CBL联合Seminar教学法在眼科学专业学位研究生临床能力培养中的应用

目的:观察案例教学法(CBL)联合Seminar教学法在眼科学专业学位研究生临床能力培养中的应用效果。方法:将2017—2021年每年新入学的眼科学专业学位研究生共30人为研究对象,每个年级的学生入学后随机分为传统讲授式教学(LBL)组与联合组,LBL组采用传统的以教师为主导的授课方法,联合组在LBL的基础上采用CBL联合Seminar教学方法,每组15人。实施6个月后,采用调查问卷和考试的形式比较2种教学方法对学生临床能力培养的效果。结果:主观感受调查显示,联合组学生的归纳分析和逻辑思维能力、知识掌握和学习兴趣及满意度均较高于LBL组(P<0.05);临床能力考核结果显示联合组学生病例分析、技能操作的平均成绩均高于LBL组(P<0.05)。结论:CBL联合Seminar教学法可提高眼科学专业学位研究生的临床综合能力和培养质量。

OCTA观察眼底不同分期的2型糖尿病患者视盘及盘周微血管密度和神经纤维层厚度变化

目的通过相干光层析血管成像术(OCTA)观察2型糖尿病患者视神经乳头及盘周毛细血管血流密度(RPCVD)及神经纤维层(RNFL)厚度的变化。方法横断面研究。入组44例为无临床可见糖尿病视网膜病变(DR),48例非增生期糖尿病视网膜病(NDR)患者。同时选取45例健康受试者作为对照组。使用OCTA对所有受试者应用OCTA视盘区4.5 mm×4.5 mm血流模式进行检查,软件自动计算各断面的视乳头周毛细血管密度和视乳头周为RNFL厚度。采用SPSS 25.0统计学软件对数据进行分析。结果(1)与对照组相比,44例NDR组RPCVD在整体(47.88±1.59)、视盘内(47.56±1.86)及上颞(ST)(51.80±1.94)3个区域血管密度降低,P<0.05,差异均有统计学意义。NDR组RNFL厚度差异无统计学意义(P>0.05)。(2)与对照组相比,48例NPDR组整体(45.77±2.28)、视盘内(44.03±1.58)、视盘旁(47.26±1.48)、鼻上(NS)(45.90±2.78)、鼻下(NI)(45.90±2.78)、下鼻(IN)(47.44±2.17)、下颞(IT)(51.75±5.27)、颞下(TI)(49.38±3.74)、颞上(TS)(53.48±3.32)、上颞(ST)(54.27±3.17)以及上鼻(SN)(45.47±2.24),所有区域观察到视乳头周毛细血管密度差异均有统计学意义(均P<0.05)。RNFL厚度在下鼻(IN)(118.79±12.23)μm、下颞(IT)(134.81±13.55)μm,2个区域差异无统计学意义(均P>0.05)。结论视神经乳头区域毛细血管血流密度可能为早期DR中神经损伤前微血管已经改变提供了证据。视盘内血流灌注的减少可能是早期DR检测的重要标志之一。在ONH血流模式下,OCTA可能是DR筛查中更有前途的工具。

问题导向教学法联合迷你临床演练评估量表在眼科临床见习教学中的应用研究

目的探讨应用PBL教学联合Mini-CEX在眼科临床见习教学中的效果。方法选择本校2017级临床医学系本科学生共60名作为研究对象,随机分成PBL教学组和传统教学组两组,每组各30名。在眼科学临床见习中分别应用PBL教学法与传统教学法进行教学,采用综合两组学生Mini-CEX测评情况、理论考试成绩及教学满意度相结合的方式对教学效果进行评价。结果PBL教学组在Mini-CEX各项测评评分及教学满意度、考试成绩等授课评价指标方面均优于传统教学组,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论在眼科临床见习教学中应用PBL联合Mini-CEX教学模式,教学效果良好,有助于医学生眼科专业能力的提高及综合素质的培养,值得在眼科临床教学中推广应用。

A型肉毒杆菌毒素治疗眼睑痉挛的临床分析

目的:探讨眼睑局部注射A型肉毒杆菌对于眼睑痉挛的效果。方法:收集2022年7月~2024年2月被我院确诊为特发性眼睑痉挛的患者资料,筛选出其中符合条件者共78例作为研究对象。所有受试者均给予眼睑局部多点A型肉毒杆菌毒素治疗。本次研究中,选取的观察指标包括药疗效果、维持时间与不良反应。结果:A型肉毒杆菌毒素眼睑局部注射后,观察到痉挛症状大多1~7天完全缓解,有效治疗率约为98.7%。药物疗效大多可以维持3~6个月左右,并且并发症少。结论:A型肉毒杆菌毒素对于特发性眼睑痉挛患者进行眼睑局部注射治疗效果显著而且副作用少见,值得在临床上推广使用。Objective: To investigate the effect of local injection of Botulinum Toxin Type A into eyelid for blepharospasm. Methods: Data of patients diagnosed with idiopathic blepharospasm in our hospital from July 2022 to February 2024 were collected, and a total of 78 eligible patients were selected as research objects. All subjects were treated with local eyelid multipoint Botulinum Toxin Type A. In this study, the observational indicators included therapeutic effect, maintenance time and adverse reactions. Results: The symptoms of spasmodic were completely relieved in 1~7 days with an effective rate of 98.7%. The effect usually lasts for 3~6 mouths with few complications. Conclusion: Botulinum Toxin Type A given by local injection on multiple sites is more effective than acupuncture and moxibustion in the treatment of idiopathic ocular and facial spasmodic.

蚌埠市直机关职工眼底动脉硬化及相关因素分析

目的:观察不同年龄段人群眼底动脉硬化的情况,探讨眼底动脉硬化与高血压、高血脂、年龄、性别、职业的关系,分析眼底动脉硬化与其危险因素的相关性,寻求对具职业特点的人群小动脉硬化的有效防治措施。方法:根据2009～2010年度在某院体检中心体检的3 200名蚌埠市直机关职工的眼底情况,并观察其年龄、性别、血压、血脂等情况。结果:眼底动脉硬化检出率随年龄增长有明显增加趋势,检出896例患有眼底动脉硬化,检出率为28.0%,其中男性检出率为28.14%,女性检出率为27.79%;在896例眼底动脉硬化患者中高血压患者有421例,占眼底动脉硬化患者46.99%,高血脂患者有403例,占眼底动脉硬化患者44.98%。结论:眼底动脉硬化与年龄相关,高血压、高血脂、生活习惯是眼底动脉硬化的危险因素。及早发现和治疗高血压、高血脂,养成健康的生活习惯,加强体育锻炼,定期体检,是防治眼底动脉硬化的关键。

HendrichⅡ跌倒风险评估量表在眼科低视力住院病人中的应用

目的:探讨基于HendrichⅡ跌倒风险评估量表的个性化护理对预防眼科低视力住院病人跌倒的效果。方法:选取2021年4-10月眼科低视力住院病人50例作为观察组,2020年9月至2021年3月眼科低视力住院病人50例作为对照组。对照组实施常规预防护理,观察组实施基于HendrichⅡ跌倒风险评估量表的个性化护理。比较2组在接受护理后住院期间预防跌倒相关知识的知晓掌握情况、发生跌倒不良事件的概率、跌倒所造成的损伤程度以及满意度。结果:观察组预防跌倒相关知识的知晓掌握情况方面明显高于对照组(P<0.01)。住院期间观察组跌倒病人1例,对照组发生跌倒5例。观察组住院期间发生跌倒不良事件的发生率低于对照组,但差异无统计学意义(校正χ^(2)=1.60,P>0.05)。观察组病人出院时满意度高于对照组(P<0.05)。结论:建立在以HendrichⅡ跌倒风险评估量表的个性化护理能降低低视力病人在住院期间跌倒风险和跌倒带来的损伤程度,提升对护理工作满意度,提高病人的生活质量,帮助其形成安全的住院环境。

基于不安全因素的防范护理对眼科患者的影响分析

目的分析研究基于不安全因素的防范性护理对眼科患者的影响。方法本院眼科2017年2月—2018年4月间收治的患者共84例,将其随机均分为两组,依次设定为观察组和对照组,每组42例患者。采用回顾性分析方法对患者的临床资料进行分析,寻找护理不安全因素,随后对观察组实施基于不安全因素的针对性防范护理,对对照组实施常规护理,对比两组护理满意度,总结护理经验。结果观察组不良事件发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组97.62%的护理满意度显著高于对照组的80.95%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论眼科护理中不安全因素分别来自患者本身、护理人员和外部环境三大方面,所以采用基于不安全因素的针对性防范护理可以保证护理效果,提升护理满意度。

陡峭轴切口联合对侧角膜缘松解术矫正白内障合并角膜散光患者的疗效

目的观察白内障患者行陡峭轴切口联合对侧角膜缘松解术后角膜散光和视力的变化。方法选取2020年1月至12月在蚌埠医学院第一附属医院眼科就诊的年龄相关性白内障合并角膜散光(>1.50 D)患者29例(30眼)为研究对象,所有患者均行陡峭轴切口联合对侧角膜缘松解术,观察术前及术后1周、1个月、3个月患者的裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)及角膜散光情况,并进行统计学分析。结果患眼术前角膜散光为(2.16±0.65)D,术后1周、1个月、3个月角膜散光分别为(0.97±0.46)D、(0.84±0.49)D、(0.87±0.47)D;术后各时间点患眼角膜散光均较术前明显降低(均为P<0.05);术后各时间点间两两相比,患眼角膜散光差异均无统计学意义(均为P>0.05)。术前UCVA为0.11±0.08,术后1周、1个月、3个月分别为0.56±0.18、0.71±0.16、0.73±0.16。术前BCVA为0.18±0.11,术后1周、1个月、3个月分别为0.67±0.15、0.82±0.11、0.83±0.09。术后各时间点患眼UCVA及BCVA均较术前明显提高(均为P<0.05);术后1周与术后1个月、3个月患眼UCVA及BCVA相比,差异均有统计学意义(均为P<0.05);术后1个月与术后3个月的UCVA及BCVA相比差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月UCVA≥0.6的患眼占90.0%。结论陡峭轴切口联合对侧角膜缘松解术能够有效矫正白内障合并角膜散光,使患者获得更佳的术后视觉质量。

氧化应激机制对眼科护理的影响研究

为降低氧化应激反应对人体眼睛的损伤,探究完善的眼科护理策略,开展氧化应激机制对眼科护理的影响研究。分析酶抗氧化因子、非酶抗氧化因子两种物质的作用条件,完成氧化应激机制的内涵研究。在此基础上,定义酶抗氧化因子和非酶抗氧化因子作为两项变量因素,在一类因素含量保持不变的条件下,确定另一类因素对眼科护理效果的影响,完成氧化应激机制对眼科护理影响的实证分析。讨论、实践研究结果,得出降低酶抗氧化因子并发症发病几率、适量服食富含非酶抗氧化因子食物是提升眼科护理质量水平的有效手段。

2型糖尿病合并白内障患者晶状体上皮细胞中PEDF和VEGF的表达及意义

目的:观察糖尿病合并年龄相关性白内障患者晶状体上皮细胞(LECs)中色素上皮衍生因子(PEDF)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)的表达水平,探讨糖尿病合并年龄相关性白内障的发病机制。方法:回顾性研究。收集2020-08/2021-04在蚌埠医学院第一附属医院眼科就诊的年龄相关性白内障和2型糖尿病合并年龄相关性白内障患者各30例。所有患者白内障超声乳化术中收取术眼晶状体中央区5.5~6.0mm直径的前囊膜标本,采用蛋白免疫印迹法(Western-blot)检测LECs中PEDF、VEGF蛋白表达水平。实时荧光定量PCR(qRT-PCR)方法检测PEDF、VEGF mRNA的相对表达量。结果:两组患者LECs中均存在PEDF、VEGF的表达,2型糖尿病合并年龄相关性白内障组患者VEGF mRNA相对表达量为1.364±0.062,高于年龄相关性白内障组的1.000±0.0(P<0.01),PEDF mRNA的相对表达量为0.398±0.053,明显低于年龄相关性白内障组的1.000±0.0(P<0.001)。2型糖尿病合并年龄相关性白内障组患者LECs中VEGF和PEDF蛋白表达量为2.053±0.026、0.579±0.045,年龄相关性白内障组为1.680±0.064、1.058±0.007(均P<0.01)。结论:2型糖尿病合并年龄相关性白内障患者LECs中PEDF和VEGF表达水平发生变化,可能与糖尿病患者白内障的发生和发展有关。

抗VEGF联合超声睫状体成形术治疗新生血管性青光眼

目的:探讨超声睫状体成形术(UCP)联合抗VEGF注射在治疗新生血管性青光眼(NVG)患者中的临床疗效及安全性的研究。方法:选取2020-09/2021-09于蚌埠医学院第一附属医院就诊的NVG患者30例30眼,入院后所有患者术眼均注射抗VEGF药物(雷珠单抗),术后再从中随机选取15例行UCP治疗(UCP组),另15例行小梁切除术(小梁组)。术后随访时长为10mo,每次随访时,比较两组患者术眼眼压下降程度,评估术眼疼痛程度的变化及相关并发症的发生。结果:UCP组和小梁组眼压及患眼疼痛程度均较术前有明显下降,UCP组并发症相较小梁组少。结论:UCP联合抗VEGF注射能够有效地控制NVG患者眼压及疼痛程度,且并发症较少安全性高。

基于OCTA观察眼底不同分期的2型糖尿病患者黄斑区脉络膜及视网膜血流密度变化

目的 应用光学相干断层扫描血管成像(OCTA)观察眼底不同分期的2型糖尿病患者黄斑区脉络膜和视网膜血流密度变化。方法 收集蚌埠医学院第一附属医院2型糖尿病患者150例150眼纳入研究,依据国际临床糖尿病视网膜病变(DR)严重程度分级标准将患眼分为5组,无DR组和轻、中、重度非增生型DR(NPDR)组及增生型DR(PDR)组,每组各30例30眼。OCTA对所有受试者行黄斑部6 mm×6 mm区域的扫描,测量视网膜浅层、深层和脉络膜毛细血管层的血流密度,观察不同分期DR患者脉络膜及视网膜血流密度的变化,分析血流密度与病变程度的相关性。结果 随着DR患者的严重程度加深,视网膜浅层、深层和脉络膜毛细血管层血流密度均呈显著减少趋势(均为P<0.001);但不同分层血流密度中,中度NPDR组与重度NPDR组比较差异均无统计学意义(P=0.216、0.896、0.350)。视网膜浅层、深层和脉络膜毛细血管层血流密度与病变程度均呈正相关(均为P<0.001)。视网膜深层血流密度识别DR严重程度的能力(敏感性和特异性分别为92.5%和93.1%)优于视网膜浅层和脉络膜毛细血管层。结论 OCTA可精确观察到不同分期DR脉络膜及视网膜血流密度的变化,视网膜深层血流密度可作为监测DR进展的敏感指标。

OCTA评估视网膜脱离行玻璃体切除联合硅油填充后黄斑区和视盘区血流变化

目的相干光层析血管成像术(OCTA)观察视网膜脱离患者行玻璃体切除联合硅油填充术后视网膜黄斑区和视盘区血流变化情况。方法回顾性病例研究。收集2021年5月至2022年2月于蚌埠医学院第一附属医院行玻璃体切除术联合硅油填充的患者30例(30只眼)。通过OCTA观察患者术后1周、1个月、3个月、6个月黄斑区浅层视网膜毛细血管丛血流密度(SCP)、深层视网膜毛细血管丛血流密度(DCP)、中心凹无血管区面积(FAZ),视盘血流密度(DBD)的变化情况,同时观察其最佳矫正视力(BCVA)。结果硅油填充眼内后,患者1、3个月BCVA优于术后1周(P<0.05),术后6月BCVA差于术后1、3个月(均P<0.05),与术后1周比较差异无统计学意义(P>0.05);患者1、3个月黄斑区SCP、DCP、FAZ与术后1周相比差异无统计学意义(均P>0.05),术后1个月与术后3个月相比差异无统计学意义(均P>0.05),术后6个月与术后1、3个月比较SCP明显降低(均P<0.05);患者术后1、3个月视盘血流密度与术后1周相比差异均无统计学意义(P>0.05),术后1个月与术后3个月比较差异无统计学意义(P>0.05),术后6个月与术后1、3个月比较密度降低(均P<0.05)。结论使用OCTA观察视网膜脱离行玻璃体切除联合硅油填充后不同时期的黄斑区和视盘血流密度,对于评估视力预后,监测黄斑区和视盘血流密度及结构功能的变化有重要意义。

Nrf2-GPX4信号通路与冠心病患者相关性研究

目的:通过检测血清Nrf2、GPX4活性水平,分析其与冠心病(coronary heart disease,CHD)以及冠脉病变严重程度的相关性,探讨其信号通路介导的铁死亡途径在CHD病情进展中的作用。方法:选取540例疑诊CHD患者,行冠状动脉造影检查,其中360例病人明确诊断为CHD,冠状动脉造影无异常180例为对照组(CON组)。通过ELISA检测CHD患者血清中Nrf2和GPX4活性水平,统计分析在有无CHD血清中Nrf2和GPX4活性差异,Western blot检测CON组和CHD组(各90例)外周血单核细胞(peripheral blood mononuclear cells,PBMCS)Nrf2蛋白的表达,分析其信号通路在CHD患者中的表达意义。结果:CHD组中Nrf2、GPX4活性水平均较对照组降低(P<0.05),且Westernblot检测两组患者PBMCs中Nrf2的表达水平:CHD组Nrf2(0.25±0.05)蛋白表达水平较CON组(0.87±0.16)是呈下调趋势(P<0.05),表明Nrf2蛋白表达水平在CHD患者是低表达的。Pearson相关性分析显示:血清Nrf2、GPX4水平与Gensini评分负相关(Nrf2:r=-0.347,P<0.001;GPX4:r=-0.423,P=0.001)。Nrf2、GPX4与TG负相关(Nrf2:r=-0.284,P<0.001;GPX4:r=-0.275,P=0.001),Nrf2和GPX4水平与LDL呈负相关(Nrf2:r=-0.418,P<0.05;GPX4:r=-0.426,P<0.05),Nrf2和GPX4水平与HDL呈正相关(Nrf2:r=0.318,P<0.05;GPX4:r=0.428,P<0.05),Nrf2与GPX4呈正相关(r=0.456,P<0.01)。结论:Nrf2-GPX4信号通路介导的铁死亡途径与冠脉病变程度及CHD的发病机制有着密切关系,且其作用机制可能与Nrf2-GPX4信号通路表达下调有关。

基于OCTA观察近视人群长时间近距离学习前后视网膜微循环血流的变化情况

目的通过相干光层析血管成像术(OCTA)观察不同程度近视人群在长时间(>30 min)近距离(<30 cm)学习前后视网膜微循环血流的变化情况。方法横断面病例对照研究。于2021年8月至2022年4月随机选取在本院实习的240名仅佩戴框架眼镜(SE)的医学生纳入研究,根据等效球镜(SE)的不同分为三组,其中低度近视组79例(-0.5 D~-3 D),中度近视组85例(>-3 D~-6 D),高度近视76例(>-6 D)。在充分休息后即学习前、长时间(>30 min)近距离(<30 cm)学习后以及极目远眺15 min 3个时间点通过相干光层析血流成像术(OCTA)对受试者进行扫描,3次取其平均数,获取视网膜中心凹无血管区(FAZ)面积、周长(PERIM)、眼轴/血流空白区域面积(AL/FD)、视网膜外层及浅层毛细血管(Flow out、Flow cap)、视神经纤维层(RNFL)厚度、视盘及周围血流密度(CPVD)等参数并对其变化情况进行分析。结果低度近视组、中度近视组、高度近视组三组年龄、性别比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。三组受试眼黄斑区FAZ面积、PERIM比较,逐渐增加,差异均有统计学意义(H=208.7,H=197.043,均P<0.001)。三组受试眼Flow out、Flow cap、RNFL、CPVD比较,逐渐减少,差异均有统计学意义(H=173.028,H=156.773,H=174.270,H=119.571,均P<0.001);在经过长时间(>30 min)近距离(<30 cm)的学习后三组受试者与学习前相比,Flow out、Flow cap、CPVD均显著低于学习前,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。在三组分别进行极目远眺15 min后。低度近视组和中度近视组各项指标可恢复到学习前,差异均无统计学意义(均P>0.05),高度近视组各项指标未恢复到学习前,介于学习前和学习后,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论OCTA检查提示在高强度用眼后近视患者的黄斑区视网膜整体血流密度下降,在远眺休息后可以得到一定程度的恢复,可作为防控近视新思路及观察高强度用眼后近视患者视网膜微血管变化的指标。

决明子治疗年龄相关性黄斑变性作用机制的网络药理学分析与分子对接预测

目的:对决明子治疗年龄相关性黄斑变性作用机制进行网络药理学分析与分子对接预测。方法:运用中医药系统药理学数据库及分析平台(TCMPS)数据库检索所需决明子有效药物成分,SwissTargetPrediction数据库获取其相关基因靶点。在DisGeNET数据库与GeneCards数据库中以关键字“Age-related macular degeneration”检索获得疾病相关基因。所有基因靶点在绘制Venn图筛选后,导入Cytoscape 3.8.0软件中构建决明子-化学活性成分-靶点可视化网络图谱。在STRING平台绘制蛋白质相互作用可视化网络,从DAVID在线数据库中获得GO生物功能富集分析与KEGG通路富集分析结果。计算机模拟关键蛋白靶点和药物成分的分子对接。结果:共检索到大黄酸、决明素等决明子有效活性成分9个,对应基因靶点208个,年龄相关性黄斑变性基因靶点1977个,两者交集基因靶点75个;GO生物功能与KEGG通路富集分析分别得到518个条目与146条通路。结论:决明子可通过影响PI3K-Akt信号通路、脂质与动脉粥样硬化等通路作用于TP53、TNF、MYC等靶点治疗年龄相关性黄斑变性;其治疗作用可能是多靶点、多通路且由其中多种成分介导的。

光学相干断层扫描血管成像技术在原发性闭角型青光眼中的诊断应用

青光眼在病变过程中视网膜微循环的变化情况受到众多学者的关注,光学相干断层成像血管造影(OCTA)是一项非侵入式的全新成像技术,可用于评估视网膜和脉络膜血管系统。最近的研究表明,OCTA对视网膜微循环改变的评估主要在视盘旁区和黄斑区。青光眼患者视盘旁区全层和RPC血管密度显著下降,并与疾病严重程度相关;黄斑区则呈现血管密度下降,无血管区面积显著增大的趋势。总体来看,可以为青光眼视网膜微循环评估提供新的技术手段,并强调这项新技术在青光眼领域的潜在应用。本文从视网膜微循环的表现以及青光眼视网膜微循环的图像改变,包括青光眼视盘旁区微循环改变、黄斑区微循环改变、评估青光眼黄斑区与视盘旁区微循环的影响因素及诊断价值比较几个方面就OCTA对青光眼视网膜微循环的评估研究进展进行综述。

康柏西普联合阈值下激光治疗糖尿病性黄斑水肿后黄斑区血流密度及形态结构的变化

目的:探讨康柏西普联合阈值下激光治疗糖尿病性黄斑水肿(DME)后黄斑区血流密度及黄斑区形态结构的变化。方法:选取DME病人60例(60只眼),随机将其分为对照组和观察组,各30例,观察组给予玻璃体腔内注射康柏西普联合视网膜阈值下激光治疗,阈值下激光治疗后第2天行玻璃体腔内注射康柏西普,康柏西普每月注射1次,连续注射3个月,对照组给予单纯玻璃体腔内注射康柏西普治疗,注药次数及间隔时间同观察组。分析2组治疗前后黄斑区浅层毛细血管(SCP)和深层毛细血管(DCP)血流密度、黄斑中心厚度(CMT)、最佳矫正视力(BCVA)的变化情况。结果:治疗前后,2组病人SCP血流密度组间和不同时间点差异均无统计学意义(P>0.05);治疗前后2组病人DCP血流密度组间和不同时间点差异均有统计学意义(P<0.01),2组病人在术后1、2、3个月随着时间的推移DCP血流密度上升(P<0.05),但观察组的上升程度高于对照组(P<0.01)。治疗前后,2组病人CMT和BCVA在组间和不同时间点差异均有统计学意义(P<0.01),2组病人在术后1、2、3个月随着时间的推移CMT和BCVA均呈现下降趋势(P<0.01),且观察组的降低程度高于对照组(P<0.01)。结论:康柏西普联合阈值下激光及单纯玻璃体腔内注射康柏西普均可减轻DME病人的黄斑水肿,改善DCP密度,提高视功能,但康柏西普联合阈值下激光治疗DME短期内效果更显著。

特发性黄斑裂孔术后黄斑中心凹外层显微结构变化与视力的相关性

目的:通过OCT观察特发性全层黄斑裂孔(IFTMH)患眼术后的视网膜黄斑中心凹外层显微结构变化,并分析其与视力之间的相关性。方法:选取2019年5月至2020年10月在蚌埠医学院第一附属医院眼科就诊诊断为IFTMH的患者,共37例,37眼,均成功行手术修复。比较患眼在术前和术后1个月、3个月、6个月、12个月和24个月检查中的最佳矫正视力(BCVA)及OCT中黄斑中心凹外层显微结构变化。根据24个月末次随访的外界膜(ELM)、椭圆体带(EZ)、嵌合体带(IZ)愈合情况,将其分为3组:A组为ELM完整,EZ和IZ连接中断,共有11眼;B组为ELM、EZ完整,IZ连接中断,共有15眼;C组为ELM、EZ、IZ完全恢复,共有11眼。分析视力与黄斑中心凹ELM、EZ、IZ的连续性之间的相关性。结果:在37例37眼中,三组患者年龄、性别、眼别、症状持续时间、术前BCVA、术前裂孔最小径、基底径等差异无统计学意义(P > 0.05),最后一次随访时,三组患眼BCVA之间差异有统计学意义(F = 24.257, P < 0.01),其中C组视力恢复最佳,C组LogMAR BCVA从0.80 ± 0.12改善至0.08 ± 0.09。在术后1个月、3个月、6个月、12个月和24个月的随访中黄斑中心凹显微结构持续重建,ELM、EZ和IZ的缺损直径持续减少,BCVA持续好转,较术前具有统计学差异(P < 0.05)。重建过程由ELM先开始,依次为EZ、IZ。术后24个月BCVA与术前裂孔最小径、基底径、症状持续时间、术前BCVA、术前ELM缺损直径、术前EZ缺损直径、术前IZ缺损直径均呈正相关(r = 0.798, 0.601, 0.683, 0.732, 0.682, 0.695, 0.702, P < 0.01)。结论:IFTMH患眼术后黄斑中心凹光感受器持续重建,重建顺序依次为ELM、EZ、IZ,视力持续提高。同时,外层显微结构的重建程度与术后视力呈正相关。

自体硬腭黏膜移植联合眶周皮瓣修复全层眼睑缺损

目的:评价眼睑恶性肿瘤切除术后采用自体硬腭黏膜移植联合眶周皮瓣进行眼睑再造的临床效果。方法:患者10例10眼行眼睑恶性肿瘤切除术后重度眼睑缺损,采用硬腭黏膜移植替代眼睑后层,即睑板和睑结膜层,利用眶周皮瓣修复眼睑前层。结果:术后随访6～12mo,眼睑外观及功能基本恢复正常。硬腭黏膜移植片及转移皮瓣全部成活,无感染、移位、挛缩。结论:自体硬腭黏膜移植联合眶周皮瓣转移修复全层眼睑缺损,效果肯定。