2014年蚌埠医学院第一附属医院病原菌耐药性监测

目的了解安徽省蚌埠医学院第一附属医院2014年临床分离的主要病原菌对常用抗菌药物的耐药情况，为临床合理用药提供依据。方法药物敏感性试验采用纸片扩散法或自动化仪器法，按照CLSI2014版标准判读结果。用WHONET5．6软件进行数据分析。结果2014年我院共分离4556株病原菌，其中革兰阳性菌1202株，占26．4％；革兰阴性菌3072株，占67．4％；真菌282株，占6．2％；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性的葡萄球菌分别为47．6％和81．2％，未发现万古霉素和利奈唑胺耐药的葡萄球菌。肠球菌属中屎肠球菌对多数抗生素耐药率较高，显著高于粪肠球菌，两者中均有少数万古霉素和利奈唑胺耐药株。产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率分别为68．6％和40．0％。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、黏质沙雷菌对亚胺培南和厄它培南耐药率为1．4％、4．8％，19．9％、24．7％，56．1％~55．1％。鲍曼不动杆菌对阿米卡星和头孢哌酮／舒巴坦耐药率为33．7％、38．4％，其他抗生素耐药率均高于50．0％；铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药率高达43．1％；广泛耐药（XDR）的铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌检出率分别为11．9％和56．9％。念珠菌对常用抗真菌药物保持高度的敏感性，敏感率72．2％～100．0％。结论我院2014年临床分离菌耐药情况严重，值得关注的是部分肠杆菌科细菌碳青霉烯类抗生素耐药率快速增长，耐万古霉素肠球菌的出现及广泛耐药鲍曼不动杆菌的增多，应引起临床及医院感染防控部门的高度重视，合理使用抗菌药物。

蚌埠医学院第一附属医院1728例药品不良反应报告分析

目的了解蚌埠医学院第一附属医院药品不良反应（ADR）发生特点及监测工作的质量,探讨ADR监测工作存在的问题及持续改进措施。方法对蚌埠医学院第一附属医院2009~2011年上报的1728例ADR报告,分别按患者年龄与性别、报告人职业、引起ADR的药品种类、临床表现、给药途径、药品不良反应结果等方面进行统计、分析。结果1728例ADR报告中,严重的ADR 4例（0.23%）,新的ADR 35例（2.02%）;护士上报1654例（95.72%）,药师上报73例（4.22%）,医师上报仅2例（0.12%）;以静脉给药引发的ADR最多（占93.58%）;抗感染药物引起的ADR最多,有713例（占41.26%）;ADR临床表现以皮肤及其附件损害最为常见。结论医院应完善医、药、护合作的ADR监测体系,提高医师、临床药师的上报比例;加强严重的、新的ADR监测,降低漏报率;充分发挥临床药师的药学监护作用,确保临床安全、有效、合理用药。

2008年蚌埠医学院第一附属医院病原菌耐药性监测

目的了解我院2008年临床分离细菌对抗菌药物的耐药性。方法使用纸片扩散法及MIC测定,按照CLSI(2008)标准判读细菌药敏结果。结果临床分离细菌1723株,其中革兰阴性细菌1212株(70.3%)。金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中耐甲氧西林分别占42.5%和77.1%;粪肠球菌对氨苄西林/舒巴坦和庆大霉素的耐药率分别为43.5%和69.6%,而屎肠球菌分别为89.5%和84.2%,未发现万古霉素及利奈唑胺耐药株。肠杆菌科细菌对亚胺培南敏感率92%以上,其次对阿米卡星、哌拉西林/三唑巴坦敏感性较高。不动杆菌多重耐药情况严重,对亚胺培南耐药率高达64.8%,泛耐药株占29.6%;铜绿假单胞菌对碳青霉烯类亚胺培南耐药率为23.2%。2008年分离出真菌351株,其中白色念珠菌占53.6%。真菌对临床常用抗真菌药物敏感性较高,对两性霉素B、伏立康唑敏感性最高。结论我院2008年临床分离细菌临床耐药性十分严重,其中以不动杆菌、表皮葡萄球菌尤其值得关注。提倡加强耐药性监测和合理使用抗菌药物。

2020年蚌埠医学院第一附属医院细菌耐药性监测

目的通过对2020年蚌埠医学院第一附属医院临床分离菌分布及对抗菌药物的耐药性分析,为临床合理选择抗菌药物提供参考。方法采用自动化仪器法、纸片扩散法(K-B法)或E-test方法对我院2020年临床分离的菌株进行药敏试验,按CLSI2020版标准判断结果,WHONET5.6软件统计分析数据。结果2020年我院临床共分离4209株细菌,其中革兰阳性菌1121株(26.6%,1121/4209),革兰阴性菌3088株(73.4%,3088/4209)株,前10位分离菌分别为:大肠埃希菌1093株(26.0%)、肺炎克雷伯菌565株(13.4%)、凝固酶阴性葡萄球菌402株(9.6%)、鲍曼不动杆菌354株(8.4%)、铜绿假单胞菌345株(8.2%)、金黄色葡萄球菌313株(7.4%)、奇异变形杆菌132株(3.1%)、屎肠球菌122株(2.9%)、粪肠球菌94株(2.2%)和阴沟肠杆菌63株(1.5%)。金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中耐甲氧西林菌株的检出率分别为43.1%和66.2%,未检出耐万古霉素和利奈唑胺菌株。肠球菌属细菌中以屎肠球菌和粪肠球菌为主,屎肠球菌对大多数测试抗菌药物的耐药率高于粪肠球菌,检出少数耐万古霉素和利奈唑胺药的肠球菌。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株占各自菌的63.1%和31.2%,肺炎克雷伯菌亚胺培南和厄他培南耐药率分别为26.7%和26.4%,较我院2017年有所下降(P<0.01),其余肠杆菌目细菌对碳青霉烯类抗生素耐药率均小于10%。铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药率为34.2%,对头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、氨曲南、左氧氟沙星和阿米卡星的耐药率均小于30%。鲍曼不动杆菌对阿米卡星的耐药率为31.0%,亚胺培南耐药率为89.5%。流感嗜血杆菌产β-内酰酶检出率为60.7%。结论临床分离菌对常见抗菌药物耐药情况较严重,耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的检出率有所下降,但仍值得警惕,应重视细菌耐药监测,继续加强医院感染的防控,合理使用抗菌药物。

2017年蚌埠医学院第一附属医院细菌耐药性监测

目的了解蚌埠医学院第一附属医院2017年临床分离菌的分布及耐药情况。方法采用自动化仪器法或纸片扩散法进行药物敏感性试验,按CLSI 2017年标准判断结果,采用WHONET 5.6软件进行统计分析。结果 2017年临床共分离4295株细菌,其中革兰阳性菌1196株,占27.8%,革兰阴性菌3099株,占72.2%。金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林耐药菌株的检出率分别为54.7%和77.4%。甲氧西林耐药株对除甲氧苄啶-磺胺甲唑外的大多数测试抗菌药物耐药率均高于甲氧西林敏感株,未检出万古霉素和利奈唑胺耐药菌株。肠球菌属细菌中以屎肠球菌和粪肠球菌为主,粪肠球菌对大多数测试抗菌药物(除四环素和利奈唑胺外)的耐药率低于屎肠球菌。两种肠球菌中检出少数万古霉素和利奈唑胺耐药菌株。检出少数肺炎链球菌对青霉素耐药株。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产超广谱β内酰胺酶(ESBL)菌株占各自菌种的66.0%和22.7%。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素耐药率有所上升,肺炎克雷伯菌、肠杆菌属和枸橼酸杆菌属细菌对亚胺培南和厄他培南耐药率均>10%。铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药率为43.3%,对头孢他啶、头孢吡肟、哌拉西林-他唑巴坦、左氧氟沙星的耐药率均<30%。鲍曼不动杆菌对除阿米卡星外所有测试抗菌药物的耐药率均>70%,对亚胺培南耐药率为87.5%。广泛耐药(XDR)的铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌检出率分别占各自菌种的15.8%、28.4%和46.7%。结论该院2017年临床分离的细菌耐药情况严重,特别是碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌检出率增长和XDR的肺炎克雷伯菌值得关注,应加强抗菌药物的合理使用,重视细菌耐药监测。

蚌埠医学院第一附属医院Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物调查分析

目的:了解蚌埠医学院第一附属医院(以下简称"我院")Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物的现状,探讨改进措施。方法:从2016年3月我院所有归档病案中随机抽取60份Ⅰ类切口手术病历,按Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物情况调查表中所列内容对病历进行回顾性分析。结果:60例Ⅰ类切口手术中,围术期预防性应用抗菌药物的有13例(抗菌药物预防性使用率为21.67%),均为骨科手术,使用的抗菌药物均为头孢硫脒,预防性给药时间均为术前30 min。不合理用药主要为初级医师开具限制级使用抗菌药物,此外,术后无指征继续使用抗菌药物1例。结论:我院Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物专项点评实施以来,Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物的预防性应用得到了极大改善,但仍有进一步提升的空间。

基层党建信息化建设的难点和对策——以蚌埠医学院第一附属医院为例

本文阐述了基层党建信息化的研究背景以及加强医院基层党建信息化的必要性和现状,分析了当前基层党建信息化面临的问题,提出了相应对策。要高度重视党建信息化建设,扩大党员参与度;重视虚拟党建网维护,促进党建信息化的可持续发展;打造一支高水平的党建信息化人才队伍;推进虚拟党建与实体党建协调发展;利用手机终端拓展基层党建平台。

路径单与音频健康教育在老年冠心病患者中的应用——以蚌埠医学院第一附属医院为例

为了探讨音频健康教育结合路径式健康教育单在老年冠心病患者当中的应用,将120例年龄超过60岁老年冠心病患者按照双盲、随机分为对照组和观察组,根据患者住院期间的情况,对照组采用常规健康教育,观察组采用音频健康教育结合临床护理路径单,对两组患者知识掌握率及对健康教育满意度、相关健康行为依从性进行比较,表明观察组的各项指标明显高于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义。可见,音频健康教育结合路径式健康教育单应用于老年冠心病患者,能提高患者治疗和健康相关行为依从性、知识掌握率、满意度,值得临床推广。

蚌埠医学院第一附属医院2012年1——6月份门诊药房处方点评

目的了解蚌埠医学院第一附属医院门诊处方用药情况,以提高门诊处方质量及合理用药水平。方法随机抽取蚌埠医学院第一附属医院2012年1—6月份处方数600张,对基本用药、书写规范及用药适宜性等进行分析及简评。结果每张处方用药品种数为2.27个,平均用药金额为197.32元,抗生素使用率为25.3%,抗生素使用比例较高,合格处方比例为81.2%,不合理处方中"不规范处方"及"不适宜处方"较多。结论门诊处方存在不合理用药现象,处方质量有待进一步提高,医院应高度重视处方质量管理,医师、药师应加强协作,以促进合理用药水平。

2004—2012年蚌埠医学院第一附属医院5岁以下儿童主要死亡原因分析

目的对2004—2012年蚌埠医学院第一附属医院5岁以下儿童主要死亡原因进行分析,为制订防治措施提供依据。方法以2004—2012年统计的5岁以下死亡儿童为调查对象,按照死亡时实际生存时间和死亡诊断病因进行整理、汇总和回顾性分析,其中儿童死因诊断和分类根据国际疾病分类法进行分析。数据输入Excel2003,进行描述性分析。结果 2004—2012年5岁以下儿童共死亡392例,新生儿死亡比例最高,占63.27%。2004—2012年5岁以下儿童主要死亡原因居第1位的为早产及低体重儿分别为25.42%、32.50%、39.19%、22.73%、28.95%、18.60%、22.58%、25.81%、28.12%;居第2位的除2012年为出生窒息18.75%,其他均为肺炎,分别为18.64%、25.00%、17.57%、20.45%、13.16%、13.95%、16.13%、16.13%;居第3位的分别为出生缺陷13.56%、败血症10.00%、败血症8.11%、败血症6.82%、出生缺陷10.53%、败血症11.63%、败血症12.90%、出生窒息12.90%、肺炎6.25%。结论降低新生儿死亡率是降低5岁以下儿童死亡率的关键,通过减少早产及低体重儿出生、降低早产及低体重儿死亡率、积极防治肺炎与败血症、减少出生缺陷与出生窒息,可减少5岁以下儿童死亡的发生。

医学院校生物专业认同感研究

以某医学院校生物专业学生专业认同感为研究方向,对本专业大学生进行电子问卷调查,对专业的思想稳定性,专业的认同情况及专业的学习情况等进行综合研究分析,了解生物专业学生专业认同的现状,并对此提出相应的应对策略。

蚌埠医学院1958～1999年职工死亡原因分析

目的 :了解蚌埠医学院职工 40年来的死亡原因及其变化趋势。方法 :回顾调查 ,统计分析各种死亡原因顺位、时间趋势及与性别、年龄的关系。结果 :死亡原因前三位依次为恶性肿瘤、心血管疾病及脑血管疾病。恶性肿瘤死亡原因前三位排列为肺癌、肝癌及胃癌 ,死亡率有上升趋势。结论 :恶性肿瘤已成为严重影响职工健康的主要疾病 。

以需求为导向提升研究生在线教育质量的有效路径——以安徽省B医学院为例

基于大数据背景下研究生在线教育是顺应知识生产模式转型的时代选择,是培养复合型、创新型人才的迫切行动,也是落实研究生教育改革的重要载体。研究发现:几乎所有在校研究生都有在线教育的经历,其中,感兴趣的内容和执业医师考试是研究生选择在线教育的主要因素。基于问卷调查法的分析发现,建立以学生需求为导向的在线课程仍是提高在线教育质量的重要途径。建议高校围绕教学目标结合学生需求推出线上精品课程,培养单位优化网络供应环境,教师提高信息素养,不断创新教学模式等方面提高研究生在线教育质量。

“互联网+”背景下医学院校心血管内科诊断学教学模式探究

目的比较分析“互联网+教育”教学及传统教学模式对医学院校心血管内科诊断学教学的效果评价。方法选取2018年10月至2019年6月蚌埠医学院临床医学五年制本科4个大三班级医学基础课程成绩在70~90分之间的学生纳入研究对象,共纳入160名学生。按照随机数字表法分为对照组和试验组,两组间授课由同一老师进行。对照组采用传统教学;试验组在医学基础课程教育的同时利用慕课(MOOC)平台翻转课堂教学、高级综合模拟人引入教学以及基于“雨课堂”推出心电图识别的“每日一图”开展诊断学教学。授课完毕后,设计教学满意度调查问卷及进行理论和临床技能考核,对两组学生的教学满意度调查结果和考核成绩进行比较分析。结果试验组学生对新型综合教学模式的认可度、课程教学及学习效率、启发度及满意度高于对照组(P<0.05);试验组学生理论与临床技能考核成绩及综合评分明显高于对照组(P<0.05)。结论与传统教学方法比较,以“互联网+”为背景的新型综合教学模式可显著提高学生的学习成绩及教学满意度,值得在教学改革中推广。

亲历医学院校青年教师教学基本功比赛的思考

教学基本功比赛是目前医学院校广泛采用的一种教学竞赛形式,是培养青年教师能力、提高教学水平的有效方式。先后参加校极、省级和国家级青年教师教学基本功比赛,文章结合自身实际,从授课内容选择、教案设计、课件制作、赛后反思等多个方面介绍了备赛、参赛过程及赛后体会,为青年教师今后参加此类比赛提供理论及实践依据。

医教协同下某医学院校医学类实习生临床实习满意度调查分析

目的:调查医教协同推进医学教育改革与发展背景下某高校医学类实习生对临床实习的满意度。方法:采用文献研究法和问卷调查法,调查某高校2019届医学类五年制临床医学、麻醉学、口腔医学、医学影像学本科1 123名实习生对实习单位的教学硬件条件、教学质量、教学管理3个方面的满意度。结果:不同性别、不同专业、分布在不同省份的实习生对教学硬件条件满足教学需要、教学质量、教学管理与服务水平满意度得分及实习生满意度总得分差异均有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析显示,教学硬件条件满意度得分、教学管理满意度得分、实习生满意度总得分的影响因素均为性别、专业、实习医院所属省份,教学质量满意度得分的影响因素为专业、实习医院所属省份。结论:医教协同后,实习生对实习医院的满意度维持在基本满意至比较满意区间,实习生对不同省份的实习医院实习满意度存在差异,各医院在实习生的生活和学习环境改善上仍有不同程度的提升空间。

高等医学院校“钉钉+MOOC+课堂教学混合教学模式”的应用研究

目的:探讨“钉钉+MOOC+课堂教学混合教学模式”下医学生自主学习对混合学习满意度的影响机制。方法:构建“钉钉+MOOC+课堂教学混合教学模式”进行9周教学。教学任务完成后采用一般情况调查表、自主学习量表、混合学习交互量表、混合学习任务价值量表和混合学习满意度量表对236名医学生进行测量。结果:医学生自主学习及维度、混合学习交互及维度、混合学习任务价值和混合学习满意度等两两研究变量之间均呈正相关关系(r=0.388~0.982,P<0.01)。结构方程模型结果显示,研究变量混合学习交互和混合学习任务价值在自主学习和混合学习满意度之间起到链式中介作用,拟合指数χ^(2)/df=2.671,RMSEA=0.091,CFI=0.96,TLI=0.94,SRMR=0.041。在中介变量混合学习交互和混合学习任务价值的作用下,自主学习对学习满意度的直接效应值为0.208,总效应值为0.390,间接效应值0.182,间接效应占总效应比例为46.67%。结论:“钉钉+MOOC+课堂教学混合教学模式”在《社区卫生服务管理》教学中取得了较好的教学绩效,构建了影响混合学习满意度的结构方程模型,可在其他相关课程中推广。

基于“慕课”的翻转课堂在西医院校中医学教学中的应用

目的 探讨基于“慕课”的翻转课堂在西医院校中医学教学中实施和应用的效果。方法 选择本校2017级、2018级一附院临床医学实验班为本次研究对象,将2017级作为对照组,2018级作为实验组,每组各60名学生。实验组采用基于“慕课”的翻转课堂新型教学模式,对照组采用理论讲解的传统授课模式。教学效果评价主要采用理论成绩和满意度问卷调查。结果 实验组学生在阶段性评价成绩、终结性评价成绩、综合成绩均高于对照组学生,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组学生在教学方法的满意程度、提高知识点的掌握程度、提高自主学习能力、提高学习兴趣、提升团队合作能力方面满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组学生在提升创新能力方面满意度与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 基于“慕课”的翻转课堂在西医院校中医学的教学中应用提升了教学效果和学生的满意度,为西医院校中医学的教学改革提供新的思路和方法。

体育锻炼对医学院校大学生自信心的影响

目的:了解医学生体育锻炼情况,并分析体育锻炼对其自信心的影响。方法:采取分层整群抽样的方法抽取某医学院校临床医学及护理学等7个专业的1 008名学生为研究对象。使用自编《医学生体育运动现况调查表》和《大学生自信心问卷》以团体施测的方式进行自填式问卷调查。结果:医学生自信心平均得分为(240.02±35.55)分。在体育锻炼中,小运动量学生占多数,为74.5%;中等运动量和大运动量学生在自信心总分及各维度得分均高于小运动量学生(P<0.01)。医学生自信心影响因素的多元线性回归结果显示:男性、低年级、母亲文化程度高和运动量高的医学生自信心均较高(P<0.05~P<0.01)。医学影像专业学生的自信心高于预防医学专业学生。结论:中等运动量和大运动量的医学生自信心水平高于小运动量的医学生;男性、低年级、母亲文化程度高和运动量高的医学生自信心较高。