常熟市虞山街道脑卒中高危人群综合干预的研究

目的:探讨常熟市虞山街道脑卒中高危人群综合干预效果。方法:选取2017年7月-2019年7月脑卒中高危人群3632例进行筛查并分组。观察组给予综合干预;对照组给予传统健康教育。比较两组干预前后各项指标水平及生活方式的变化。结果:脑卒中高危人群检出率为19.27%。观察组运动缺乏率及总胆固醇(TC)、收缩压(SBP)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等指标水平均低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组SBP和HDL-C水平均低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。两组脑卒中高危人群降低率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:该地区脑卒中高危人群数量较多,对脑卒中高危人群实施综合干预,可以早期预防脑卒中,减少疾病负担。

基于社区慢病管理平台开展中医健康指导联合“冬病夏治”防治老年人肺肾气虚型慢性肺系疾病的临床观察

观察基于社区慢病管理平台开展中医健康指导联合“冬病夏治”对60岁以上肺肾气虚型老年人慢性肺系疾病的疗效。方法 以2019年6月至 2021年8月在常熟市虞山街道社区卫生服务中心、虞山文化旅游度假区社区卫生服务中心门诊和住院收治的支气管哮喘、慢性阻塞性肺病合计60例60岁及以上老年患者为研究对象,随机数字表法1:1分成治疗组和对照组。对照组给予常规西医治疗,治疗组在对照组的基础上依托社区慢病管理平台开展社区中医健康指导及“冬病夏治”三伏贴治疗。结果 治疗组总有效率93.33%,优于常规西药治疗;治疗组和对照组治疗前后急性发作次数均下降,且治疗组优于对照组;治疗组和对照组治疗前后FEV1/FVC均上升,且治疗组优于对照组。结论 基于社区慢病管理平台开展中医健康指导联合“冬病夏治”防治肺肾气虚型老年人慢性肺系疾病(支气管哮喘、慢性阻塞性肺病)能有效缓解临床症状、发病频率、提高治疗效果,具有社区应用和推广价值。

肠道菌群在功能性便秘发病机制中的研究进展

功能性便秘(functional constipation,FC)是常见的胃肠道疾病,近年来,生活方式改变伴随着功能便秘全球发病率逐年递增,不仅通过降低患者食欲、生活质量从而影响工作效率及心理健康,还严重增加了心血管、内分泌及肛肠精神疾病患病的风险,其发病机制尚不完全清楚。近年来,越来越多证据表明,肠道微生态失衡在FC的发展中发挥着非常重要的作用,在治疗FC时恢复肠道菌群平衡对于改善便秘相关症状有着非常重要的意义。应用微生态制剂、粪菌移植及中医药调节肠道微生态是治疗FC的研究热点。本文旨在从肠道菌群角度探讨FC的发病机制及微生态因子、中医疗法的治疗机制,为FC的治疗提供新的管理策略。

基于网络药理学研究周仲瑛教授骨痹方治疗膝骨关节炎的作用机制

目的利用网络药理学技术,探究骨痹方治疗膝骨关节炎(KOA)的作用机制。方法通过中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)和中药分子机制的生物信息学分析工具(BATMAN-TCM)等数据库获取骨痹方潜在活性成分及对应靶点,通过Drugbank、GeneCards、OMIM、TTD和DigSee数据库得到KOA疾病靶点。使用String数据库构建PPI网络,采用Cytoscape 3.8.0软件筛选核心靶点和关键成分;通过Metascape数据平台对核心靶点进行基因本体论(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析。结果筛选出骨痹方的关键成分10个,作用于白蛋白(ALB)、白细胞介素-6(IL-6)等核心靶点,通过调控晚期糖基化终产物及其受体(AGE-RAGE)等信号通路发挥作用。结论骨痹方通过多成分、多靶点、多通路发挥治疗KOA的作用。

县级视野下承接及延伸医联体优质医疗资源的现状、问题及其对策研究——以江苏省苏州市某县级市为例

通过对江苏省苏州市某县级市城乡医疗资源短缺现状进行剖析,探索处于“市-县-乡”三级网络中端的县级市在承接运用上级优质医疗资源、并向乡镇辐射延伸方面存在的问题与困难。分析结果反映,优质医疗资源在跨区域流动以及城乡统筹方面主要受利益分配机制、财政投入、基层承接能力、人才资源、信息化建设等因素影响。研究建议政府应进一步发挥主导作用,建立区域内纵向型医联体,并完善相关财政投入、利益分配、绩效考核、人才引进等配套政策,并辅以信息化手段,为优质医疗资源向下延伸打通路径。

HPLC同时测定蛇莓提取物中咖啡酸、紫云英苷和翻白叶苷A的含量

建立通过HPLC法同步测定蛇莓提取物中的咖啡酸、紫云英苷及翻白叶苷A的含量。方法 选用的色谱柱为Kromasiol-100 C18(250×4.6mm,5μm),选用乙腈(A)-0.15%磷酸水(B)作为流动相进行梯度洗脱:0min~11min,15%A~30%A;11min~14min,30%A~40%A;14min~25min,40%A~48%A;25min~35min,48%A~80%A,检测波长:330 nm,流速:1mL·min-1;柱温35℃。结果 咖啡酸、紫云英苷和翻白叶苷A分别在5.91~236.4 μg·mL-1、4.18~167.2 μg·mL-1及3.548~141.9 μg·mL-1这几个范围内线性关系良好,其平均回收率分别为98.19%、98.99%及99.00%。结论 该方法准确性高、可靠,重复性佳,可以用来对蛇莓提取物进行质量评价及控制标准。

三伏贴联合健康指导治疗小儿哮喘缓解期肺脾气虚证临床观察

观察三伏贴联合健康指导对2-6周岁哮喘缓解期肺脾气虚证患儿的疗效。方法:选取2019年6月—2021年8月在常熟市虞山街道社区卫生服务中心、常熟市虞山文化旅游度假区社区卫生服务中心就诊的哮喘缓解期患儿80例,随机数字表法分成治疗组和对照组各40例。对照组给予丙酸氟替卡松吸入气雾剂,治疗组在对照组的基础上加三伏贴联合健康教育。结果:治疗组总有效率、满意率均为95%,优于常规西药治疗;治疗组和对照组治疗前后中医证候积分均下降,且治疗组优于对照组。结论:三伏贴联合健康指导能有效缓解小儿支气管哮喘缓解期临床症状、提高治疗效果和治疗满意度,具有一定应用和推广价值。

浅谈常熟地区老年“慢四病”分级诊疗与双向转诊调查

分析常熟地区医共体管理模式下老年“慢四病”分级诊疗与双向转诊情况。方法 选择常熟市虞山街道“慢四病”人群,研究其在持续6年的医共体管理模式下(2016年-2021年)分别在常熟市第一人民医院、常熟市第五人民医院、常熟市虞山街道社区卫生服务中心门急诊就诊、住院及双向转诊数据。结果 三级医院门急诊就诊的“慢四病”患者年就诊量呈逐渐下降趋势,而二级医院及下属社区卫生服务站门急诊就诊的“慢四病”患者的年就诊量呈逐年上升趋势,基层首诊比例逐年升高,“慢四病”医保支出比例有向基层转移趋势。结论 通过持续6年的医共体管理模式,“慢四病”人群逐步从三级医院转向二级医院与社区卫生服务站,反映出基于全科医学的分级诊疗的建立对于“慢四病”的科学防治的重要意义,这一模式有望为我国县域内开展分级诊疗提供一条可操作、可复制的经验。