嘉兴路街道社区60岁及以上人群抗骨质疏松药物使用调查

目的调查虹口区嘉兴路街道社区60岁及以上老年人群的抗骨质疏松药物使用现状，为临床合理用药提供参考。方法随机抽样年龄在60岁及以上人群1000例为调查对象，进行问卷调查，同时给予目标人群非强制性免费跟骨骨密度检测。结果在995份有效问卷中，钙制剂、维生素D制剂、中药类、双膦酸盐类、降钙素类分列抗骨质疏松药物使用前五位，分别占总人数百分比为18．79％、9．65％、3．52％、2．11％、0．80％。骨密度筛查显示74．6％所检测的目标人群骨密度不达标。结论抗骨质疏松药物的使用率远没有匹配骨质疏松患病率；抗骨质疏松药物应用情况调查对促进抗骨质疏松药的合理应用具有重要意义。

社区卫生服务中心彩色多普勒超声筛查颈动脉斑块的临床价值

目的探讨社区卫生服务中心利用彩色多普勒超声筛查颈动脉斑块的临床价值。方法对1 128例患者行双侧颈总动脉及颈内动脉筛查,在检出斑块中定义管腔狭窄20%~50%为轻度;狭窄51%~70%为中度;狭窄71%~99%为重度。轻度狭窄者社区保守治疗,中重度狭窄者建议上级医院行外科治疗。结果检出管腔狭窄51%及以上50例（6.11%）,均建议上级医院血管外科进一步诊治。结论彩色多普勒超声筛查颈动脉斑块可判断血管的狭窄程度,有助于临床决定保守或外科处理,从而有效地减少脑卒中的发生。

社区老年人日常生活活动能力与心理健康的关系及睡眠质量的中介作用

目的探讨上海市社区老年人日常生活活动能力(activities of daily living,ADL)、睡眠质量与心理健康的关系及内在作用路径。方法运用ADL量表、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)、简易心理状态评定量表(10-item Kessler Psychological Distress Scale,K10),以上海市闵行区七宝街道、松江区中山街道、黄浦区豫园街道、虹口区嘉兴路街道、徐汇区虹梅街道为现场调查点,采用便利抽样对2021年9—12月到社区卫生服务站就诊的年龄≥60岁的老年人进行问卷调查。采用单因素分析、相关分析、多元线性回归描述老年人ADL、PSQI以及K10特征,采用Bootstrap中介效应检验法检验各变量间的效应关系。结果共纳入1864名社区老年人,其中ADL、PSQI以及K10得分分别为15.53±4.47、5.60±3.71和15.50±6.28,ADL受损、睡眠质量差以及心理健康状况较差和差的老年人分别占23.6%、27.3%、11.9%和4.9%。分析发现:ADL得分(r=0.321,P<0.001)、睡眠质量得分(r=0.446,P<0.001)均与心理健康得分呈正相关;ADL得分与睡眠质量得分呈正相关(r=0.294,P<0.001)。心理健康多元线性回归显示ADL(β=0.457,95%CI:0.341~0.573)、睡眠质量(β=0.667,95%CI:0.598~0.737)与心理健康呈正相关(P<0.001);睡眠质量在ADL与心理健康之间起部分中介作用(95%CI:0.078~0.124),占总效应值的33.0%。结论睡眠质量在社区老年人ADL与心理健康关联中存在中介作用,关注老年人ADL能力改善并提升睡眠质量有助于改善其心理健康状况。

上海市社区老年人家庭功能与健康自我管理的相关性研究

目的 了解上海市社区老年人家庭功能及其健康自我管理水平,并探讨两者之间的相关性。方法 采用便利抽样,对2021年11-12月在上海市社区卫生服务中心和站点就诊的1 685名老年人进行面对面问卷调查,调查问卷包括基本人口学特征、成年人健康自我管理能力和家庭功能量表。结果 调查对象健康自我管理总分为(150.52±24.28)分,其中行为、环境及认知维度的得分分别为(49.97±11.49)分、(38.75±8.32)分和(61.85±8.46)分。731人健康自我管理总体评价较高,占43.4%。与子女经常交流(OR=1.92,95%CI=1.20~3.06)、家庭功能良好(OR=2.42,95%CI=1.85~3.17)、家庭中等收入水平(OR=1.72,95%CI=1.29~2.29)及高收入水平(OR=1.65,95%CI=1.20~2.28)、自评对生活满意(OR=1.31,95%CI=1.03~1.67)等因素有利于老年人的健康自我管理。老年人总体认知水平优于行为能力。结论 良好的家庭关系与氛围有利于提升老年人健康自我管理水平,应关注老年人认知与行为能力的鸿沟,在常规健康知识宣讲的基础上增加良好行为的引导与评价。

社区糖尿病专病护理服务需求的帕累托分析与对策研究

背景糖尿病是全球患病率较高的慢性非传染性疾病之一,社区护理在全国性糖尿病服务体系实施过程中有举足轻重的作用,不同情况的糖尿病患者社区护理需求存在差异。目的基于帕累托法则,研究社区糖尿病患者或糖尿病前期患者对护理服务的需求特点。方法于2017年10月—2018年1月,对上海市虹口区嘉兴路社区卫生服务中心辖区内的糖尿病患者或糖尿病高危人群实施问卷调查,主要调查内容为社区糖尿病专病护理服务项目的需求,包括数据采集、健康教育、个体干预及质量控制4大类58项。分别根据需求度与主动需求度对服务项目进行分类,用帕累托图法分析社区糖尿病患者的主要需求服务项目、次要需求服务项目及一般需求服务项目。结果发放问卷318份,回收有效问卷318份,问卷有效回收率为100.0%。基于需求度的帕累托分类结果显示,调查对象的主要需求和次要需求服务项目占总项目数的86.2%,贡献了87.1%的累计构成比;基于主动需求度的帕累托分类结果显示,主要需求和次要需求服务项目占总项目数的58.6%,贡献了89.3%的累计构成比,服务人群的主要需求集中在数据采集、个体干预的"血糖监测"和"用药干预"、健康教育的"健康教育内容"等方面。结论社区糖尿病专病护理服务项目不存在明显的需求差异,但存在明显的主动需求差异。因此,社区糖尿病专病护理一方面应努力提高服务提供的能力,尽可能满足需方的多样化需求;另一方面,要抓住服务对象的主动需求偏好,加大相应服务的宣传和推广,为逐步开展其他服务项目打下有利的基础。

上海市虹口区社区妇女宫颈癌筛查及知信行情况调查

目的了解虹口区社区妇女宫颈癌筛查情况及相关知识、态度、行为,为制定宫颈癌防治工作方案提供依据。方法采用随机整群抽样的方法,抽取虹口区某社区本市户籍妇女为研究人群,采用自行设计问卷进行调查。结果该社区妇女2007—2009年宫颈癌平均筛查率为52.6%,筛查率在本市本区户籍与本市其他区县户籍、不同文化程度、不同职业、不同经济收入妇女间差异均有统计学意义(P<0.01)。参加过筛查的妇女和未参加过筛查的妇女对性生活过早、人乳头瘤病毒(HPV)感染及早期警示症状是宫颈癌发病危险因素的知晓率比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论该社区宫颈癌筛查率较低,应广泛开展宫颈癌防治的宣传教育,尤其是未参加过宫颈癌筛查的妇女是宣传教育的重点对象,应提高其主动参加筛查的自觉性。

社区老年高血压患者健康自我管理能力及服药依从性的相关性分析

目的 了解上海市社区老年高血压患者服药依从性,分析老年居民健康自我管理能力与服药依从性之间的关系,为提高患者健康自我管理能力、改善服药依从性提供依据。方法 采用整群抽样的方法,对2021年11—12月在抽样社区卫生服务中心/站点就诊的603例老年高血压患者进行面对面问卷调查,包括基本人口学特征、服药依从性和成年人健康自我管理的相关信息,采用卡方检验、Pearson相关分析、二元Logistic回归等方法分析服药依从性的影响因素。结果 调查老年患者平均年龄(71.86±5.98)岁,服药依从性得分为(6.69±1.48)分,20.6%依从性评分低于6分。健康自我管理能力得分为(146.01±23.55)分,行为维度、环境维度和认知维度的得分分别为(50.14±11.27)分、(38.93±7.87)分、(56.95±8.15)分。自我管理能力(r=0.24,P<0.01)、行为维度(r=0.23,P<0.01)和环境维度(r=0.22,P<0.01)与老年患者的服药依从性相关。随着年龄的增加,服药依从性有所降低。在校正其他混杂因素后,自我管理能力与服药依从性呈正相关,城区、郊区老人自我管理能力每增加1分,服药依从性分别增加3.5%(OR=1.035,95%CI:1.019~1.051)和1.4%(OR=1.014,95%CI:1.000~1.029)。结论 上海市社区老年高血压患者服药依从性、自我管理能力均处于中等偏上水平,健康自我管理能力高有利于老年高血压患者提高服药依从性,可针对不同自我管理能力水平的患者,采取不同的健康教育模式,从而提高患者服药依从性,改善健康状况。

上海市家庭病床服务工作探索与实践

近年来,上海市在家庭病床服务工作方面积极探索与扎实推进,以服务赢口碑,以探索求创新,年提供8万张家庭病床,一定程度上缓解了居民“看病难、住院难”问题,更好地为居民提供“便捷、安全、有效、连续、综合、可及、个性化”的健康管理服务,保障“人人享有基本医疗卫生服务”,促进了医疗资源的公平性和可及性。

上海市虹口区嘉兴路街道社区湿疹流行病学调查及危险因素分析

了解上海市虹口区嘉兴路街道社区普通人群常见皮肤病湿疹的患病情况并探讨可能的风险因素。方法:于2020年1月至12月对上海市虹口区嘉兴路街道社区卫生服务中心就诊患者中随机整群抽样,共1355人,收集常见皮肤病的流行病学资料,进行统计分析,得出独立危险因素。结果:总调查人数1355人,湿疹总患病率为39.1%。便秘、高血压合并冠心病、糖尿病合并冠心病是发生湿疹的独立危险因素(OR值分别为2.737、34.941、8.196),95%可信区间分别为1.529-4.900,11.608-105.178,2.430-27.638。湿热是发生慢性湿疹的独立危险因素(OR值为3.767),95%可信区间分别为1.642-8.642。结论:上海市虹口区嘉兴路街道社区普通人群中湿疹较常见。便秘、高血压合并冠心病、糖尿病合并冠心病,是发生湿疹的可能风险因素。湿热是患慢性湿疹的可能风险因素,值得深入研究。

观察替硝唑栓和妇科千金胶囊对老年性阴道炎的治疗效果

目的探讨替硝唑栓和妇科千金胶囊对老年性阴道炎的治疗效果。方法选取320例老年性阴道炎患者,随机分为非千金胶囊组和千金胶囊组,各160例。非千金胶囊组采用替硝唑栓治疗,千金胶囊组采用替硝唑栓和妇科千金胶囊治疗。比较两组患者的症状评分、阴道健康指标评分、疗效、不良反应发生情况。结果千金胶囊组治疗后外阴/阴道瘙痒、阴道灼热/疼痛、分泌物性状、性交痛、腰腹胀痛评分分别为(1.11±0.33)、(1.23±0.25)、(1.35±0.27)、(1.23±0.42)、(1.26±0.35)分,均显著低于非千金胶囊组的(1.86±0.26)、(1.79±0.33)、(1.86±0.25)、(1.91±0.24)、(1.95±0.24)分(P<0.05)。千金胶囊组治疗后阴道黏膜形态、湿润度、阴道皱襞弹性、阴道pH值、阴道清洁度评分分别为(1.52±0.42)、(1.46±0.33)、(1.23±0.15)、(1.45±0.22)、(1.52±0.42)分,显著低于非千金胶囊组的(2.11±0.37)、(1.82±0.35)、(1.86±0.34)、(1.91±0.23)、(1.89±0.18)分(P<0.05)。千金胶囊组治疗总有效率(97.50%,156/160)显著高于非千金胶囊组(78.75%,126/160)(P<0.05)。千金胶囊组不良反应发生率(8.13%,13/160)与非千金胶囊组(6.25%,10/160)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论替硝唑栓与妇科千金胶囊联合治疗,可有效改善患者阴道健康水平及临床症状,治疗老年性阴道炎安全可靠。

通脉复智方治疗首发脑梗死非痴呆型血管认知功能障碍的临床研究

目的:观察通脉复智方早期干预首发脑梗死非痴呆型血管认知功能障碍患者(VCIND)的临床疗效。方法:选取符合纳入标准的首发脑梗死VCIND患者68例,采用信封法随机分为治疗组和对照组,每组34例。两组均给予脑梗死常规治疗,治疗组在常规治疗基础上口服通脉复智方颗粒治疗,对照组在常规治疗基础上口服安慰剂,连续治疗30 d。比较两组患者治疗前后P300电位的潜伏期与振幅、MoCA量表、MMSE量表以及中医证候评分的变化情况。结果:与治疗前相比,两组治疗后MoCA量表、MMSE量表、P300振幅较治疗前均升高(P<0.05),中医证候评分、P300潜伏期较治疗前均降低(P<0.05),且治疗组上述指标明显优于对照组(P<0.05);治疗组中医证候有效率为88.24%(30/34),优于对照组的52.94(18/34),差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组MoCA量表评分有效率为88.24%(30/34),优于对照组的50%(17/34),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:通脉复智方能有效改善首发脑梗死VCIND,对首发脑梗死认知功能有早期干预作用。

艾灸帮你远离肠功能紊乱

肠功能紊乱又叫“胃肠神经官能症”,是一类胃肠综合征的总称。当该病患者出现便秘、恶心、腹痛、腹泻时,除服用西药治疗以外,还可以使用中医艾灸的方法给予缓解。下面,我们通过解读艾灸的主要内容和特点,向大家介绍如何通过艾灸改善肠功能紊乱。

康复护理配合中药辅助治疗原发性高血压患者的临床效果观察

探究临床中药辅助原发性高血压(EHT)患者治疗中给予康复护理配合的效果。方法 本次研究开展的期限为2023.01~12内,入组对象共100例EHT病例,研究以分组形式展开,分为50例/组,再做对照分析。一般组EHT病例治疗时给予西药并配合一般护理,康复组EHT病例治疗时辅助中药并配合康复护理。对比健康行为水平、心率变化、血压变化、疗效结局及生活状况(SF-36量表)。结果 与一般组EHT病例对比,康复组EHT病例的健康行为中各项占比均更高(P<0.05)。与入组时对比,出组时两组EHT病例的心率及血压水平均降低,且康复组EHT病例的心率及血压水平更低(P<0.05)。与一般组EHT病例对比,康复组EHT病例的疗效总比例更高(P<0.05)。与一般组EHT病例对比,康复组EHT病例的SF-36量表的各项得分值更高(P<0.05)。结论 临床中药辅助EHT患者治疗中给予康复护理配合,既能对其健康行为予以改善,也可降低其心率及血压水平,且可对其生活状况予以显著改善,利于其病情恢复,后续可持续应用和推广。

上海市社区2型糖尿病病人血糖控制与自我行为管理状况的关联性分析

目的了解上海市社区2型糖尿病(T2DM)病人血糖控制及自我行为管理的现况,探讨自我行为管理因素对血糖控制状况的影响。方法使用系统随机抽样方法选择T2DM病人进行问卷调查,问卷内容包括一般人口学特征、疾病相关信息、糖尿病认知、医务人员行为管理支持、病人自我行为管理等,同时测量病人的身高、体质量、糖化血红蛋白(HbA1c)等指标,计算病人的平均糖化血红蛋白值、达标率、自我行为管理总分和各维度得分,并运用统计学方法分析它们之间的关系。结果上海市社区T2DM病人HbA1c值为(7.27±1.33)%,达标率为48.9%;病人的自我管理行为量表(SDSCA)总分为(33.28±13.60)分,合格率仅为10.5%;病人的自我行为管理与血糖控制效果关系密切。结论上海市社区2型糖尿病病人的血糖控制状况仍有待提高,应充分发挥社区卫生服务中心的作用,以重点人群和自我行为管理缺陷的病人为重点,不断提高病人的自我行为管理水平。

上海市某社区小学高年级学生心理健康状况分析

目的:调查社区小学高年级学生心理健康状况,分析不同群体的心理健康水平,为开展心理干预提供依据。方法:抽取某社区4所小学高年级学生,填写SCL-90量表。结果:调查学生SCL-90各项目与全国常模比较在躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖、偏执等因子存在的差异,其中焦虑、恐怖、偏执处于劣势。外来务工子女学生在恐怖、偏执、精神病性等因子方面不如全国常模,且在部分因子中劣于城镇学生。男生在焦虑、敌对、恐怖、偏执等因子不如全国常模,且部分因子中劣于女生。毕业年级学生在焦虑、恐怖、偏执、精神病性等因子中不如普通人群,且在部分因子中劣于普通年级学生。结论:小学生高年级学生处于个体发展初期,其焦虑、恐怖水平较高,存在价值观刻板的偏执。外来务工子女、男生、毕业年级学生是心理弱势群体,应成为小学生心理干预的重点群体。

社区居民对社区护理中心服务认知和需求的调查研究

调查分析居民对社区护理中心服务的认知和需求情况,为制订有针对性的社区护理服务内容提供依据。 方法 选取上海市某社区427名居民进行面对面问卷调查,数据通过SPSS Statistics26.0分析完成。结果 所在社区居民对社区护理中心具体工作认知率较低,仅为34.04%;中医护理、康复护理和健康指导是本社区居民当前最主要需求的项目;不同年龄对部分社区护理需求存在差异,并有统计学意义(p<0.05) 。结论 应加强社区护理知识的宣传,针对社区居民主要的需求护理项目以及结合不同年龄人群的需求差异,提供多样化服务方式,提高社区护理服务质量。

团体心理咨询在社区戒毒中的运用

吸毒在当今社会中不仅仅是一个简单的个体问题,据公安部禁毒局的统计,2008年5月我国累计在册的吸毒人员总数有104.01万人,其中上海有29842人[1],而2009年3月我国累计在册吸毒人员总数上升至133.50万人,其中上海有32255人,吸毒人员增长迅速且有年轻化趋势[2]。另据统计,吸毒人员的犯罪率高达80.0%,这对社会稳定与和谐造成了一定程度的影响[3]，可见吸毒已逐步发展成为一个较为棘手的社会问题。

社区护理的现状及思考研究

随着现代医学的发展,社区护理作为社区医疗卫生的重要组成部分,也成为了21世纪护理学科的重点发展内容之一。通过文献回顾,主要从社区护理服务内容与社区护理服务提供方式两个方面进行分析,比较国内外社区护理发展的现状,从而思考我国社区护理存在的问题。本文借鉴国外经验,提出专病护理、开展延续性护理是我国社区护理的发展方向。

团体心理咨询在社区戒毒中的效果评价

目的:评估团体心理咨询在社区戒毒工作中的效果。方法:对社区吸毒人员进行以互动讨论、主题参观、电影观摩等多种形式的团体心理咨询活动,采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)进行干预前后的效果评估。结果:团体心理咨询开展前,干预组与对照组在焦虑、抑郁、就业动力领域中均无差异。在团体心理咨询后,干预组SAS得分明显降低,差值均数为-7.15,两组配对t检验,差异有统计学意义(P<0.05);干预组心理咨询前后进行自身配对t检验,焦虑和抑郁的得分均明显下降、就业动力明显增加,差值均数分别是5.400、6.950、0.200,差异有显著统计学意义(P<0.05或P<0.01)。而对照组在心理咨询前后自身配对检验中,焦虑、抑郁、就业动力领域均无统计学差异。结论:团体心理咨询对降低社区戒毒人员的焦虑效果较好,对减少抑郁、激发就业动力具有一定效果。团体心理咨询是社区戒毒干预的有效方法。

苯磺酸左旋氨氯地平联合奥美沙坦酯片治疗社区老年高血压患者的效果观察及有效率影响评价

目的:研究苯磺酸左旋氨氯地平联合奥美沙坦酯片治疗社区老年高血压患者的效果观察及有效率影响。方法:2018年5月-2019年5月收治社区老年高血压患者40例,分为两组,各20例。试验组应用左旋氨氯地平联合奥美沙坦酯片治疗;对照组应用奥美沙坦酯片治疗。比较两组患者临床治疗效果、治疗后收缩压和舒张压水平。结果:试验组临床治疗总有效率优于对照组;试验组收缩压、舒张压均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:临床治疗社区老年高血压疾病的过程中,联合应用左旋氨氯地平与奥美沙坦酯片,疗效确切,可有效控制患者血压水平。