以临床实践能力培养为导向的医学影像诊断学教学模式探究

目的对基于临床实践能力培养为导向教学模式在影像诊断学教学中的实践效果进行评析。方法选取2017年12月-2019年4月在放射科实习的40名影像专业实习生,随机数字法分成实验组和对照组,各20名;其中,对照组采取传统专业教学模式,实验组采取基于临床实践能力培养的边理论边实践的教学模式,实习后通过考试方式考核两组学生的专业理论知识、医学影像读片能力,并通过问卷掌握学生教学满意度。结果在实习结束后考核,实验组学生的专业理论知识、影像阅片能力得分高于对照组,(P<0.05);实验组的教学满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论采用以临床实践能力培养为导向的边理论边实践教学模式,可有效提高实习生的专业学习成绩,实现优质高效教学,同时受实习生欢迎。

基于双参数MRI的影像组学特征融合方法预测前列腺腺癌Gleason分级的研究

目的探讨基于磁共振(Magnetic Resonance Imaging,MRI)双参数影像组学特征融合方法对前列腺腺癌(Prostate Adenocarcinoma,PA)的Gleason分级的诊断价值。方法回顾性收集蚌埠医学院第一附属医院和蚌埠医学院第二附属医院经病理证实为PA的患者158例,其中低级别组(Gleason评分≤3+4)89例,高级别组(Gleason评分≥4+3)69例。所有患者获取病理前均经过MRI检查,由两组医生分别对每位患者的T_(2)WI和表观弥散系数(Apparent Diffusion Coefficient,ADC)图像进行感兴趣区(Region of Interest,ROI)分割,再经过影像组学进行特征提取、筛选,建立模型。运用ROC曲线及曲线下面积(Area Under Curve,AUC)分别评估T_(2)WI、ADC、T_(2)WI+ADC融合模型的诊断效能。结果按照7∶3的比例将患者随机分层分配到训练集(110例)和测试集(48例)。通过训练集的特征筛选,T_(2)WI、ADC、T_(2)WI+ADC分别筛选出10、5、7个特征,并建立Logistic模型用来鉴别低级别组与高级别组PA。训练集中各模型鉴别诊断的AUC值分别为0.768(95%CI:0.681~0.856)、0.759(95%CI:0.671~0.847)、0.835(95%CI:0.759~0.911);测试集中各模型鉴别诊断的AUC值分别为0.638(95%CI:0.466~0.811)、0.700(95%CI:0.545~0.845)、0.808(95%CI:0.681~0.935)。结论基于多中心双参数MRI构建的影像组学模型具备鉴别PA Gleason低级别组与高级别组的能力,并且T_(2)WI+ADC融合模型具有较高的预测价值,可为临床分级提供参考。

基于双模态MRI影像组学术前预测浸润性乳腺癌腋窝淋巴结转移

目的:探讨T2WI联合DCE-MRI的影像组学特征术前预测浸润性乳腺癌腋窝淋巴结转移的价值。方法:回顾性分析经手术病理证实的168例浸润性乳腺癌病人的临床病理资料及MRI图像资料。根据手术病理结果,将其分为淋巴结转移组(n=64)和无淋巴结转移组(n=104),并按8∶2的比例将病人随机分为训练组(n=134)与验证组(n=34)。在T2WI和DCE两个序列手动勾画ROI进行图像分割和影像组学特征提取,利用Select K Best、LASSO回归及迭代筛选特征对高维组学特征进行降维,保留与腋窝淋巴结转移高度相关的特征。采用logistic回归建立T2WI、DCE和T2WI联合DCE三个影像组学预测模型,利用ROC曲线下面积(AUC)评估模型的效能,并以最优模型生成列线图。结果:T2WI、DCE和T2WI联合DCE的影像组学预测模型在训练组的AUC分别为0.75、0.75和0.80;验证组的AUC分别为0.75、0.73和0.79。T2WI联合DCE模型的预测效能最佳。结论:T2WI联合DCE影像组学预测模型在术前对浸润性乳腺癌腋窝淋巴结转移的预测具有一定的价值,能够无创、准确地预测腋窝淋巴结转移状态。

基于mp-MRI影像组学预测前列腺癌Gleason分级的价值探讨

目的:探讨多参数磁共振成像(mp-MRI)影像组学预测前列腺癌Gleason分级的价值。方法:回顾性分析266例前列腺癌病人,根据病理结果分为Gleason评分高危组(Gleason≥4+3分)、Gleason评分低危组(Gleason≤3+4分),在T2WI横断面、ADC图(b值0、1500 s/mm^(2))上手动勾画病灶后进行影像组学特征的提取及量化,将所选病例数据特征随机分为训练组与测试组(测试集比例为0.3),构建支持向量机分类模型,得到训练组与测试组的ROC曲线及曲线下面积(AUC)。结果:Gleason评分高危组118例,Gleason评分低危组148例,其中训练组186例(高危组83例、低危组103例),测试组80例(高危组35例、低危组45例),T2WI、ADC图影像组学支持向量机模型训练组的AUC为0.753,测试组AUC为0.741,准确率为62.5%(95%CI:0.572~0.893);T2WI、ADC图影像组学联合PSA值支持向量机模型训练组的AUC为0.768,测试组AUC为0.752,准确率为72.5%(95%CI:0.613~0.917);经Delong验证,两者差异无统计学意义(P>0.05)。结论:mp-MRI影像组学预测前列腺癌Gleason分级有较高的参考价值。

胰腺实性假乳头状瘤影像特征分析

目的分析胰腺实性假乳头状瘤(solid pseudopapillary neoplasm of the pancreas,SPN)的影像学表现,提高SPN的诊断准确率。方法回顾性分析本院2019年-2022年经病理证实的19例SPN影像资料,4例行MR平扫+增强检查;15名患者行CT平扫+增强检查。结果19例患者平均年龄33.1±13.4岁,肿瘤中最大直径约为11.1cm,最小直径约为3cm,平均大小为5.4±2.4cm;16例(84.2%)肿瘤位于胰腺体尾部。11例肿瘤见强化包膜,10例(52.6%)肿瘤内可见浮云征。T1WI呈不均匀高或稍高信号,T2WI不均匀稍高信号,DWI呈不均匀稍高信号,增强扫描呈不均匀强化。9例肿瘤见钙化,2例为蛋壳样钙化。结论胰腺实性假乳头状瘤的表现具有特征性;小于40岁的女性患者中,肿瘤出现钙化或浮云征诊断SPN准确率为72.7%。

磁共振DCE技术联合ADC值对乳腺病变的诊断价值分析

目的:探讨磁共振动态对比增强(dynamic contrast enhanced,DCE)技术联合表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值在乳腺病变中的诊断价值。方法:69例乳腺病变住院患者均行磁共振DCE、弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)检查,并以术后病理诊断报告作为对比,分析DCE技术联合ADC值在乳腺病变中的诊断价值。结果:69例患者确诊为36例恶性病变和33例良性病变,使用DCE技术诊断灵敏度86.10%,特异度84.80%,准确度85.50%;使用ADC值诊断灵敏度86.10%,特异度81.80%,准确度84.00%;二者联合使用诊断灵敏度94.40%,特异度93.90%,准确度94.20%。磁共振DCE技术联合ADC值使用诊断效能优于二者单独使用,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:DCE技术和ADC值联合使用可提高乳腺病变诊断准确性,具有较高临床应用价值。

CBL教学联合PACS在放射科实习带教中的实践体会

目的探讨运用CBL教学联合图像存储与传输系统(PACS)在放射科实习带教中的实践体会。方法选取在我院放射科实习的80名医学专业学生作为研究对象,按随机分配原则分为对照组和观察组,每组各40名,对照组采用传统的教学模式,观察组采用CBL教学联合PACS教学模式。结果观察组的测验考试成绩及各项教学效果评分均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在放射科实习带教中通过运用CBL教学联合PACS,可以明显提升临床实习学生的学习主动性,帮助学生实现理论知识的临床应用,使其独立思考、处理问题能力都有显著的提高,值得在临床带教中推广。

1.5TMRI与64排多层螺旋CT在脊柱骨折诊断中的应用价值对比分析

目的:对比分析1.5TMRI与64排多层螺旋CT在脊柱骨折诊断中的应用价值。方法:选取我院2019年2月—2020年2月收治的脊柱骨折患者68例,均同时接受1.5TMRI和64排多层螺旋CT检查,对比两种检查方式的诊断准确率。结果:经手术结果证实,68例患者均为脊柱骨折,经64排多层螺旋CT检查发现,椎间盘存在程度不一的突起症状的患者有18例,脊椎管内有骨碎片进入的患者有11例,椎板骨折患者有13例,存在粉碎性椎体骨折症状的患者有20例,关节型紊乱的患者有6例。经1.5T MRI检查发现,马尾神经及脊髓变化患者有24例,椎间盘受损患者有17例,前韧带损伤患者有11例,后韧带损伤患者有15例,骨小梁损伤患者1例。64排多层螺旋CT确诊率为98.53%,1.5TMRI确诊率为97.06%,两种检查方式的诊断准确率无明显差异(P>0.05)。结论:1.5T MRI和64排多层螺旋CT诊断脊柱骨折的准确率均较高,患者可根据自身情况选择合适的检查方式。

多模态MRI对血清AFP阴性肝细胞癌诊断的价值

目的探讨多模态MRI在血清AFP阴性肝细胞癌诊断中的应用价值。方法选取100例肝细胞癌患者,根据血清AFP测定结果将其分为血清AFP阴性肝细胞癌组(血清AFP<20μg·L-1)40例及血清AFP阳性肝细胞癌组(血清AFP≥20μg·L-1)60例,比较2组常规MRI征象(形态不规则、信号不均匀、坏死信号、病灶内伴发出血、病灶伴发转移、血管受侵)、增强MRI征象(快进快出、快进缓出、缓进缓出)、三期增强信号值差值(动脉期、门脉期、延迟期)、多b值磁共振弥散加权成像对应表观弥散系数(50、100、200、400、600、800 s/mm2)、病理分化结果(高分化、中分化、低分化)。结果血清AFP阴性肝细胞癌组常规MRI征象占比均小于血清AFP阳性肝细胞癌组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组增强MRI征象相比较,缓进缓出占比差异无统计学意义(P>0.05);血清AFP阴性肝细胞癌组快进快出占比小于血清AFP阳性肝细胞癌组,快进缓出占比大于血清AFP阳性肝细胞癌组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组三期增强信号值差值相比较,动脉期数值相接近,差异无统计学意义(P>0.05);血清AFP阴性肝细胞癌组门脉期、延迟期均大于血清AFP阳性肝细胞癌组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组多b值磁共振弥散加权成像对应表观弥散系数随着b值的增加均呈现出下降趋势,差异有统计学意义(P<0.05);血清AFP阴性肝细胞癌组均大于血清AFP阳性肝细胞癌组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组病理分化结果相比较,中分化占比差异无统计学意义(P>0.05);血清AFP阴性肝细胞癌组高分化占比大于血清AFP阳性肝细胞癌组,低分化占比小于血清AFP阳性肝细胞癌组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在血清AFP阴性肝细胞癌诊断中多模态MRI应用效果较好,可为鉴别血清AFP阴性及血清AFP阳性肝细胞癌提供可靠的影像学依据,具有临床推广应用价值。

基于MRI、钼靶和病理的列线图预测肿块型乳腺浸润性导管癌前哨淋巴结转移的价值

目的探讨基于MRI、钼靶影像特征联合临床病理因素构建的列线图在预测肿块型乳腺浸润性导管癌前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)转移中的价值。材料与方法回顾性分析经病理证实为浸润性导管癌患者的临床病理及影像资料312例,按3∶1随机分成训练组(234例)与验证组(78例),两组间比较采用χ2检验或Fisher精确检验。在训练组中,SLN阴性组158例,阳性组76例,对两组患者的临床病理因素、MRI、钼靶影像特征进行分析。通过多因素Logistic回归分析筛选出独立预测因子,构建预测SLN转移的列线图模型。使用受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线、校准曲线、Hosmer-Lemeshow检验拟合优度对模型进行评价。结果临床病理因素、MRI、钼靶影像特征在训练组及验证组间差异无统计学意义(P>0.05)。在训练组中,肿瘤最大径、临床T分期、淋巴结触诊、孕激素受体、人类表皮生长因子受体2、脉管浸润、MRI[肿块形状、乳腺影像报告和数据系统(Breast Imaging Reporting and Data System,BI-RADS)分类、腋窝淋巴结状态]、钼靶(BI-RADS分类、腋窝淋巴结状态)这11个变量在SLN阴性组和阳性组间差异有统计学意义(P<0.05)。通过多因素Logistic回归分析得到,肿瘤最大径、淋巴结触诊、MRI(腋窝淋巴结状态)、钼靶(腋窝淋巴结状态)以及脉管浸润为预测SLN转移的独立危险因素。基于这5个变量构建模型,训练组及验证组ROC曲线下面积分别为0.908和0.897;Hosmer-Lemeshow检验拟合优度P值分别为0.883和0.579(P>0.05)。结论基于MRI及钼靶的术前影像学特征联合临床病理因素构建的列线图模型能较好地预测肿块型浸润性导管癌患者SLN转移情况。

基于CT影像组学列线图预测肺腺癌EGFR突变的研究

目的 探讨基于胸部平扫CT的影像组学列线图术前预测肺腺癌表皮生长因子受体(EGFR)基因突变状态的价值。方法 回顾性分析经病理证实的183例肺腺癌的临床及胸部平扫CT影像资料,包括EFGR突变型(110例)及EGFR野生型(73例)。评估每位患者的病灶CT特征。勾画整个病灶的三维容积感兴趣区(VOI)。将所有患者的重建肺窗图像及病灶的VOI上传至“医准-达尔文”智能科研平台,按照7∶3比例分成训练组(128例)及验证组(55例)。采用最大绝对值归一化、最小收缩、最优特征筛选、迭代筛选及选择算子(LASSO)算法对数据进行降维处理,计算影像组学分数(Rad-score),建立影像组学模型。运用单因素及多因素Logistic回归分析,筛选具有显著预测价值的临床-影像独立影响因素,建立临床模型。将具有显著预测价值的临床-影像独立影响因素及Rad-score通过Logistic回归,得到影像组学列线图模型。通过ROC曲线和校准曲线评估3个模型的诊断效能。结果 最终筛选出11个影像组学特征构建影像组学分数。多因素Logistic回归分析结果显示吸烟史、胸膜牵拉及影像组学评分是肺腺癌患者EGFR基因突变的独立危险因素。ROC曲线分析训练组及验证组中影像组学列线图模型曲线下面积最大,分别为0.816(95%CI:0.743~0.890)、0.830(95%CI:0.720~0.941),相较于临床模型与影像组学模型对肺腺癌EGFR基因突变的预测效能更好。Hosmer-Lemeshow检验显示训练组及验证组的影像组学列线图预测模型与真实结果没有显著差异(P>0.05)。结论 基于CT的影像组学评分联合临床-影像独立危险因素构成的影像组学列线图能够在术前有效预测肺腺癌EGFR基因突变状态。

膝关节骨性关节炎软骨形态与T2值的MRI对比性分析

目的:对比分析膝关节骨性关节炎(OA)软骨损伤的MRI形态评分及T2值变化。方法:收集65例膝关节OA病人及10名健康受试者,行膝关节MRI矢状位3D-WATSc、T2 mapping扫描,将病人组分轻度(OA1)组、中度(OA2)组、重度(OA3)组,评价OA组各亚区软骨T2值与全器官磁共振评分法(WORMS)的相关性,比较各亚区T2值在各组间的差异。结果:除股骨外侧区外,OA组软骨T2值与WORMS评分呈正相关(r=0.657~r=0.854,P<0.05);除股骨外侧区T2值外,其余各亚区T2值在各组间差异均有统计学意义(P<0.01);T2值在髌骨区、内侧股骨区、内侧胫骨区发现膝关节OA软骨形态改变前病变的敏感性分别为78.3%、68.2%、54.8%,特异度分别为100%、80%、70%。结论:MRI半定量评价指标WORMS与定量评价指标T2值均能有效评价膝关节OA软骨变化,T2值能够区分膝关节OA软骨损伤程度,发现软骨形态改变前的病变。

双能CT定量分析尿酸盐结晶的应用价值探讨

目的探讨双能量CT痛风结石成像技术在尿酸盐结晶检测及定量分析中的应用价值。方法回顾性分析2018年11月—2020年1月于本院进行关节双能量CT检查的39例患者的影像学及临床资料,分析双能CT对痛风诊断的敏感性及特异性,由两位高年资放射诊断医师对确诊痛风者的受累关节尿酸盐结晶体积进行测量,两周后重复测量,判断观察者内及观察者间的一致性;选取部分痛风石观察改变图像重建参数后体积测量值的变化。结果39例患者中26例为痛风,13例为非痛风性关节炎,双能CT诊断痛风的敏感性为76.9%,特异性为100%;对20例确诊痛风患者的尿酸盐结晶体积测量平均值为(1.792±2.468)cm^3,Urid(Hap)基物质浓度平均为(1185.26±31.92)mg/cm^3,两位医师对尿酸盐结晶的体积测量值无统计学差异(P>0.05),观察者内两周后再次测量无统计学差异(P>0.05),对10枚尿酸盐结晶进行三组参数测量体积,结果变化明显,具有统计学差异(P<0.05)。结论双能CT对尿酸盐结晶检测具有较高的敏感性和特异性,固定图像重建参数体积测量的可重复性好,改变图像重建参数对体积测量值影响较明显。

多模态MRI定量参数与前列腺癌Gleason评分及血清PSA相关性

目的:探讨MRI扩散加权定量参数ADC值、动态增强定量参数Ktrans、Ve、Kep值与前列腺癌Gleason评分及血清PSA相关性。方法:回顾性分析我院58例前列腺癌患者的临床资料,所有患者穿刺前均具有血清PSA及前列腺多模态MRI检查,病理证实为前列腺癌并进行Gleason评分。测量其MRI定量参数ADC、Ktrans、Kep、Ve值。根据Gleason评分,得分为2~4分的患者被归类为高分化组,5~7分被归类为中分化组,8~10分被归类为低分化组,分析多模态MRI定量参数与Gleason评分、tPSA、fPSA值的相关性,比较多模态MRI定量参数及PSA在各组间差异。结果:ADC值与Gleason评分、tPSA、fPSA均呈负相关(P<0.05);Ktrans、Kep值与Gleason评分、fPSA、tPSA均呈正相关(P<0.05);Ve值与Gleason评分、血清tPSA、fPSA均无相关性(P>0.05);随着分化程度的降低,ADC值降低;Ktrans、Kep、tPSA、fPSA随分化程度减低呈升高趋势,差异有统计学意义(P<0.05);Ve值在各组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:前列腺多模态MRI定量参数能在术前非侵入性评价前列腺癌的病理评分,对临床具有一定指导意义。

256排螺旋CT胸腹血管一站式成像在慢性肾病患者心血管并发症中的诊断价值分析

分析256排螺旋CT胸腹血管一站式成像在慢性肾病患者心血管并发症中的诊断价值。方法 选取2021年1月~2022年12月我院收治的80例慢性肾病患者,对所有有患者均进行256排螺旋CT及256排螺旋CT胸腹血管一站式成像诊断。对比256排螺旋CT胸腹血管一站式成像对慢性肾病患者心血管并发症(血管钙化、肺动脉栓塞、腹腔静脉栓塞)中的诊断价值。结果 80例慢性肾病患者中256排螺旋CT胸腹血管一站式成像检出CKD3期患者20例,CKD4期患者34例,CKD5期患者18例;总检出72例慢性肾病患者。经肺动脉后处理成像,1分(MPR0例、MIP1例、CPR2例、VR0例),2分(MPR3例、MIP3例、CPR4例、VR3例),3分(MPR5例、MIP6例、CPR5例、VR6例),4分(MPR12例、MIP10例、CPR9例、VR11例),4分MPR、MIP、CPR、VR例数显著较高,具有统计学差异(P<0.05)。经腹腔静脉后处理成像,1分(MPR1例、MIP0例、CPR1例、VR0例),2分(MPR5例、MIP3例、CPR1例、VR3例),3分(MPR6例、MIP4例、CPR7例、VR8例),4分(MPR8例、MIP13例、CPR11例、VR9例),4分MPR、MIP、CPR、VR例数显著较高,具有统计学差异(P<0.05)。256排螺旋CT胸腹血管一站式成像对慢性肾病患者心血管并发症的诊断中,灵敏度98.61%,特异度87.50%,准确度97.50%以及AUC值均显著高于256排螺旋CT的诊断。结论 对慢性肾病患者心血管并发症采用256排螺旋CT胸腹血管一站式成像检查,检出率率较高,具有较好的临床价值。

腹盆腔孤立性纤维瘤MRI表现

目的探讨腹盆腔孤立性纤维瘤的MRI特征,以期提高诊断水平。方法回顾性分析经手术病理证实的16例孤立性纤维瘤的MRI表现。结果16例中有5例为多发,11例为单发病灶,共21个病灶;类圆形12个,椭圆形3个,不规则形6个;16例病灶边界均清晰;MRI平扫T_(1)WI多呈低信号或等信号,T_(2)WI多呈稍高或等低高混杂信号,1个病灶T_(2)WI呈低信号;11个病灶伴有囊变或坏死;9个病灶内部或周边可见血管流空信号影;DWI多呈等或稍高信号;MRI增强扫描所有病灶动脉期均呈不均质强化,12个病灶实性部分静脉期及延迟期呈中-重度渐进性均匀强化,9个病灶静脉期及延迟期呈不均质或分隔状持续强化。结论腹盆腔孤立性纤维瘤MRI表现具有一定特征性,病灶边界、MRI信号特征及强化方式等MRI征象对本病诊断具有一定帮助,但最终确诊仍依赖于病理学检查。