医学留学生临床检验基础实验教学探索

通过对留学生临床检验基础实验课的教学,从突破语言障碍、针对学科特点扎实备课、充分准备课件和讲义、合理安排教学内容四个方面进行了阐述,在教学内容和教学方法上进行了有益的探索,取得了较好的教学效果。

临床检验基础实验教学的改革与完善

临床检验基础是医学检验专业的必修课之一,临床检验基础实验课是其重要组成部分,占有相当重要的比例。因此,实验课教学尤为重要。通过对临床检验基础实验课教学模式、教学内容、教学方法、优化实验设计、加强实验操作等方面进行改革探索,可充分调动学生的学习积极性,切实提高教学质量、学生的实际操作能力及分析问题、解决问题的能力,为培养优秀的医学检验人才打下坚实的基础。

临床检验基础实验教学改革的实践和体会

为使医学检验专业本科生掌握临床检验的基本技术,全面提高学生的综合素质,根据实际情况和学生培养目标从改进教学方法、优化实验内容、注重实验报告的书写及效果评价等方面对实验教学进行了改革和实践,并取得了一定成效。

临床输血学专业课程的教学初探

随着医学技术的发展,社会对输血医学教育提出了新的要求和挑战。临床输血学作为输血方向专业课程,笔者结合教学实践,就如何进行该门课程的教学进行了总结和探索,以提高教学质量。

再生障碍性贫血患者T细胞亚群检测的临床意义

本研究探讨再生障碍性贫血(AA)患者外周血T细胞亚群的变化及其与AA发病、免疫抑制治疗之间的关系;为AA患者合理选择治疗方案提供依据。以88例临床确诊为AA、并分别接受常规和常规联合免疫抑制治疗的患者为对象,采用三色免疫荧光抗体标记法和流式细胞术检测外周血T淋巴细胞亚群及CD4+和CD8+比值,参考正常对照组水平将患者分为比值正常型、比值倒置型和比值超高型3个免疫亚型,分析和比较各亚型与病情、疗效之间的关系。结果表明:CD4+/CD8+比值正常型占39.8%、比值倒置型占44.3%、比值超高型占15.9%。免疫亚型、治疗方法与总有效率的关系为:单独常规治疗时,3个亚型组之间疗效无明显差异;当联合免疫抑制治疗时,比值正常型患者的总有效率与常规治疗相比无显著改变,而比值倒置型及免疫异常型(比值倒置型+比值超高型)患者有效率较同组常规治疗疗效均显著提高(84.2%vs45.5%及82.6%vs42.8%,p值均<0.05),也显著高于比值正常型患者(84.2%及82.6%vs52.6%,p值均<0.05)。结论:大多数AA患者存在严重的CD4+和CD8+比值失调,CD4+/CD8+异常既可表现为降低,也可以是异常增高,AA发病机制与免疫异常有密切相关性;T细胞亚群检测对临床了解病情和发病机制、合理选择治疗方案、提高诊断和治疗水平具有重要价值。

再生障碍性贫血患者外周血Th1/Th2水平测定及其临床意义

目的:探讨辅助性T(T helper,Th)细胞亚群数量和功能的变化在再生障碍性贫血(AA)患者发病机制中的作用,及这两种变化之间的关系,为AA的诊断及疗效预测提供实验依据。方法:流式细胞术检测AA患者及正常人外周血T细胞亚群、Th1和Th2细胞;RT-PCR法测定AA患者及正常人外周血中Th1、Th2型细胞因子基因表达;用ELISA法测定再障患者血浆中IFN-γ和IL-4的水平。结果:AA患者Th1/Th2显著失衡,Th1细胞显著增多,Th1型细胞因子IFN-γmRNA的阳性表达率和血浆IFN-γ浓度均较正常对照显著升高;AA患者Th1细胞百分数分别与IFN-γmRNA相对表达强度(RV)和血浆IFN-γ浓度呈正相关;Th1细胞百分比、IFN-γmRNA的RV及血浆IFN-γ的浓度在比值倒置型与比值超高型患者体内相近且均高于比值正常型患者。结论:Th细胞亚群失衡,Th1细胞数量增多及功能亢进可能是AA发病的重要免疫机制之一;Th1细胞数量及功能异常相互作用是AA患者疾病发生和发展的根本原因;CD4+T或CD8+T细胞相对变化可能是Th细胞在发挥免疫抑制作用后的外在表象。

急性白血病患者血管性血友病因子抗原检测的临床价值

目的:初步探讨急性白血病(AL)患者血管性血友病因子抗原(v WF:Ag)检测的临床意义。方法:39例AL患者(AL组),外周血白细胞计数>50×109/L 15例,<50×109/L 24例,21名健康体检者为正常对照组(对照组)。使用CA-7000血凝仪检测v WF:Ag、D-二聚体及纤维蛋白(原)降解产物(FDPs);使用7600型生化分析仪检测乳酸脱氢酶(LDH)和超敏C反应蛋白(hs-CRP);全血细胞计数采用迈瑞6800型血细胞分析仪。结果:AL组的v WF:Ag、D-二聚体、FDPs、LDH和hs-CRP水平均明显高于对照组(P<0.01);白细胞>50×109/L的患者v WF:Ag和LDH均高于白细胞<50×109/L的患者(P<0.05和P<0.01),v WF:Ag与D-二聚体、FDPs、LDH和hs-CRP水平均呈正相关关系(P<0.05)。结论:AL患者存在以v WF:Ag升高为表现的内皮细胞损伤,这种表现与肿瘤负荷、急性期反应和纤溶亢进有关。

人脐带间充质干细胞分离培养建立及其生物学特性观察

目的:建立从人的脐带组织中分离和培养脐带间充质干细胞(UC-MSCs)的方法,并探讨UC-MSCs的生物学特性。方法:分别采用原代贴壁培养法和酶消化法(胶原酶Ⅱ和胰酶)分离培养UC-MSCs,瑞氏染色观察细胞形态,流式细胞术检测第3代以后的UC-MSCs表面特异标志物表达,MTT法检测P7细胞增殖情况。UC-MSCs同外周血单个核细胞共培养后,用MTT法测定细胞增殖率,Hoechst与PI双染色,观察UC-MSCs对健康人淋巴细胞增殖的影响。结果:原代贴壁培养法1周左右可见成纤维样细胞从组织块边缘爬出,成簇生长;酶消化法3～5天可见成纤维样细胞均匀生长。传代培养后,UC-MSCs均呈长梭形、旋涡状生长;细胞核大,核仁清晰;免疫表型:CD29阳性率为(95.71±2.23)%,CD31和CD34阳性率分别为(2.47±0.54)%和(3.24±0.34)%;第7代UC-MSCs仍具有较强的分裂增殖能力。UC-MSCs对淋巴细胞的增殖反应具有抑制作用,呈细胞数量剂量依赖性,而淋巴细胞对UC-MSCs的生长未见影响。结论:从人脐带中成功分离培养的细胞具有UC-MSCs生物学特性。

骨髓细胞形态实验教学的几点体会

血液学及血液学检验是医学检验专业的主干课程之一,其中骨髓细胞形态学是该课程的重要组成部分。针对该部分内容的特点,充分利用现有教学条件,注意教学内容及秩序的适当调整,并在教学的不同阶段,注重教学策略灵活运用,并配合一定的教学手段、教学方法,帮助学生对骨髓细胞形态的理解,增强感知,强化记忆。经初步探索,已取得了较好的效果。

PNH/AA-PNH综合征患者免疫表型与临床特征的相关性

目的 :研究阵发性睡眠性血红蛋白尿 (PNH)患者血细胞表面锚蛋白的表达与临床特征的相关性。方法 :利用流式细胞术和单克隆抗体免疫荧光标记技术 ,对PNH/AA PNH综合征患者血细胞CD5 9锚蛋白进行分析 ,同时做血红蛋白、蛇毒溶血试验 ,并将实验结果和临床特征进行比较。结果 :轻度和重度贫血患者之间 ,PNH克隆的大小差异有显著性 (P <0 .0 1) ,重度贫血患者体内的PNH克隆的大小明显大于轻度贫血患者 ,且PNHⅢ型细胞较多。结论 :PNH克隆的大小是影响PNH疾病和贫血严重程度的因素之一。

可溶性B7-H4在恶性淋巴瘤中的表达及临床意义

目的:探讨恶性淋巴瘤(ML)患者血清中可溶性B7-H4(s B7-H4)的水平及临床意义。方法:收集ML患者71例(初发组59例,复发组12例)及健康体检者40名的血清标本,采用ELISA法检测血清中s B7-H4的水平;用免疫组织化学方法检测30例淋巴瘤组织及10例淋巴细胞反应性增生组织中B7-H4的表达情况。结果:ML患者血清中s B7-H4的表达水平在非霍奇金淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤患者均高于健康对照组(P<0.01),非霍奇金淋巴瘤组亦高于霍奇金淋巴瘤组(P<0.05);复发组患者血清中s B7-H4的表达水平低于初发组(P<0.05),但明显高于健康对照组(P<0.01);免疫组化结果显示,ML组织中B7-H4的阳性表达率高于淋巴细胞反应性增生组织(P<0.05)。结论:s B7-H4在ML患者血清中高表达,为淋巴瘤的辅助诊断、预后提供了一个新的肿瘤标志物。

芽囊原虫的生物学与系统发生学

芽囊原虫是一种常见的寄生于人和多种动物肠道的原虫。对它的研究始于上个世纪，直到1991年Zierdt提出其可能是一种肠道致病因子。此后才逐渐引起了研究者关注。

急性髓细胞白血病细胞遗传学诊断研究进展

大多数急性髓细胞白血病患者可检出不同类型的染色体核型异常,通过染色体核型分析技术和分子生物学技术可以检测出这些染色体畸形,由此发展了急性髓细胞白血病的细胞遗传学诊断,再结合细胞形态学和免疫学技术等,最终确定白血病的分型,以便更好的指导治疗、判断预后以及检测微小残留病变等。

狼疮性肾炎患者抗心磷脂抗体的检测及其临床意义

目的 :探讨狼疮性肾炎 (LN)与血清抗心磷脂抗体 (ACA)阳性之间的关系。方法 :用金标免疫斑点法检测 1 90例有轻度和明显肾损害的LN患者及 90名正常人血清ACA ,对结果进行统计学分析。结果 :LN患者ACA阳性率 (81 .6 % )均明显高于正常对照组 (1 .1 % ) ,肾损害明显的LN患者ACA阳性率 (92 .0 % )亦明显高于肾损害轻者 (70 .0 % ) (P <0 .0 1 )。结论 :血清ACA检测为LN的临床诊断提供了实验依据 ,并可作为监测LN患者病情变化的一项指标 。

以医学检验技能大赛为契机促进医学检验技术专业实践教学改革

实验教学是树立学生创新意识,培养和提高学生基本实践技能、综合能力和创新能力的关键环节.本文介绍了蚌埠医学院在新医改背景下,以学生就业和行业发展为导向,组织、实施医学检验技能大赛,提高医学检验技术专业实践教学能力,强化学生职业技能训练,探索符合社会和时代需求的医学检验技术专业人才的培养模式,并对医学检验技能大赛中存在的问题进行思考与改进.

^(89)SrCl_2联合^(99)Tc-MDP对乳腺癌骨转移骨痛治疗疗效

目的:观察放射性核素氯化锶(89Sr Cl2)联合锝-99-亚甲基二膦酸盐(99Tc-MDP)治疗乳腺癌骨转移的临床效果。方法:将80例乳腺癌骨转移患者随机分为89Sr Cl2治疗组30例、99Tc-MDP治疗组22例、89Sr Cl2与99Tc-MDP联合治疗组28例3组,观察各组骨痛缓解、骨转移病灶好转和生活质量评分提高情况。结果:骨痛缓解总有效率、生活质量评分提高率在联合治疗组为92.9%(26/28)、78.6%(22/28),均明显高于89Sr Cl2治疗组的73.3%(22/30)、53.3%(16/30)和99Tc-MDP治疗组的63.6%(14/22)、45.5%(10/22),差异具有统计学意义(P<0.05)。骨转移病灶好转有效率在联合治疗组为46.4%(13/28),明显优于99Tc-MDP治疗组的18.2%(4/22),差异具有统计学意义(P<0.05);但与89Sr Cl2治疗组的33.3%(10/30)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:89Sr Cl2联合99Tc-MDP治疗可显著提高乳腺癌骨转移骨痛疗效,且无明显不良反应。

慢病毒介导RNA干扰沉默Fas基因在脐带间充质干细胞中的表达

目的应用慢病毒介导的RNA干扰技术,构建Fas基因的siRNA慢病毒表达载体,建立Fas基因稳定干扰的人脐带间充质干细胞(UC-MSCs)株,为下一步使用低表达Fas基因的UC-MSCs治疗再生障碍性贫血奠定实验基础。方法以人Fas基因mRNA序列作为干扰靶点,设计4组靶向Fas的shRNA序列,合成寡核苷酸,与经过BamHI、EcoRI双酶切后的LV3载体连接获得重组慢病毒,通过感染293T细胞对慢病毒进行包装和滴度测定。体外培养人UC-MSCs,使用包装好的慢病毒感染UCMSCs,应用Real time-PCR和Western blotting检测感染后细胞中Fas mRNA及蛋白的表达情况。结果经酶切以及基因测序鉴定证明慢病毒载体构建成功,病毒悬液滴度为3×108TU/ml。Real time-PCR和Western blotting结果显示干扰组细胞的Fas表达水平较对照组显著降低。结论慢病毒介导的SiRNA能有效沉默UC-MSCs中Fas基因的表达。

抗DNP、Sm、ds-DNA抗体检测在系统性红斑狼疮诊断中的应用

目的 :探讨抗DNP抗体、抗Sm抗体、抗ds DNA抗体联合检测在系统性红斑狼疮 (SLE)诊断中的价值。方法 :用免疫印迹法检测抗Sm抗体 ,免疫斑点法检测抗ds DNA抗体 ,胶乳免疫法检测抗DNP抗体。结果 :5 7例SLE患者 ,抗DNP抗体阳性率为 73.7% ,抗Sm抗体阳性率 33.3% ,抗ds DNA抗体阳性率 6 1 .4 % ,三者联合检测阳性率达 94 .7%。结论 :抗DNP抗体、抗Sm抗体、抗ds DNA抗体联合检测可提高对SLE诊断的阳性率 ;对SLE病情的追踪和预后判定有重要作用 ;用抗DNP抗体检测代替LEC检测可直接检测血清中的狼疮因子 。

靶控输注咪达唑仑对硬膜外麻醉寒战的影响

目的：观察靶控输注（target controlled infusion,TCI）咪达唑仑对硬膜外麻醉寒战的影响。方法：选择硬膜外麻醉下行下腹部手术发生寒战患者40例,随机分成2组,每组20例。寒战出现后2min内,A组TCI咪达唑仑,B组静脉注射芬氟合剂。监测2组患者术前和术中生命体征的变化,警觉/镇静（OAA/S）观察评分法监测镇静程度,评价治疗寒战的疗效。结果：2组患者术中平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）总体处于平稳状态,均在正常范围内。2组患者MAP、HR的监测值在给药后各时间点差异均无统计学意义（P〉0.05）,而SpO2监测值给药后10min差异有统计学意义（P〈0.01）。A组治疗寒战有效率明显大于B组（P〈0.01）。2组给药后各时间点镇静评分差异均有统计学意义（P〈0.05～P〈0.01）。其中A组OAA/S评分维持在2～3分,B组OAA/S评分在5min和10min时维持在3～4分,随着时间的延长,镇静程度减弱。结论：TCI咪达唑仑减轻硬膜外麻醉寒战安全、方便、有效。