上海市虹口区育龄期妇女宫颈癌筛查效果研究

目的 观察早期宫颈癌筛查对育龄期妇女生殖健康的促进作用.方法 分别于2008年和2009年两次对以上海市虹口区新港街道的育龄期妇女作为调查对象进行宫颈癌筛查,并进行统计学分析.结果 2008年对2001名调查对象完成筛查,并于2009年对1 107名调查对象完成复查.全部调查对象均未发现外生殖器疣、外生殖器溃疡和外生殖器尖锐湿疣,外生殖器炎症/感染的检出率相对较高.将两次检查结果进行配对分析,结果显示一般妇科检查及病理诊断中初次检查为阳性的患者在复查时大部分已康复,新筛出患者的阳性率远低于初筛时的阳性率.初筛与复查时检出生殖器炎症/感染阳性率比较差异有统计学意义（χ2=21.4,P〈0.001）.结论 本次筛查以及随后的健康教育活动对育龄妇女的生殖健康起到了积极促进作用.

上海市虹口区社区妇女宫颈癌筛查及知信行情况调查

目的了解虹口区社区妇女宫颈癌筛查情况及相关知识、态度、行为,为制定宫颈癌防治工作方案提供依据。方法采用随机整群抽样的方法,抽取虹口区某社区本市户籍妇女为研究人群,采用自行设计问卷进行调查。结果该社区妇女2007—2009年宫颈癌平均筛查率为52.6%,筛查率在本市本区户籍与本市其他区县户籍、不同文化程度、不同职业、不同经济收入妇女间差异均有统计学意义(P<0.01)。参加过筛查的妇女和未参加过筛查的妇女对性生活过早、人乳头瘤病毒(HPV)感染及早期警示症状是宫颈癌发病危险因素的知晓率比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论该社区宫颈癌筛查率较低,应广泛开展宫颈癌防治的宣传教育,尤其是未参加过宫颈癌筛查的妇女是宣传教育的重点对象,应提高其主动参加筛查的自觉性。

上海虹口区孕前妇女TORCH三种病原体感染情况及与妊娠结局的关系分析

目的：了解上海市虹口区孕前妇女TORCH病原体的感染情况及对妊娠结局的影响，为优生优育提供信息参考。方法采用酶联免疫吸附法（ELISA）对上海市虹口区3500例孕前妇女检测弓形虫（TOX）、风疹病毒（RV）和巨细胞病毒（CMV）等TORCH三种病原体的特异性 IgM和 IgG抗体。率的比较采用卡方检验分析。结果调查的上海市虹口区孕前妇女弓形虫 IgG，IgM和风疹病毒IgG、巨细胞病毒IgG和IgM阳性率分别是1.37％，0.34％，89.7％，96.2％和0.60％。弓形虫和（或）巨细胞病毒 IgM的总阳性率为0.94％。根据年龄分组发现，TORCH三种病原体感染情况与妇女年龄有显著关系，差异具有统计学意义（χ2＝102.9，P＜0.01）。其中TOX-IgM阳性以25-35岁年龄妇女较多，而 CMV-IgM阳性主要分布在25-35岁年龄妇女。追踪TORCH感染和孕妇妊娠结局发现 TORCH 三种病原体感染阳性的孕龄妇女发生妊娠异常的比例（25.0％，3/12）高于TORCH阴性妇女（6.62％，27/408），差异有统计学意义（χ2＝4.43，P＝0.04）。结论上海虹口区孕前妇女TORCH感染的几率明显存在，可影响妊娠结局。TORCH 检测应作为孕前优生健康检查的常规检查项目推广。

虹口区更年期妇女健康状况调查

随着经济不断发展，生活水平不断提高，我国的社会人口老龄化问题越来越严重，进入更年期的妇女人数逐年增加。这一阶段人群，其生理上正处在由旺盛到衰退的过渡期－更年期。我区于１９９７年７月对４０岁以上的更年期妇女进行了健康状况调查，了解更年期妇女的生殖健康、...

上海市虹口区83例病残儿病因分析及干预措施探讨

目的:分析虹口区1998年7月～2007年5月申报生育二胎的83例病残儿的病因,探讨预防和减少病残儿发生的干预措施,从而降低病残儿的发生率。方法:对83例其父母申报生育二胎的病残儿鉴定资料进行分析。结果:83例病残儿中,智能低下居首位(25例,占30.12%),脑瘫居第二位(9例,占10.84%),肿瘤居第3位(8例,占9.64%),居第四位的是先天性心脏病(7例,占8.43%)。其中,先天疾病致残的22例,占26.51%,以先天性心脏病和先天性耳聋为多;后天疾病致残的61例,占73.49%,以智能低下占居首位,智力低下病残儿中大部分有胎窘及重度窒息抢救史。结论:加强婚前咨询及孕前、孕期监测和产前的筛查;提高产科质量,加强产程观察,减少胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的发生;重视疾病预防;加强环境保护等是减少残疾儿发生的有效措施。

学龄前儿童应用基于“三位一体”眼保健操对视力健康影响的研究

研究三位一体眼保健模式对学龄前儿童视力健康的影响。方法 以2022年3月~2023年6月期间某地幼儿园儿童100名为研究对照,根据随机数字法施以分组,分为对照组与观察组各50名。对照组实施常规干预措施,观察组添加三位一体眼保健模式干预。比较采取干预措施后两组病人视力健康水平与家长满意度等。结果 观察组眼保健方面良好行为评分、家长满意率、视力改善优良率高于对照组,不良用眼人数占比低于对照组(均P<0.05)。结论 对学龄前儿童应用三位一体保健模式能够获得良好的效果,一方面可以使儿童养成眼保健良好行为,有效改善其视力,在很大程度上降低不良用眼率,另一方面还能够明显提高家长满意度,该模式具有良好的推广价值。

我国妇幼卫生事业的可持续发展

妇幼卫生是卫生事业中社会效应最大、惠及面最广的领域,妇幼健康是起点性和全程性的健康指标。妇幼卫生政策和服务的任何改善,都将直接惠及超过三分之二的人口,对国家经济社会发展的积极作用是多重的。但中国妇幼卫生发展明显滞后于经济发展;妇幼健康水平在城乡之间、地区之间、区域内部和人群之间还存在着巨大差异;地位与其作用不相符合,这与政府责任不到位、国家的社会发展政策缺乏衔接和协调、妇幼卫生的公共服务功能不甚明确以及妇幼健康在社会发展领域没有得到应有的重视密切相关。妇幼卫生服务体系在政策和体制、功能和机制、技术和队伍等各个层面均面临前所未有的挑战和冲击。实现我国妇幼卫生事业可持续发展的关键是如何实现妇幼卫生的公益职能,真正实现服务的可及性、公平性和普惠性。

虹口区新婚对象婚前保健现况调查

目的:分析上海市虹口区免费婚检现状,为制定相关措施、提高婚检率以及提供后续服务提供依据。方法:对虹口区2008年5～11月、2009年5～11月结婚登记领证的新人随机发放1 201份调查问卷并进行统计汇总分析。结果:参加婚检530人,占问卷的44.13%,其中60.3%认为达到了预期目的,38.7%认为基本达到目的,0.4%认为没有达到目的。未参加婚检671人,占问卷的55.87%,没有参加婚检的原因78.9%为没时间,16.3%认为没必要,7.6%害怕查出问题。81.6%的调查对象希望在准备生育前接受孕前保健服务。结论:虹口区提供的免费婚检基本上能满足大多数参加婚检者的需求,今后应加大鼓励措施和政策以提高婚检率,同时开展孕前保健服务,进一步满足广大结婚对象的后续服务需求。

上海市虹口区离退休及低保妇女参与宫颈癌筛查相关因素研究

目的:了解影响社区妇女参与宫颈癌筛查的主要相关因素,为有效的干预提供基础。方法:采用自我效能量表和自行设计的知识态度及影响因素调查问卷,对上海市虹口区502例离退休及低保妇女进行问卷调查。问卷内容根据社会认知理论模型设计。结果:83.9%的调查对象曾经参与宫颈癌筛查,其中46.5%(所有调查对象中的39.0%)在3年内参加过宫颈癌筛查,多因素分析显示影响妇女曾经参与宫颈癌筛查的因素有:单位组织筛查、婚姻状况、医生推荐、周围人影响,且均为正向影响因素;而影响妇女3年内参与宫颈癌筛查的因素有:文化程度、社区组织筛查、离退休年数、医生推荐、宫颈癌及筛查相关知识、自我效能,这些影响除离退休年数为负向,其他均为正向相关因素。结论:上海市虹口区妇女3年内参与宫颈癌筛查率较低,应采取健康教育、提高妇女自我效能、提高医生对宫颈癌筛查的认识、提供免费筛查服务等多方面措施。在健康教育时应特别关注绝经后妇女,鼓励妇女家人同时参加。

上海市虹口区妇女宫颈癌高危型HPV感染及宫颈病的调查研究

目的：调查上海市虹口社区普查妇女高危型HPV感染现患率,并探讨电子阴道镜下宫颈照相在社区妇女宫颈癌高危型HPV感染及癌前病变筛查中的作用及价值。方法：选择2006年10月~2012年3月来自上海市虹口社区4 054例妇女进行宫颈癌筛查,1272例妇女行高危型HPV检测。其中318例妇女分别进行电子阴道镜下子宫颈照相检查、高危型HPV检测,两种方法均为前瞻双盲法。阴道镜下行宫颈病理活检为金标准。宫颈照相读片参照1995年NTL修订分类,13种高危型HPVDNA检测采用杂交捕获Ⅱ代法,以此方法作为HPV感染筛查的金标准,评价宫颈照相诊断HPV感染价值。比较两种方法在宫颈病变中的作用。结果：上海市社区妇女高危型HPV感染现患率为12.3%。宫颈照相技术诊断HPV感染的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和符合率分别为：54.1%、63.5%、24.3%、91.8%和72.6%。宫颈照相对宫颈低度病变检出率是56.3%,高度病变检查率是90.9%,和HPV相比,灵敏度为70.4%vs55.5%,差异无统计学意义（P〉0.05）,特异度为72.0%vs 90.6%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：宫颈照相作为临床图像学检查,可以作为普通人群宫颈HPV感染筛查手段,但对绝经后妇女效果不佳。宫颈照相在宫颈病变筛查中敏感度高,但特异度低于HPV检查,可与其他方法联合使用,有望在经济欠发达地区成为一种廉价、方便的筛查方法。

上海市虹口区妇女高危型人乳头瘤病毒感染及宫颈癌前病变情况分析

[目的]了解上海市虹口区普查妇女中高危型人乳头瘤病毒(HPV)的感染情况,并探讨其在宫颈癌前病变中的作用。[方法]对318例普查妇女行高危型HPV-DNA检测及病理检测。[结果]病理检查阴性者HPV感染率为10.8%(21/195),低度子宫颈病变者HPV感染率为25.0%(4/16),高度子宫颈病变者HPV感染率为81.8%(9/11)。HPV诊断宫颈癌前病变的灵敏度为48.1%,特异度为89.2%,阳性预测值为38.2%,阴性预测值为92.6%。[结论]HPV感染是宫颈癌及癌前病变的高危因素。HPV-DNA检测具有较高的阴性预测值,在宫颈癌筛查中具有重要作用。

上海市虹口区1999～2008年妇科疾病普查结果分析

目的:了解虹口区妇科疾病发病情况及变化趋势,为行政部门制定干预措施提供依据。方法:对虹口区1999～2008年前5年与后5年妇科病普查普治工作报表数据进行回顾性分析。结果:妇科病患病率后5年呈下降趋势。妇女常见病后5年前5位的顺位依次是子宫肌瘤、宫颈中重度糜烂、宫颈息肉、卵巢肿块和念珠菌性阴道炎,前5年妇女常见病前3位疾病与后5年相同,第5位也相同,第4位疾病为乳房肿块。宫颈中重度糜烂、阴道炎和乳房肿块发病率呈下降趋势,而子宫肌瘤、卵巢肿块发病率逐年上升。恶性肿瘤以乳腺癌居首,其次是宫颈癌,发病率均呈上升趋势。结论:妇女病普查普治是妇女保健工作的一项重要内容,为降低妇女病发病率,应做到早发现、早诊断、早治疗。

上海市虹口区344名婴儿气质分析

【目的】探讨婴儿气质特点,为气质的早期干预提供依据。【方法】采用《婴儿气质问卷修订版》问卷,对上海市虹口区9月龄婴儿共计344名婴儿进行气质测试、分析。【结果】婴儿气质类型以易养型和中间型为主;婴儿气质类型分布在性别上差异无统计学意义;男婴与女婴在气质维度方面,维度-活动水平男女婴儿差异有统计学意义,其余维度差异均无统计学意义。上海户籍和非上海户籍婴儿在气质类型分布上差异无统计学意义;在气质维度方面,维度二节律性二者有差异,其余维度差异均无统计学意义。【结论】婴儿气质类型以易养型和中间型为主,个体间存在气质差异;应早期了解儿童气质特点,为气质的早期干预提供依据。

上海市虹口区1998～2008年5岁以下儿童死亡分析

【目的】了解虹口区5岁以下儿童死亡原因、死亡年龄的变化，探讨5岁以下儿童死亡的相关因素，寻求相应的干预措施。【方法】对1998-2008年上海市虹口区5岁以下儿童死亡的监测资料进行分析。【结果】5岁以下儿童的死亡率逐年下降，新生儿死亡构成比上升；死因结构发生了改变：肺炎、腹泻等感染性疾病、新生儿窒息逐渐减少，先天性畸形、早产低出生体重儿是近年来5岁以下儿童死亡的主要原因。【结论】加强围生期保健、加大预防意外伤害宣传、加强高危儿童和外来孕产妇的管理是降低5岁以下儿童死亡率的关键。

上海市虹口区2013年托幼机构儿童肥胖检出情况

在我国无论是经济发达的城市还是落后的农村地区，儿童肥胖检出率均呈增高的趋势。近年来肥胖已成为危害儿童健康的主要因素，可引起心血管和代谢系统异常、性早熟、免疫功能紊乱、心理异常等多种健康问题。做好儿童肥胖症的防控是目前儿保工作重点之一。

精神分裂症并发2型糖尿病患者血清RBP4、血脂水平与血糖控制的关系

目的分析慢性精神分裂症并发2型糖尿病患者血清视黄醇结合蛋白4(RBP4)、血脂水平与血糖控制的关系。方法分别测定96例慢性精神分裂症并发2型糖尿病患者、50名健康志愿者(健康对照组)的糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(Apo A1)、载脂蛋白B(Apo B)、载脂蛋白E(Apo E)、脂蛋白a[Lp(a)]、游离脂肪酸(FFA)、视黄醇结合蛋白4(RBP4)、空腹胰岛素(FINS)水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMAIR)。将患者组根据HbA1c结果分为HbA1c<7.0%组和HbA1c≥7.0%组,并对结果进行统计分析。结果HbA1c<7.0%组HbA1c、FPG、TG、Apo B、Apo E、Lp(a)、RBP4水平均高于健康对照组(P<0.05),Apo A1、HDL-C水平均低于健康对照组(P<0.05)。HbA1c≥7.0%组HbA1c、体质量指数、BMI、FPG、TG、Apo E、FFA、RBP4、FINS、HOMA-IR水平均高于HbA1c<7.0%组及健康对照组(P<0.05),TC、Apo B、Lp(a)水平均高于健康对照组(P<0.05),Apo A1、HDL-C水平均低于健康对照组(P<0.05)。单因素Logistic回归分析表明,BMI、TG、Apo E、FFA、RBP4、FINS、HOMA-IR是慢性精神分裂症并发2型糖尿病患者血糖控制不良的危险因素。结论慢性精神分裂症并发2型糖尿病患者RBP4、血脂水平可能与血糖水平控制不良有一定的关系。

国内医生工作压力管理初探

现代社会的飞速发展,医务人员承受的工作压力越来越大,工作压力管理问题已是医院和管理学界急需探讨的重要课题。有效的工作压力管理能预防或减轻过重的工作压力对员工造成的生理、心理伤害,维护和保持医院的人力资源。文章在对相关理论进行评述的基础上,从组织行为学的视角对工作压力管理模型的构建进行讨论。