无创呼吸机对于慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的治疗效果探究

目的本次对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者采用无创呼吸机进行治疗,对其治疗效果进行具体分析,为临床治疗提供重要依据。方法纳入我院收治的100例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭病例,纳入时间为2014年10月—2015年10月,单纯接受常规治疗的50例为对照组,在对照组基础上接受无创呼吸机进行治疗的50例为实验组,对两组患者治疗前后的血气、呼吸频率以及心率的变化进行分析对比。结果实验组治疗后的PH值、二氧化碳分压(PCO2)、氧分压(PO2)、二氧化硫(SO2)、RR、HR与对照组治疗后比较具有显著的差异性(P<0.05)。结论对于慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者而言,在运用无创呼吸机后,可以改善其呼吸衰竭,减轻呼吸肌的疲劳与耗氧,对氧气与二氧化碳潴留进行结正,显著缩少治疗的时间,减少相关的医疗费用,值得在临床上推广与应用。

清金化痰汤辅助布地奈德和硫酸特布他林治疗AECOPD患者的临床疗效

目的:探讨清金化痰汤辅助布地奈德和硫酸特布他林治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病(Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者的临床疗效。方法:选取虞城县人民医院2022年1月至2023年6月收治的AECOPD患者114例,随机抽签法分为常规西药组和中药辅助组,各57例。常规西药组,对症支持治疗及采用布地奈德和硫酸特布他林雾化治疗,中药辅助组在常规西药组基础上采用中药清金化痰汤辅助治疗。治疗2 w后,比较两组临床疗效;治疗前和治疗2 w后,采用血气分析仪检测血气指标血氧分压(Oxygen partial pressure,PaO_(2))、血氧饱和度(Oxygen saturation,SaO_(2))、二氧化碳分压(Partial pressure of carbon dioxide,PaCO_(2));采用肺功能测定仪检测肺功能指标用力肺活量(Forced vital capacity,FVC)、第1s用力呼气容积与用力肺活量的比值(Forced expiratory volume in one second/forced vital capacity,FEV1/FVC)、最大呼气流速峰值(Peak expiratory flow,PEF)、最大通气量(Maximal voluntary ventilation,MVV);采用酶联免疫吸附法检测炎症因子白细胞介素(Interleukin,IL)-6、IL-17、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)。结果:中药辅助组临床总有效率高于常规西药组(P<0.05);治疗2 w后,中药辅助组PaCO_(2)、血清TNF-α、IL-6、IL-17水平低于常规西药组,SaO_(2)、PaO_(2)、FVC、FEV_(1)/FVC、PEF、MVV均高于常规西药组(P<0.05)。结论:清金化痰汤辅助布地奈德和硫酸特布他林治疗AECOPD患者可有效改善血气指标,提升肺功能,减轻炎症反应,可进一步提升临床疗效。

特布他林联合糖皮质激素与谷胱甘肽治疗慢阻肺急性加重期的疗效及对患者炎症因子水平的影响

目的探讨对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECPOD)患者联合应用糖皮质激素、特布他林和谷胱甘肽治疗的临床效果。方法选择2016年9月至2019年11月参与研究的58例AECOPD患者为研究对象,参照分层抽样分组的方式将其分为对照组(n=29)和研究组(n=29),其中对照组患者联合运用特布他林和糖皮质激素治疗,而研究组在对照组基础上再次加入谷胱甘肽治疗,比较两组肺功能指标、炎症因子及治疗效果。结果用药前,两组肺功能指标和炎症因子指标水平间无显著差异(P>0.05);用药后,研究组肺功能指标水平显著高于对照组,炎症因子水平显著低于对照组,差异显著(P<0.05);研究组治疗总有效率(89.66%)显著高于对照组(75.86%),差异显著(P<0.05)。结论对AECOPD患者联合使用糖皮质激素、特布他林和谷胱甘肽治疗可以有效改善患者的肺功能,降低机体的炎症因子水平,缓解患者的临床症状,继而提高患者的临床治疗效果,值得临床应用。

川芎嗪注射液辅助治疗AECOPD的疗效观察

目的:探讨川芎嗪注射液辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD,Chronic obstructive pulmonary diseases acute exacerbation period)的疗效。方法:将188例慢性阻塞性肺疾病急性加重患者随机分为常规治疗组和川芎嗪组。常规治疗组90例,采取常规吸氧、抗炎、平喘等治疗;川芎嗪组98例,采取常规治疗联合川芎嗪注射液治疗,观察两组临床疗效。结果:常规治疗组总有效率82.22%,川芎嗪组总有效率95.91%,两组总有效率比较有显著性差异(P<0.01)。结论:慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血液流变学异常和肺动脉高压,应用川芎嗪在一定程度上可以改善血液流变学,降低肺动脉压力,从而提高临床疗效。

血清ChE和PA水平变化与慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者APACHEⅡ评分的相关性及临床意义

目的探讨血清胆碱酯酶(ChE)、前白蛋白(PA)水平变化与慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分的相关性及临床意义。方法选取2020-05-01-2022-10-31虞城县人民医院收治的196例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象,根据是否合并呼吸衰竭将患者分为合并组(n=103)和未合并组(n=93),根据住院28d生存情况将慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者分为病死(27例)和生存(76例)2个亚组。比较2组入院时血清ChE、PA水平、APACHEⅡ评分及血气分析指标〔动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))〕,比较病死和生存慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者血清ChE、PA水平(入院时、治疗7d后、治疗前后差值Δ),分析血清ChE、PA水平与APACHEⅡ评分及血气分析指标的相关性,偏回归分析慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者预后的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析血清ΔChE、ΔPA水平联合检测对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭预后的预测价值。结果入院时合并组血清ChE(3058.65±418.69)U/L、PA水平(129.58±16.78)mg/L、PaO_(2)(44.58±5.73)mmHg低于未合并组(5843.26±489.17)U/L、(204.34±21.56)mg/L、(69.17±4.49)mmHg,PaCO_(2)(62.49±4.78)mmHg、APACHEⅡ评分(34.68±4.15)分高于未合并组(37.44±3.18)mmHg、(21.59±3.67)分,差异有统计学意义,t值分别为42.928、27.227、33.192、42.714、23.189,均P<0.001;治疗7d后病死患者血清ChE(3464.29±358.43)U/L、PA水平(140.08±15.76)mg/L低于生存患者(5246.76±322.84)U/L、(189.36±16.53)mg/L,差异有统计学意义,F值分别为22.449、18.762,均P<0.001;入院时血清ChE、PA水平与PaO_(2)呈正相关,与PaCO_(2)、APACHEⅡ评分呈负相关,P<0.05;logistic回归分析显示,血清ΔChE(>1720.86U/L)、ΔPA(>46.86mg/L)水平是慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者预后的保护因素,P<0.05;ROC曲线显示,血清ΔChE、ΔPA水平联合预测慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者预后的曲线下面积(AUC)为0.836,最佳灵敏度、特异度分别为96.30%、71.05%,P<0.05。结论血清ChE、PA水平在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中呈低表达,动态监测血清水平变化可了解患者病情程度,且联合应用时可有效预测预后效果,可为临床早期防治措施制定提供依据。

急性肺栓塞患者血清内源性配体-13与生长分化因子-15及葡萄糖调节蛋白78水平与临床预后相关性

目的 检测急性肺栓塞患者血清内源性配体-13(Apelin-13)、生长分化因子-15(GDF-15)和葡萄糖调节蛋白78(GRP78)水平,探讨3项指标对临床预后预测价值。方法 选取2020-02-01-2022-04-30虞城县人民医院收治的86例急性肺栓塞患者为研究对象,依据出院后30 d内预后情况分为预后不良组25例和预后良好组61例。比较2组患者基线资料。对比不同组别、不同病情严重程度患者血清Apelin-13、GDF-15和GRP78水平。分析血清各指标与临床指标[动脉氧分压(PO_(2))、二氧化碳分压(PCO_(2))、pH值、肺栓塞严重程度指数(PESI)评分、全球急性冠脉综合征注册研究(GRACE)评分、纤维蛋白原(FBG)、右室舒张末直径(RVED)、左室舒张末直径(LVED)]、病情严重程度相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清各指标对预后的预测价值。结果 预后不良组PO_(2)水平为(54.85±5.28) mmHg,低于预后良好组的(74.16±10.72) mmHg,t=8.569,P<0.001;PCO_(2)水平为(39.86±3.21) mmHg,低于预后良好组的(41.96±4.18) mmHg,t=2.252,P=0.027;PESI评分为(126.38±20.12)分,高于预后良好组的(84.26±15.08)分,t=10.636,P<0.001;GRACE评分为(122.68±20.81)分,高于预后良好组的(86.31±18.77)分,t=7.905,P<0.001;FBG水平为(5.93±1.17)%,高于预后良好组的(3.40±0.65)%,t=12.799,P<0.001;RVED水平为(78.15±10.05) mm,高于预后良好组的(45.32±9.16) mm,t=14.671,P<0.001;LVED水平为(35.26±8.75) mm,高于预后良好组的(26.37±6.19) mm,t=5.335,P<0.001。出院后7 d, 2组患者血清Apelin-13、GDF-15和GRP78水平均低于入院时,且预后不良组血清Apelin-13、GDF-15和GRP78水平分别为(62.38±10.79) ng/mL、(543.21±113.12) ng/L和(2.52±0.35)μg/L,高于预后良好组的(50.06±9.68) ng/mL、(419.67±99.89) ng/L和(1.63±0.24)μg/L,差异均有统计学意义,F值分别为37.268、24.338和42.751,均P<0.001。不同病情严重程度患者入院时血清Apelin-13、GDF-15、GRP78水平为轻度阻塞<中度阻塞<重度阻塞,均P<0.001。入院时血清Apelin-13、GDF-15、GRP78与PESI评分、GRACE评分、FBG、RVED、LVED、病情严重程度呈正相关(P<0.05)。急性肺栓塞患者出院后7 d血清各指标联合预测预后的曲线下面积大于单独指标预测,P<0.001。结论 急性肺栓塞患者血清Apelin-13、GDF-15、GRP78水平升高与病情进展密切相关,联合检测其水平对预后预测具有临床应用价值。