991人完成调查,合格率为99.10%,筛选出Hp感染者526例(Hp感染率为53.08%)。单因素分析显示年龄、吸烟、嗜酒、饮茶、食生食、腌制品、职业、家庭收入、文化程度、家庭Hp感染、消化病、糖尿病史和长期服药与Hp感染相关。Logistic分析提示年龄、吸烟、嗜酒、食生食、家庭Hp感染、长期服药、消化病和糖尿病是Hp感染的危险因素(OR>1,P<0.05),吸烟、嗜酒和消化病危险性最高。结论虎门社区常住人群Hp感染率较高,可根据Hp感染危险因素尽早开展Hp社区预防工作。

小组合作学习在社区高血压病患者健康教育中的应用

目的：探讨小组合作学习在社区高血压病患者健康教育中的应用效果。方法：选取2010年12月-2012年12月本社区卫生服务中心高血压病患者160例，将患者随机等分为对照组和观察组。对照组采取常规高血压病健康教育与护理，观察组在常规护理基础上实施小组合作学习模式，比较两组患者的护理效果。结果：观察组患者健康教育后收缩压、舒张压均低于对照组（P〈0．05），患者高血压知识掌握程度高于对照组（P〈0．05），并发症发生率低于对照组（P〈0．05）。结论：通过小组合作学习，可有效控制社区高血压患者病情进展，提高患者生活质量。

药物降糖联合家庭随访对社区2型糖尿病病患者的临床疗效研究

目的探讨药物降糖联合家庭随访干预对社区2型糖尿病患者的临床效果的影响。方法96例患者随机分对照组和观察组,每组48例,所有患者均予个体化降糖治疗,观察组再予家庭随访干预。比较两组患者治疗后生活方式、心理状态、疾病认知度、治疗依从性和并发症变化情况,全自动分析仪检测空腹血糖(FBS)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、糖化血红蛋白(Hb A1c)和C反应蛋白(CRP)变化情况。结果治疗1年后与对照组比较,观察组患者的生活方式及心理状态改善明显,疾病认知度和治疗依从性提高显著,血清FBS、Hb A1c、TG、LDL、Cr、BUN和CRP水平均下降更明显,并发症较少,差异有统计学意义。结论药物降糖联合家庭随访干预2型糖尿病可更有效地管控患者的糖脂水平,提高治疗依从性和血糖达标率及减少并发症,该模式值得社区推广应用。

家庭支持干预社区糖耐量异常患者的临床效果观察

目的探讨家庭支持干预社区糖耐量异常患者的临床效果。方法将60例社区糖耐量异常患者随机分为两组各30例,对照组患者给予自我管理,观察组患者给予自我管理联合家庭支持管理。比较两组患者干预后的空腹血糖(FBS)水平、血糖达标率和生活行为方式改善情况。结果与对照组比较,观察组患者的FBS下降明显,血糖达标率显著提高,不良生活方式改善明显,两组的差异有统计学意义(P<0.05)。结论家庭支持干预糖耐量异常有助于患者建立健康的生活饮食行为方式,有助于控制血糖。

虎门地区流动儿童手足口病发病危险因素及对策分析

目的探讨虎门地区流动儿童手足口病发病危险因素及对策分析。方法将2010年1月-2013年12月虎门地区600例手足口病流动患儿作为研究组,选择600例非手足口病健康流动儿童作为对照组,分别进行问卷调查,采用多因素Logistic回归分析筛选手足口病发病的危险因素。结果危险因素单因素分析表明,儿童带养类型、儿童生病频率、手足口病患者接触史、有吮咬手指的习惯、居住地有人粪堆积现象、居住地有生活垃圾堆积现象、无使用肥皂/洗手液洗手的习惯等与流动儿童手足口病的发生有关;有统计学意义（P〈0.05）。多因素Logistic回归分析表明,流动儿童手足口病发病的主要危险因素包括有吮咬手指的习惯（OR=1.269）、散居儿童（OR=1.382）、居住地有人粪堆积现象（OR=1.989）和手足口病患者接触史（OR=2.147）。结论有吮咬手指的习惯、散居儿童、居住地有人粪堆积现象和手足口病患者接触史是引起流动儿童手足口病发病的主要危险因素,良好的卫生习惯和生活环境可以预防和减少手足口病的发生。

饮食联合运动疗法干预糖尿病前期患者的社区推广应用

目的探究饮食联合运动疗法对糖尿病前期患者的社区推广应用效果。方法选取2016年3月—2017年3月在社区门诊体检诊断为糖尿病前期的患者68例作为研究对象,按随机数字法分为对照组和观察组,每组34例,对照组予以常规健康教育,观察组在对照组基础上予以为期1年的饮食联合运动疗法,比较患者干预前后血糖变化情况。结果干预前,两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖差异无统计学意义(P>0.05);干预后,对照组患者空腹血糖、餐后2 h血糖差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者空腹血糖、餐后2 h血糖较干预前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);干预后观察组空腹血糖、餐后2 h血糖显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后对照组患者有8.82%转为正常人,32.35%进展为糖尿病,观察组有35.29%转为正常人,11.76%进展为糖尿病,两组转归情况比较,差异有统计学意义(χ2=8.772,P=0.012)。结论饮食联合运动疗法可有效使糖尿病前期患者血糖恢复正常,同时对糖尿病疾病的进展有延缓作用,值得在社区中应用推广。

社区糖耐量异常人群筛查模型的建立与评价

目的探讨社区糖耐量异常人群筛查模型的建立及其评价。方法对2016年4月~2017年6月社区糖尿病流行病学调查结果进行回顾性分析,在该阶段通过对危险因素进行分析后采取危险因素计分法建立社区糖耐量异常人群筛查模型,以该模型筛查社区1560名一般人群糖耐量异常情况,并分析筛查结果。结果采取危险因素计分法累积积分≥5分建立的社区糖耐量异常人群筛查模型筛查1560名社区一般人群,其中770例采取口服葡萄糖耐量试验(OGTT)诊断,筛查出目标人群中有80例糖耐量异常者。结论通过危险因素计分法建立的社区糖耐量异常人群筛查模型筛查社区糖耐量异常人群操作简单方便,经济有效,可在社区进行糖尿病前期人群筛查,从而为尽早做好预防干预提供可靠的依据。

珠三角某镇街1894名梅毒感染者的流行病学分析

目的:分析珠三角某镇街1894名梅毒感染者的流行病学特征,为科学预防该辖区的梅毒提供依据。方法:根据中国梅毒感染的诊断标准(WS273-2018),选择珠三角某镇街2018年1月1日—2022年12月31日期间诊断为梅毒感染的患者为研究对象,分析其年龄、性别、学历、婚姻情况、常住地、职业等信息。采用趋势χ²检验比较近五年各类型梅毒的检出率。采用Pearsonχ²检验比较梅毒检出来源的构成比。结果:珠三角某镇街2018年—2022年1894名梅毒感染者的分布情况如下:2018年366名,2019年477名,2020年296名,2021年371名,2022年384名。趋势χ²检验结果显示,珠三角某镇街2019年隐性梅毒的检出率高于其他年份,差异有统计学意义(χ²=3.94,P<0.05)。χ²检验结果显示,2019年咨询检测来源的梅毒患者高于其他年份,差异有统计学意义(P<0.001)。隐性梅毒患者中女性、年龄较高者、未婚者的构成比高于全类型梅毒。1894名梅毒患者中,曾发生过无防护性行为者有1589人(83.89%),有多个性伴侣者有1776人(93.77%),曾发生过商业性行为者有1455人(76.82%)。结论:珠三角某镇街的梅毒感染者数量目前总体而言处于较稳定水平,在积极提高梅毒检测能力和开展重点人群梅毒筛查的同时,还应注意加强对重点人群中隐性梅毒感染者的筛查,治疗和管理梅毒患者,加大梅毒防治知识的宣传力度,逐渐提高梅毒的防控效果。