慢性阻塞性肺疾病患者认知功能与抑郁、焦虑及BODE指数的关系

目的:了解慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的认知功能状况,并探讨其认知功能和抑郁、焦虑及BODE指数的关系。方法:选取COPD患者53例(COPD组)和同期健康体检者49名(对照组),分别进行认知功能及抑郁、焦虑状态测定,比较2组认知功能及抑郁、焦虑差异。并对COPD组进行BODE指数测定,分析COPD组认知功能和抑郁、焦虑及BODE指数的关系。结果:COPD组认知功能评分较对照组明显下降(P<0.01),COPD组抑郁、焦虑评分均较对照组明显升高(P<0.01)。将COPD组按照认知功能评分(24分为界值)分为认知正常组和认知障碍组,认知障碍组抑郁、焦虑及BODE指数评分均较认知正常组增高(P<0.01),COPD组认知功能与焦虑、抑郁及BODE指数总分均呈负相关关系(P<0.01)。结论:COPD患者认知功能和抑郁、焦虑及BODE指数密切相关。

纤维支气管镜在诊断肺真菌病中的应用

目的:探讨纤维支气管镜(纤支镜)下肺真菌病的形态,以及对肺真菌病的诊断价值。方法:对21例肺真菌病患者的临床资料及纤支镜检查结果进行回顾性分析。结果:21例患者临床表现以咳嗽、咳痰最为常见,其次为痰血,发热、胸闷等少见。胸部影像学表现为:肺不张3例,结节影3例,肿块12例,片状及斑片影4例,气管腔内结节影1例。纤支镜下形态学表现为:新生物14例(其中12例表面覆盖灰白坏死物),气管腔内坏死物5例,管壁黏膜结节样隆起1例,未见明显异常1例。病理结果:均经纤支镜活检病理学确诊为肺真菌病,其中7例明确合并肺癌。结论:纤支镜下肺真菌病的形态学表现多样,且多无特异性,经纤支镜行组织病理学检查,对肺真菌病有较高的诊断价值。

Hes1在烟草诱导人支气管上皮细胞恶性转化过程中的作用

目的:探讨转录因子发状分裂相关增强子1(hairy and enhancer of split,Hes1)在香烟烟气凝集物(cigarette smoke condensate,CSC)诱导永生化人支气管上皮细胞BEP2D恶性转化中的作用。方法:CSC(1L空气中点燃1支香烟)慢性染毒BEP2D细胞至第70代,软琼脂集落形成实验检测CSC诱导的细胞恶性转化表型;采用RT-PCR和Western blot法检测各代细胞的Hes1表达;MTT法、细胞集落形成实验和流式细胞术检测Notch通路阻断剂DAPT或脂质体转染Hes1-siRNA对CSC染毒BEP2D细胞增殖与凋亡的影响。检测吸烟大鼠外周小气道组织中Hes1的表达;采用免疫组化法和RT-PCR法检测非小细胞肺癌组织及正常气道组织中Hes1的表达。结果:第70代BEP2D细胞具备恶性转化表型;Hes1在CSC染毒BEP2D细胞中的表达总体呈逐渐增高的趋势;DAPT和Hes1-siRNA均能通过下调Hes1显著抑制第70代BEP2D细胞的增殖,诱导其凋亡;Hes1在卷烟烟气暴露大鼠气道黏膜1月和6月组的表达较同期对照组显著增高;吸烟显著诱导肺癌组织和正常气道表达Hes1。结论:Hes1可能通过促进凋亡与增殖失衡,参与吸烟诱导的肺癌发生。

信号传导及转录激活子3通路参与卷烟烟气凝集物诱导永生化人支气管上皮细胞的恶性转化

目的检测肺鳞癌组织、鳞状细胞不典型增生组织和癌旁组织中磷酸化信号传导及转录激活子3(p STAT3)蛋白的表达,比较其表达与吸烟的关系;探讨STAT3通路在烟草诱导细胞恶性转化过程中的作用。方法免疫组化法检测288例肺鳞癌组织、108例鳞状细胞不典型增生组织、112例癌旁组织中p STAT3蛋白的表达,比较其表达与吸烟的相关性。构建卷烟烟气凝集物(CSC)诱导第10,20,30,40,50,60及70代细胞(P10,P20,P30,P40,P50,P60及P70)永生化人支气管上皮细胞(BEP2D)恶性转化模型。从血清抗性及锚着独立性等方面对CSC诱导各代BEP2D细胞的恶性转化特征进行鉴定。Western蛋白印迹法检测CSC诱导各代BEP2D细胞中p STAT3的表达。MTT法和流式细胞术分别检测JSI-124 0.25~10μmol·L^(-1)对P70细胞存活及凋亡的影响。JSI-124处理CSC诱导P70 24 h后检测存活蛋白表达的变化。结果 p STAT3蛋白在肺鳞癌组织中表达高于鳞状细胞不典型增生和癌旁组织(P<0.05);p STAT3在目前吸烟者中的表达均高于曾经吸烟者和从不吸烟者(P<0.05),且随着吸烟指数增加两者表达水平逐渐升高(P<0.01)。随着转化代数的增高,细胞血清抗性增加,锚着独立性增强,P30细胞以后尤为明显。p STAT3在正常对照组和乙醇对照组中弱表达,且两者之间无显著性差异;CSC诱导的各组BEP2D细胞中,p STAT3的表达均显著高于正常对照组和乙醇对照组(P<0.05),并随细胞代数的增高而增高。JSI-124抑制P70细胞增殖、促进P70细胞凋亡呈浓度及时间依赖性。JSI-124 1μmol·L^(-1)作用P70细胞24 h后,存活蛋白表达显著降低(P<0.05)。结论 STAT3信号通过调控存活蛋白表达抑制细胞凋亡,参与烟草诱导永生化人支气管上皮细胞的恶性转化。

全血γ-干扰素释放试验对结核病的诊断价值

目的评价全血γ-干扰素释放试验（TB-IGRA）在疑似或待排除结核性疾病中的临床应用价值。方法收集2014年1月至2015年12月在蚌埠医学院第一附属医院安徽省呼吸病重点实验室进行TB-IGRA检测的823例疑似或待排结核病患者的临床资料，将TB-IGRA结果与患者临床诊断对比，进而评价TB-IGRA试验的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值等，并与PPD的诊断效能相比较，同时对可能造成TB-IGRA试验结果假阴性的影响的因素进行分析；结果823例患者中，诊断为活动性结核病共260例（确诊活动性结核43例，临床诊断活动性结核病217例），非活动性结核病563例。TB-IGRA总敏感度为86．9％（226／260），特异度为82．4％（464／563），阳性预测值为69．5％（226／325），阴性预测值为93．2％（464／498）；年龄、合并糖尿病、长期使用激素或免疫抑制剂、炎症状态、淋巴细胞计数减低均不是导致TB-IGRA假阴性的影响因素；133例患者同时进行了PPD检查，PPD试验诊断活动性结核病的总敏感度为73．5％（50／68），特异度为69．2％（45／65）、阳性预测值71．4％（50／70）、阴性预测值71．4％（45／63）。结论TB-IGRA诊断结核病的敏感度和特异度较高，均优于PPD，有良好的临床诊断价值。

环状RNA与肿瘤相关性研究进展

环状RNA(circRNA)是一种新型的具有独特性质的非编码RNA,它不具有5’端帽子和3’端尾巴,是以共价键形成的闭合环状分子。circRNA对核酸外切酶具有抵抗性,因此具有一定的稳定性,且在哺乳动物中广泛表达,在不同的组织及发育阶段表达量具有差异性。circRNA因其特殊的性质,成为近几年来的研究热点。目前,已有大量的研究发现circRNA参与细胞衰老、增殖、凋亡、炎症等病理生理过程,在多种疾病的发生发展中发挥着重要的作用。当然,circRNA在肿瘤中的研究也在逐渐起步。众多研究证实,circRNA在肿瘤组织及癌旁正常组织中的表达量差异显著,且相关circRNA表达量与肿瘤细胞的恶性程度及侵袭性具有相关性。当下,已有多数研究证实了circRNA具有miRNA的反应元件,其可以通过碱基互补配对原则海绵样吸附相关miRNA,从而调控下游基因的表达。尤其在各种肿瘤中,circRNA的海绵样作用机制研究已日益成熟。除此之外,circRNA亦可翻译成蛋白或多肽调控基因的表达。circRNA的作用机制复杂多样,其具体的作用分子机制已成为众多科学研究者的研究方向。circRNA不仅在组织中特异表达,在血浆及外泌体中同样存在,且表达量具有差异性,这进一步证实了circRNA可作为潜在的生物标记物。本文通过查阅大量文献,简要综述了circRNA的生物特征、作用机理及其在各种肿瘤疾病中的研究进展及应用价值。

窄带成像支气管镜在支气管肺癌诊断中的应用

窄带成像作为一种新的内镜技术，用于探测黏膜及黏膜下微血管形态的病理改变。窄带成像目前应用于早期肺癌及癌前病变的诊断、肿瘤浸润范围的确定、根据血管模式确定恶性病变的组织学类型等。有研究证实，窄带成像诊断早期肺癌优于自荧光成像，但尚需进一步研究证实。