上海市虹口区青少年人群百日咳全抗体水平监测

目的分析上海市虹口区青少年人群中百日咳全抗体水平,为人群百日咳免疫策略提供依据。方法 2010年在上海市虹口区内随机选择6~10岁、11~14岁及15~19岁的健康青少年225人,对青少年百日咳疫苗免疫史和持续≥14 d咳嗽史进行调查。采集静脉血样,分离血清,用ELISA法检测百日咳全抗体Ig G。结果实际纳入研究的对象共214人,百日咳疫苗全程接种率为93.93%,持续2周以上咳嗽患病率为15.42%;青少年人群百日咳全抗体GMT水平为21.88 U/ml,全抗体阳性（Ig G≥50 U/ml）率为26.64%,高抗体水平（Ig G≥100 U/ml）阳性率为15.42%;各年龄组百日咳全抗体GMT（F=19.90）、抗体阳性率（χ2=18.19）和高抗体水平阳性率（χ2=9.73）差异均有统计学意义（P〈0.01）,随年龄增长均呈显著上升趋势（P〈0.01）;1年内有持续2周以上咳嗽史人群百日咳全抗体GMT（t=2.505）、抗体阳性率（χ2=7.071）和高抗体水平阳性率（χ2=6.626）均明显高于无2周以上咳嗽史人群（P均〈0.05）。结论虹口区青少年人群中存在百日咳感染病例被漏诊或未发现;现行百日咳疫苗免疫程序对青少年不具有持久的保护作用。为虹口区青少年人群的百日咳疫苗免疫策略提供科学依据,有必要进一步开展医院/社区百日咳病例的前瞻性主动监测。

上海市虹口区中小学生和成人百日咳抗体水平监测

目的了解上海市虹口区中小学生和成年人群中百日咳抗体水平,为预防控制百日咳提供依据。方法随机抽取中小学生214人,成年人85人,孕妇24人,应用酶联免疫吸附试验,检测中小学生和成年人(包括孕妇)百日咳全抗体;调查青少年百日咳疫苗免疫史和持续2周及以上咳嗽史。对百日咳抗体水平、抗体阳性率和高抗体水平进行统计分析。结果百日咳全抗体几何平均滴度水平(GMT)29.85 U/mL,人群百日咳全抗体阳性(IgG≥50 U/mL)率37.15%,总人群百日咳高抗体水平(IgG≥100 U/mL)阳性率17.65%。各年龄组百日咳全抗体GMT、抗体阳性率和高抗体水平阳性率均有明显差异,且随年龄增长均呈明显上升趋势。社区人群百日咳抗体水平明显高于孕妇和中小学生。1年内有持续2周以上咳嗽史的中小学生百日咳全抗体GMT、抗体阳性率和高抗体水平均明显高于无2周以上咳嗽史者。结论虹口区中小学生和成年人群中可能存在被漏诊或未发现的百日咳感染病例,现行百日咳疫苗免疫程序对青少年持久的保护作用不够,有待进一步开展医院/社区百日咳病例的前瞻性主动监测,为中小学生和成年人群加强接种百日咳疫苗提供科学依据。

老年癌症病人握力与健康相关生命质量关系的研究

目的评估上海老年癌症病人的握力(HGS)与健康相关生活质量(HRQoL)之间的关系。方法对2019年3月1日至2020年3月31日我院以及上海长宁、虹口2个社区共1115例癌症病人进行横断面调查,测量HGS,使用EuroQol-5维度(EQ-5D)评估HRQOL,分析两者的相关性。结果共回收有效问卷983份,其中197例癌症病人HGS减弱(最低五分位数男性<29.7 kg,女性<19.7 kg)。与HGS正常的病人相比,HGS减弱的病人EQ-5D的5个维度的损害均有加重(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,除焦虑/抑郁这一维度,HGS每增加1 kg,HRQoL在4个维度(活动能力、自理能力、日常活动和疼痛/不适)中均表现受损风险降低(P<0.05)。结论HGS增高可能提示老年癌症病人较好的HRQoL。

高脂血症的早期症状与生活干预

随着生活水平的提高和饮食结构的多样化,高脂血症已经成为一种非常普遍的代谢性疾病,而且逐渐呈现低龄化。社区门诊高脂血症患者更是逐渐增多,多数无典型症状,常常在体检或有并发症时被发现。饮酒、吸烟、超重、肥胖以及糖尿病人群易发。

突发公共卫生事件对上海老年人抑郁情绪波动的影响及相关因素分析

目的调查突发公共卫生事件对上海老年人抑郁情绪波动的影响,分析抑郁情绪波动的相关影响因素,为在突发公共卫生事件时老年人群提前心理干预提供新的参考依据。方法通过与既往半年内老年抑郁量表(GDS)-30的比较,对抑郁情绪波动状况和相关因素进行分析。结果在983例调查中,回收有效问卷867份。在突发公共卫生事件期间老年人轻度抑郁情绪发生率从事发前20.9%(181/867)上升为27.2%(235/867),并出现了3例重度抑郁情绪;GDS-30评分在突发公共卫生事件期间也显著升高[(9.88±3.85)分比(7.67±3.54)分,(P<0.05)]。多元线性回归分析发现在突发公共卫生事件时老年人抑郁情绪波动与慢性病疾病数≥2(P=0.036)、缺乏子女探访或通讯(P=0.015)、家人有接触新型冠状病毒肺炎风险(P<0.01)、每日观看疫情新闻大于4 h(P=0.023)密切相关。线性回归分析显示咳嗽、咽痛、头晕、睡眠障碍、呼吸困难均与抑郁性情绪的加重有显著相关(P<0.05)。结论突发公共卫生事件会加重老年人的抑郁情绪。有多种慢性疾病、缺乏子女探访或通讯、家人有接触风险以及过度关注疫情的老年人更易发生抑郁情绪加重。

HIV感染者接种23价肺炎链球菌多糖疫苗的免疫效果

【目的】分析人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者接种23价肺炎链球菌多糖疫苗(PPV23)后功能性抗体和社区获得性肺炎(CAP)发病保护效果。【方法】2015年在上海市虹口区随机选择成人HIV感染者63人,采集接种PPV23前后1个月的血标本,用肺炎链球菌荚膜多糖特异性抗体调理吞噬杀菌试验(OPA)检测4个血清型(19F、19A、23F、6B)肺炎链球菌的功能性抗体;同时调查人群接种PPV23后的CAP发病情况。【结果】HIV感染者接种PPV23后1个月的4个血清型OPA抗体几何平均滴度(GMT)显著高于接种前;HIV感染者接种后4个血清型OPA抗体≥3倍增长率分别为50%~91.67%;HIV感染者接种PPV23后与接种前自身和对照组比较,接种后2年的肺炎发病保护率均为100%。接受高效抗逆转录病毒治疗(HAART)或CD4+计数≥300/μL的HIV感染者接种PPV23后能较好地产生OPA抗体,并获得对社区获得性肺炎(CAP)的保护。【结论】建议对基本情况良好的HIV感染者常规接种PPV23。

健康老年人23价肺炎链球菌多糖疫苗接种效果分析

【目的】了解健康老年人接种23价肺炎链球菌多糖疫苗(PPV23)后功能性抗体水平和对社区获得性肺炎(CAP)的保护效果。【方法】2015年在上海市虹口区内选择≥60岁健康老年人48人,在其PPV23接种前、接种后1个月和6个月时分别采集血标本,采用肺炎链球菌荚膜多糖特异性抗体多型调理吞噬试验(MOPA)检测13种血清型(1、3、4、5、6A、6B、7F、9V、14、18C、19A、19F、23F)肺炎链球菌的OPA抗体;同时调查其接种PPV23后的CAP发病情况。【结果】健康老年人接种PPV23后1个月、6个月时13种血清型OPA抗体GMT均显著高于接种前。接种PPV23后1个月各血清型OPA抗体≥2倍增长率、≥4倍增长率分别为64.58%~87.00%、43.75%~75.00%;接种PPV23后6个月各血清型OPA抗体≥2倍增长率、≥4倍增长率分别为45.71%~82.86%、40.00%~80.00%;接种后6个月与接种后1个月的OPA抗体增长率相比,大多数血清型的差异均无统计学意义。自身前后描述性研究显示,健康老年人接种PPV23后第1、2年对CAP的保护效果分别为100.00%、50.00%。【结论】PPV23接种健康老年人后具有较好的免疫原性和免疫持久性,对CAP具有较好的保护效果。

药线点灸原穴联合糖肾宁自拟方对Ⅲ~Ⅳ期糖尿病肾病患者TGF-β1、BMP-7表达的影响

目的观察药线点灸原穴联合糖肾宁自拟方对Ⅲ~Ⅳ期糖尿病肾病(DN)患者转化生长因子β1(TGF-β1)、人骨形态发生蛋白-7(BMP-7)表达的影响。方法将我院90例Ⅲ~Ⅳ期DN脾肾气(阳)虚兼湿热证型患者随机分为观察组与对照组各45例,对照组口服氯沙坦钾片,观察组给予基础治疗+口服中药+药线点灸原穴,两组疗程均为12周。观察两组证候积分、血肌酐(Scr)、肾小球滤过率(eGFR)、24h尿蛋白定量(24hpo)、24h尿微量白蛋白(24UMA)和TGF-β1、BMP-7。结果 (1)观察组的总有效率高于对照组(P<0.05);(2)观察组治疗后证候积分比对照组降低更明显(P<0.05);(3)与对照组治疗后比较,观察组可明显降低患者的SCr、24hpro、24UMA,升高eGFR(P<0.05)。(4)与对照组治疗后比较,观察组血清TGF-β1明显降低(P<0.05),BMP-7明显升高(P<0.05)。结论药线点灸原穴联合糖肾宁自拟方可以平衡患者的TGF-β1、BMP-7,从而改善患者的临床症候、肾功能及相关指标。

药线点灸联合糖肾宁自拟方治疗CKD 2~3期糖尿病肾病20例

目的:观察药线点灸联合糖肾宁自拟方治疗脾肾气(阳)虚兼湿热型CKD 2~3期糖尿病肾病(DN)的临床疗效。方法:将40例脾肾气(阳)虚兼湿热型CKD 2~3期DN患者随机分为治疗组和对照组,每组各20例。治疗组予药线点灸联合糖肾宁自拟方内服治疗,对照组予氯沙坦钾片治疗。2组疗程均为12周,观察2组临床疗效、中医证候积分与证候疗效、肾功能[血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(GFR)]、24 h尿蛋白定量(24hpro)及24 h尿微量白蛋白(24UMA)的变化情况。结果:总有效率治疗组为95.0%(19/20),对照组为25.0%(5/20),2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。中医证候疗效总有效率治疗组为90.0%(18/20),对照组为45.0%(9/20),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组在改善临床症状,降低患者的SCr、BUN、24hpro、24UMA和升高GFR方面均优于对照组(P<0.05)。结论:药线点灸联合糖肾宁自拟方可以改善脾肾气(阳)虚兼湿热型DN患者的临床证候、肾功能、24hpro及24UMA等指标。