HBV慢性感染患者血清ANGPTL 346水平临床价值研究

目的应用Luminex液相芯片技术检测血管生成素样蛋白(ANGPTL)3、4、6在乙型肝炎病毒(HBV)慢性感染患者血清中表达水平及变化趋势,探究其临床意义。方法选取2020年9月至2021年1月就诊于蚌埠医学院第一附属医院的64例HBV慢性感染患者为HBV慢性感染组,包含肝癌(HCC组)患者18例和非肝癌(非HCC组)患者46例,其中非HCC组进一步分为慢性乙型肝炎(CHB)组(n=24)和肝硬化(LC)组(n=22),同时随机选取排除肝胆系统疾病的18例健康者作为对照组。收集研究对象的血清样本及相关临床资料数据,检测ANGPTL 3、4、6和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、胆碱酯酶(CHE)血清水平,运用受试者工作特征(ROC)曲线评估其对HBV慢性感染者发生HCC的诊断价值。结果与对照组相比,HBV慢性感染组血清中CHE、ANGPTL 3、ANGPTL 6水平降低(P<0.05),ANGPTL 4、TNF-α水平升高(P<0.05)。CHB组、LC组、HCC组3组间血清ANGPTL 4、TNF-α水平呈升高趋势,HCC组与CHB组、LC组间血清ANGPTL 4、TNF-α水平差异均有统计学意义(P<0.05);ANGPTL 6水平呈下降趋势,CHB与HCC组间ANGPTL 6水平差异有统计学意义(P<0.05);CHE在CHB患者中较其他两组都高且分别与LC、HCC组间差异都有统计学意义(P<0.05)。与非HCC组相比,HCC组患者血清ANGPTL 4、TNF-α水平升高(P<0.05),ANGPTL 6水平降低(P<0.05)。ANGPTL 4、TNF-α单独检测评估HBV感染者HCC发生时ROC曲线下面积(AUC)分别为0.762、0.779,ANGPTL 4检测灵敏度为83.33%,优于TNF-α单独检测及ANGPTL 4+TNF-α联合检测时的灵敏度,但特异度仅58.69%。ANGPTL 4+TNF-α联合检测时AUC为0.804,特异度(78.26%)优于单因子检测,灵敏度为72.22%。结论HBV慢性感染患者血清ANGPTL 3、4水平下降,ANGPTL 6水平上升且ANGPTL 4与TNF-α联合检测评估HBV慢性感染者患HCC的诊断价值优于单独检测。