肠道微生态制剂联合利福昔明治疗IBS-D伴SIBO患者的临床分析

目的:探讨肠道微生态制剂联合利福昔明对腹泻型肠易激综合征(IBS-D)伴小肠细菌过度生长(SIBO)患者症状改善、肠黏膜屏障功能及血清炎性因子水平的影响。方法:选取2019年5月—2021年4月本院收治的95例IBS-D伴SIBO患者为观察对象,随机分为单一组47例、联合组48例。单一组予以利福昔明治疗,联合组在单一组基础上予以肠道微生态制剂(双歧三联活菌胶囊)治疗。对比分析两组临床疗效、SIBO转阴率及治疗前后症状积分变化、肠黏膜屏障指标[二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸]、炎性因子[转化生长因子β1(TGF-β1)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、低氧诱导因子-1α(HIF-1α)]、肠道疾病相关因子[过氧化还原蛋白1(PRDX1)、脂肪细胞因子(Chemerin)、内酯素(Visfatin)]水平及不良反应发生率。结果:联合组总有效率及SIBO转阴率高于单一组(P<0.05);治疗后联合组症状积分低于单一组,而血清DAO、D-乳酸、TGF-β1、MCP-1、HIF-1α、PRDX1、Chemerin、Visfatin水平低于单一组(P<0.05);两组不良反应总发生率比较无明显差异(P>0.05)。结论:针对IBS-D伴SIBO患者给予肠道微生态制剂联合利福昔明治疗的效果显著,可提高SIBO转阴率,改善临床症状、肠黏膜屏障功能,减缓炎性反应,降低PRDX1、Chemerin、Visfatin水平,且安全性较高。

双歧四联活菌辅助替诺福韦对老年乙肝肝硬化患者肝纤维化程度、血清sICAM-1、TLR-4水平的影响

目的:探讨双歧四联活菌辅助替诺福韦对老年乙肝肝硬化(Hepatitis B cirrhosis,HBC)患者肝纤维化程度、炎性免疫相关因子水平的影响。方法:选取2020年1月~2021年12月本院收治的83例老年HBC患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=41)和观察组(n=42)。对照组口服替诺福韦治疗,观察组在对照组基础上增加口服双歧四联活菌治疗。对比分析两组患者临床疗效及治疗前后肠道菌群数量、肝功能指标、肝纤维化指标、炎性免疫相关因子水平。结果:观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组双歧杆菌、乳酸杆菌较对照组增多,肠杆菌、肠球菌较对照组减少(P<0.05);观察组丙氨酸氨基转移酶(Alanine aminotransferase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(Aspartate aminotransferase,AST)、总胆红素(Total bilirubin,TBIL)、透明质酸(Hyaluronic acid,HA)、Ⅳ型胶原(Collagen type IV,C-Ⅳ)、层粘连蛋白(Laminin,LN)、可溶性细胞间黏附分子-1(Soluble intercellular adhesion molecule-1,sICAM-1)、Tol样受体4(Tol-like receptor 4,TLR-4)水平明显低于对照组,白蛋白(Albumin,ALB)水平明显高于对照组(P<0.05)。结论:老年HBC患者应用双歧四联活菌辅助替诺福韦治疗效果确切,可调节肠道菌群,改善其肝功能,抑制肝纤维化进程,其作用机制可能与降低血清sICAM-1、TLR-4水平有关。

早期持续性血液滤过联合无创正压通气治疗重症急性胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征的疗效分析

目的:探讨早期持续性静脉-静脉血液滤过(Continuous veno-venous hemofiltration,CVVH)联合无创正压通气(Non-invasive positive pressure ventilation,NPPV)治疗重症急性胰腺炎(Severe acute pancreatitis,SAP)合并急性呼吸窘迫综合征(Acute respiratory distress syndrome,ARDS)的疗效。方法:选取我院2021年7月至2022年4月收治的158例SAP合并ARDS患者,根据治疗方案不同,分为NPPV组、血液滤过联合组(n=79),分别采用NPPV治疗以及在NPPV基础上早期(发病<6 h)进行CVVH治疗。比较两组临床症状缓解时间、机械通气时间、ICU住院时间。治疗7 d后,采用急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(Acute physiology and chronic health evaluation II,APACHEⅡ)评估患者的病情严重程度;采用血气分析仪测定氧合指数(Oxygenation index,PaO2/FiO2)、血氧分压(Blood oxygen partial pressure,PaO2)、二氧化碳分压(Carbon dioxide partial pressure,PaCO_(2));采用经尿道膀胱压力测定法检测患者的腹腔内压(Intra-abdominal pressure,IAP);使用酶速率法测定患者的血淀粉酶(Blood amylase,AMS)、尿淀粉酶(Urine amylase,UAMY);采用酶联免疫吸附法测定患者的血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β);使用实时荧光定量PCR测定血清生长抑制特异性转录本5(Growth arrest-specific transcript,GAS5)表达。结果:血液滤过联合组腹痛腹胀缓解时间、胰腺水肿改善时间、首次排便或排气时间、机械通气时间、ICU住院时间均短于NPPV组(P<0.05);治疗7 d后,血液滤过联合组PaO2/FiO2、PaO2水平高于NPPV组,APACHEⅡ评分、PaCO_(2)、IAP、AMS、UAMY、CRP、TNF-α、IL-1β、GAS5水平低于NPPV组(P<0.05)。结论:早期CVVH联合NPPV治疗SAP合并ARDS患者,能有效缓解临床症状,改善血气指标水平,降低炎性因子水平,促进患者康复。

生长抑素联合泮托拉唑钠治疗重症急性胰腺炎的疗效观察

目的:探讨生长抑素联合泮托拉唑钠治疗重症急性胰腺炎的疗效。方法:对虞城县人民医院2010年6月至2012年6月收治的50例重症急性胰腺炎患者进行分组观察,两组患者都运用泮托拉唑钠进行治疗,观察组的患者在治疗中加入生长抑素,治疗两周后,对两组患者治疗效果进行分析。结果:观察组患者与对照组患者相比,症状得到明显改善,效果明显。结论:生长抑素联合泮托拉唑钠治疗重症急性胰腺炎病症具有明显的疗效。

奥美拉唑联合盐酸伊托必利治疗反流性食管炎的效果观察

目的观察奥美拉唑联合盐酸伊托必利治疗反流性食管炎的效果及不良反应。方法选取在虞城县人民医院进行治疗的反流性食管炎患者60例,按治疗方式不同分为两组,各30例。对照组给予盐酸伊托必利联合法莫替丁治疗,研究组采用盐酸伊托必利联合奥美拉唑治疗,比较两组患者临床症状评分、临床疗效及不良反应情况。结果治疗后,研究组烧灼感、反食、反酸症状评分较对照组明显降低(P<0.05);研究组临床总有效率(96.67%)较对照组(73.33%)明显提高(P<0.05);研究组不良反应率(6.67%)与对照组(16.67%)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用奥美拉唑联合盐酸伊托必利对反流性食管炎患者进行治疗具有较好的效果,可有效缓解患者临床症状,且安全性高。

整体护理在高龄反流性食管炎患者护理中的应用

目的探究整体护理在高龄反流性食管炎患者中的应用效果。方法选择2016年5—12月虞城县人民医院收治的50例反流性食管炎患者作为研究对象,按随机数表法分为观察组和对照组,各25例。对照组接受常规护理,观察组接受整体护理,比较两组的焦虑评分(SAS评分)、抑郁评分(SDS评分)及治疗依从性。结果护理前,两组SAS、SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组SAS、SDS评分均较护理前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组规范用药、忌烟酒、健康饮食、定期复查的依从性均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论整体护理应用于高龄反流性食管炎护理中,可以缓解患者不良情绪,提高治疗依从性,值得推广应用。

胃镜下等离子消融术辅助治疗幽门螺杆菌阳性疣状胃炎疗效观察

目的分析胃镜下等离子消融术联合四联疗法在幽门螺杆菌(Hp)阳性疣状胃炎(VG)患者治疗中的应用价值。方法选取2020-02-06-2022-04-07虞城县人民医院Hp阳性VG患者78例,采用电脑随机法进行分组,每组各39例。常规组采用四联疗法治疗,埃索美拉唑口服,0.02g/次,2次/d;克拉霉素分散片口服,0.5g/次,2次/d;阿莫西林胶囊口服,0.5g/次,3次/d;枸橼酸铋钾颗粒冲服,0.22g/次,2次/d。手术组行胃镜下等离子消融术后再同对照组给予四联疗法治疗,均治疗4周。观察2组疗效、Hp清除率及不良反应发生情况,对比治疗前后各症状评分、炎性介质〔转化生长因子(TGF-β)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)〕、胃黏膜功能〔胃泌素(GAS)、生长抑素(SS)、胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)〕。计数资料采用n(%)表示,χ^(2)检测,计量资料以x-±s表示,采用t检验。结果手术组总有效率为97.44%(38/39)、Hp清除率为94.87%(37/39)明显高于常规组的79.49%(31/39)、76.92%(30/39),差异有统计学意义,χ^(2)值分别为4.552和5.186,均P<0.05;治疗后手术组上腹饱胀、胃部反酸、腹部胀痛评分分别为(1.08±0.41)分、(1.14±0.34)分和(0.95±0.31)分,明显低于常规组的(1.94±0.39)分、(2.08±0.38)分和(1.73±0.35)分,差异有统计学意义,F值分别为7.175、8.127和7.589,均P<0.001;治疗后,手术组TGF-β、CRP、PCT、PGⅠ水平分别为(13.38±3.55)mg/mL、(5.49±2.76)mg/L、(0.92±0.31)mg/mL、(33.48±4.66)μg/L,均低于常规组(16.72±4.27)mg/mL、(9.58±3.14)mg/L、(1.48±0.44)mg/mL、(41.75±5.03)μg/L,SS、GAS水平分别为(15.27±2.94)pg/mL、(22.43±3.55)pg/mL,均高于常规组的(13.89±2.53)pg/mL、(18.15±3.52)pg/mL,差异有统计学意义,F值分别为10.574、12.498、6.732、18.822、7.428和11.536,均P<0.001;手术组不良反应总发生率7.69%(3/39)与常规组5.13%(2/39)比较,差异无统计学意义,χ^(2)=0.000,P=1.000。结论胃镜下等离子消融术联合四联疗法能提高Hp阳性VG患者Hp清除率,减轻炎性反应,有助于改善胃黏膜功能,缓解患者症状,增强疗效,且安全性较高。