老年住院患者医院感染危险因素分析

目的:探讨老年住院患者医院感染的相关因素及预防策略。方法:分析673例老年住院患者的临床资料,对可能影响医院感染的相关变量进行单因素分析与Logistic回归分析。结果:673例住院患者中有52例发生医院感染,医院感染好发于上呼吸道、下呼吸道、胃肠道、泌尿道。患者住院时间、年龄、糖尿病、脑血管疾病、侵入性操作5个变量是影响医院感染的相关独立危险因素,住院时间为最主要的因素。结论:老年患者医院感染发生与住院时间、年龄、糖尿病、脑血管疾病及侵入性操作有关。重视危险因素的防治,可降低老年科患者医院感染率。

约束决策轮及其等级在老年病科约束患者护理中的应用观察

目的探讨约束决策轮及其等级在老年病科约束患者护理中的应用效果。方法采用回顾性队列研究方法,纳入2017-01—2018-12月659例老年病科住院患者。2018-01月前,患者执行约束前均采用常规评估方法;2018-01月起,患者执行约束前均采用约束决策轮及其等级评估方法。依据不同时间段约束评估方案的不同,将2017-01—12月的393例患者设为对照组,2018-01—12月的266例患者设为观察组。对照组患者如果使用约束措施采用常规的身体约束方法,观察组患者如果使用约束措施采用约束决策轮及等级评估方法。记录并比较2组患者约束使用率及约束后发生非计划性拔管、压疮、皮肤损伤、深静脉血栓形成、肌力丧失、平衡障碍及增加焦虑、烦躁和敌对心理等不良事件发生率。分类资料采用χ2检验。结果2组共实施身体约束104例,约束使用率为15.8%,其中对照组约束使用率为19.6%,观察组约束使用率为10.2%,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组中身体约束患者非计划性拔管、皮肤损伤、心理不良事件发生率均低于对照组(P<0.05),2组均未出现深静脉血栓形成、肌力丧失、平衡障碍等不良事件。结论采用约束决策轮及等级评估方法可以减少老年患者临床护理中身体约束非计划拔管等护理不良事件的发生。

老年糖尿病前期颈动脉内中膜厚度及血管内皮细胞功能的改变

目的探讨老年糖尿病前期颈动脉内中膜厚度(IMT)及血管内皮功能的变化并探讨其危险因素。方法研究对象均为≥60岁的老年人,包括26名正常人、单纯空腹血糖受损(IFG)26例、糖耐量受损(IGT)40例及空腹血糖受损(IFG)合并IGT患者30例,检测血糖、胰岛素、血脂等临床指标,并以彩色多普勒超声测量受试者的颈动脉IMT;检测各组的内皮素-1(ET-1)和一氧化氮(NO)的水平。结果①IFG、IGT、IFG+IGT三组的IMT值、ET-1和NO值均高于NGT组(均P<0.01),IFG+IGT组的NO高于IGT组(P<0.05)。②直线相关分析显示IMT与BMI、NO、TG正相关(P<0.01);NO与FINS、2 h PBG、HOMAIR、IMT、ET-1、TC、TG正相关(P<0.01);ET-1与NO、TG正相关(P<0.01),与FINS、HOMA-IR、HOMA-β正相关(P<0.05)。③多元回归分析显示IMT影响因子依次为收缩压、TG、BMI;ET-1的影响因子依次为NO、SBP、TG;NO的影响因子依次为SBP、HOMA-IR、PBG、TG。结论老年糖尿病前期患者的颈动脉内膜中层增厚,其血管内皮细胞功能已发生变化;与IMT相比,血管内皮细胞功能的变化与糖代谢紊乱有更好的相关性。

血管紧张素转换酶I/D基因多态性与老年非杓型高血压及左心室肥厚的相关性

目的探讨血管紧张素与转换酶(ACE)I/D基因多态性与老年非杓型高血压及左心室肥厚的相关性。方法选取96例老年高血压患者,根据24 h动态血压监测(ABPM)结果分为杓型和非杓型高血压组;应用聚合酶链反应(PCR)方法检测ACE I/D基因多态性,并检测生化指标和超声心动图,计算左室质量指数(LVMI),比较两组的基因型及其相应的LVMI的差异。结果 196例高血压患者中非杓型高血压比例为35%,II基因型频率为24%;ID型为35%;DD型为41%;I等位基因频率为41%;D等位基因频率为59%。而杓型高血压患者中II基因型频率为47%;ID型为32%;DD型为21%;I等位基因频率为63%;D等位基因频率为37%。二组ACE基因型频率及ACE等位基因频率有显著差异(P值分别为0.042、0.004)。23种基因型LVMI相比有显著差异(P=0.005)。结论老年非杓型高血压与ACE基因DD型相关;DD基因型的高血压患者易出现左心室肥厚。

应用鱼骨图对老年患者经外周静脉植入中心静脉导管堵塞的原因分析及护理对策

目的:分析老年患者一次性无菌经外周静脉植入中心静脉导管(PICC)置管后导管堵塞发生的原因,提出预防堵管的护理措施。方法:应用6根鱼骨图分析PICC堵塞的可能原因,制定护理对策,包括建立PICC维护小组,置管前做好宣教工作,规范置管操作流程及导管日常维护,加强巡视,并进行院外指导。结果:PICC置管96例患者,发生堵管8例,发生率为8.33%。包括与患者疾病有关的因素2例;与置管有关的因素1例;与导管选择和输注药物有关的因素2例;与出院维护中断有关的因素1例;与日常维护有关的因素1例;与液体中断输入时间过长有关的因素1例。结论:应用鱼骨图可以分析老年患者PICC堵塞的原因,采取相应的护理对策,可延长导管使用时间,减少非预期拔管,提高护理质量。

5A模式护理干预方案在老年人体位性低血压中的应用

目的:探讨5A模式护理干预方案在老年体位性低血压(orthostatic hypotension,OH)中的应用效果。方法:根据病人入组先后顺序,将46例老年OH病人随机分为对照组和干预组,各23例。对照组在治疗期间根据护理程序实施标准护理措施,干预组以5A护理模式实施慢性病管理,在干预前和干预6个月后对2组病人OH知晓率、不良症状出现频次以及护理满意度进行调查。结果:干预前2组病人的OH知晓率和7 d不良症状出现频次间差异均无统计学意义(P>0.05);干预后2组病人的OH知晓率均明显高于干预前,且干预组的知晓率明显高于对照组(P<0.01);干预后2组病人的不良症状出现频次明显低于干预前(P<0.01),且干预组明显低于对照组(P<0.01)。干预组的护理满意度评分高于对照组(P<0.05)。结论:基于5A模式的护理干预方案能有效提高老年OH认知,减少不良症状出现频次,提高护理满意度。

肝细胞癌干性分型及其预后基因GSDMC的研究

目的:通过肝细胞癌干性分型筛查某些对免疫治疗反应更灵敏的患者,并验证其预后相关基因GSDMC。方法:从StemChecker数据库中提取26个干细胞基因组,采用共识聚类算法对癌症基因组图谱计划数据库中的328个肝细胞癌样本进行干性亚型鉴定。评估两种亚型在预后、肿瘤微环境成分和治疗反应方面的差异。然后,通过加权基因共表达网络分析、Cox回归和随机森林生存分析,筛选预后相关基因。最后,选择预后相关基因GSDMC进行实验验证。结果:根据单样本基因集富集分析,将肝细胞癌患者分为两种亚型(C1和C2)。C1和C2在生存率、免疫浸润水平和治疗反应方面存在显著差异。结合WGCNA,Cox回归和随机森林生存分析确定了4个预后相关基因(GSDMC,AOC1,OTX1,CASC9)。免疫印迹、免疫组织化学和实时荧光定量PCR表明,GSDMC在肝细胞癌组织和细胞中的表达降低。细胞成球实验表明GSDMC抑制肝细胞癌细胞的干性。结论:鉴定两种不同的干细胞亚型C1和C2,为肝细胞癌的临床异质性及其与预后、TME特征和免疫治疗提供了有价值的见解;GSDMC在肝细胞癌组织和细胞中的表达降低,GSDMC抑制肝细胞癌细胞的干性。

莫西沙星治疗老年人慢性阻塞性肺疾病急性发作的疗效

目的:评价莫西沙星治疗老年人慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)的疗效及安全性。方法:将78例AECOPD患者随机分为2组,对照组(38例)予左氧氟沙星0.4 g(每天1次),静脉滴注;观察组(40例)予莫西沙星0.4 g(每天1次),静脉滴注;2组疗程均为7～14 d,观察临床总有效率、细菌清除率及不良反应发生率。结果:观察组总有效率为87.5%,对照组总有效率为73.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组细菌清除率为90.5%,不良反应发生率为7.5%,对照组细菌清除率为58.8%,不良反应发生率为10.5%,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:莫西沙星治疗老年人AECOPD临床疗效肯定。

中老年人四肢血管僵硬度与骨质疏松的相关性分析

目的:探讨中老年人四肢血管僵硬度与骨质疏松的相关性。方法:收集91例住院患者,完善四肢多普勒超声、骨密度及相关生化指标。根据骨密度T值将患者分为骨量正常组、骨量减少组、骨质疏松组3组,比较3组的相关检验指标;以臂-踝脉搏波传导速度(baPWV)值将患者分为低baPWV组和高baPWV组,分析两组的临床因素及生化指标。结果:(1)骨量正常组、骨量减少组及骨质疏松组之间性别、年龄、baPWV及体质指数(BMI)差异有统计学意义(P<0.05);空腹血糖(FBG)、胆固醇(CHO)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)在3组之间差异无统计学意义(P>0.05)。(2)低baPWV组与高baPWV组之间性别、年龄、BMI、SBP及骨密度差异有统计学意义(P<0.05);FBG、CHO、TG、HDL、LDL、DBP在两组间差异无统计学意义(P>0.05)。(3)baPWV与年龄、SBP呈正相关,与骨密度T值、BMI呈负相关;骨密度T值与年龄、baPWV呈负相关,与BMI呈正相关。(4)年龄、SBP是中老年人血管僵硬的危险因素,骨密度T值、BMI是中老年人血管僵硬的保护因素。同时年龄和baPWV是老年男性人群骨质疏松症的危险因素,BMI是老年男性人群骨质疏松症的保护因素。结论:中老年人动脉硬化和骨质疏松具有相关性,外周动脉硬化及骨密度的早期检测有利于减少心血管事件及骨质疏松的发生。

厄贝沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压伴2型糖尿病的疗效

目的探讨厄贝沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压伴2型糖尿病的疗效和安全性。方法 90例高血压伴2型糖尿病的老年患者随机分成3组,每组30例:对照组A单纯口服厄贝沙坦,对照组B单纯口服氨氯地平,观察组服用厄贝沙坦联合氨氯地平,以12周为1个疗程,对比三组的总有效率以及胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白的变化,同时监测心率、血常规、尿常规、肝肾功能以及服药后的不良反应。结果治疗1个疗程后,对照组A和对照组B的总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的总有效率高于对照组A和对照组B(P<0.05),三组不良反应的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论厄贝沙坦联合氨氯地平对老年高血压伴2型糖尿病疗效良好,且不良反应少。

呼吸康复训练对老年COPD患者生活质量的影响

目的:评价老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者在药物治疗的基础上进行呼吸康复训练改善生活质量的效果。方法:对37例老年COPD患者进行呼吸康复训练6个月,测评康复训练前、后患者生活质量指标,并进行统计学分析。结果:与训练前比较,生活质量有明显改善;训练后6min行走距离有明显提高(P<0.01);训练后日常生活活动能力较训练前有明显改善(P<0.01)。结论:引导老年COPD患者进行长期、有效、个体化的呼吸康复训练可改善老年COPD患者的生活质量。

FCN3调控肝细胞癌细胞增殖、迁移和上皮间质化

目的:探讨纤维胶凝蛋白3(FCN3)在肝细胞癌(HCC)组织中的表达及对HCC细胞增殖、迁移和上皮-间质转化(EMT)的影响。方法:首先利用生物信息学技术分析FCN3在HCC中的表达及与患者预后的关系;然后通过qRT-PCR、免疫组化进一步检测FCN3在HCC细胞和组织中的表达。构建过表达FCN3的Huh7稳转细胞株,通过CCK-8实验、细胞划痕实验和Transwell实验检测FCN3对HCC细胞增殖、迁移、侵袭的影响;通过Western Blot实验检测E-cadherin、N-cadherin、Vimentin表达水平;通过裸鼠皮下成瘤实验,在体内探究FCN3对HCC增殖的影响。结果:生物信息学分析表明FCN3在HCC组织中的表达水平显著低于癌旁组织,高表达FCN3的HCC患者具有更长的总体生存时间。qRT-PCR表明,与正常肝细胞相比,HCC细胞株Huh-7、Hep3B和SNU-449中FCN3 mRNA表达水平显著降低。免疫组化表明,FCN3在HCC组织中染色阳性细胞的比例显著低于癌旁组织。选取FCN3相对表达量最低的Huh-7细胞株进行慢病毒稳转FCN3基因,得到稳定OE-Huh7和空载慢病毒稳转的NC-Huh7。Transwell实验、划痕实验、CCK8实验表明,与NC-Huh7组相比,OE-Huh7组的迁移、增殖、侵袭能力显著降低;Western Blot结果显示,OE-Huh7组Vimentin、N-cadherin蛋白表达量降低,E-cadherin蛋白表达量升高。结论:FCN3在HCC中低表达且影响患者的预后,过表达其水平后可抑制HCC细胞的增殖、迁移及EMT。

视黄醇结合蛋白4与老年2型糖尿病视网膜病变的相关性研究

目的:探讨视黄醇结合蛋白4(RBP4)与老年2型糖尿病视网膜病变(DR)发生的相关性。方法:选择60岁及以上2型糖尿病患者210例,其中不伴视网膜病变的2型糖尿病108例为对照组(T2DM组),102例视网膜病变的患者为观察组(DR组)。根据眼底病变程度将DR组分为非增殖期组69例(NPDR组)和增殖期组33例(PDR组),分别比较T2DM组与DR组、NPDR组与PDR组的临床参数及生化指标,进一步行logistic回归分析以明确DR的独立危险因素。结果:与T2DM组比较,DR组的病程明显延长,空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1C)及RBP4水平明显增高(P<0.01)。与NPDR组比较,DR组的病程延长,空腹血糖、HbA1C及RBP4水平亦增高(P<0.05)。logistic回归分析示糖尿病病程、HbA1C、RBP4均为DR的独立危险因素(P<0.01)。结论:糖尿病病程、HbA1C、RBP4均为DR发生的危险因素。

NOX2通过干预ROS介导的PI3K/AKT信号通路对多发性骨髓瘤细胞能量代谢重编程的作用

目的探讨烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶2(NOX2)通过干预活性氧(ROS)介导的磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B(PI3K/AKT)信号通路对多发性骨髓瘤(MM)细胞能量代谢重编程的作用。方法收集2019年4月-2022年4月蚌埠医学院第一附属医院收治的50例MM患者骨髓血为MM组,同时收集29例健康正常人骨髓血为对照组,qRT-PCR检测骨髓血NOX2、PI3K相对表达、MM细胞系U266、LP-1的NOX2相对表达水平,分析NOX2与PI3K表达水平、NOX2表达水平与临床病理特征的相关性。WB检测U266、LP-1细胞PI3K/AKT信号通路相关分子表达水平,2′,7′-二氯二氢荧光素二乙酯(DCFH-DA)荧光探针检测细胞ROS水平,2-N(7-硝基苯-2-乙二酸,3-4羟氨基)-2-脱氧葡萄糖(2-NBDG)检测细胞葡萄糖摄取能力,生化实验检测细胞乳酸分泌水平,Seahorse检测细胞代谢情况,通过CCK-8、EdU法、划痕、Transwell实验与体内异种移植实验检测细胞增殖、迁移、侵袭及成瘤能力,免疫组化检测移植瘤NOX2、PI3K/AKT信号通路及糖酵解相关分子表达情况。结果NOX2表达水平在MM患者骨髓血、MM细胞系中均升高。相关性分析结果显示,MM患者骨髓血NOX2与PI3K表达水平呈正相关,ISS分期、β2-微球蛋白、Durie-Salmon分期与NOX2表达水平相关(均P<0.05)。与NC组、sh-NC组相比,NOX2组p-PI3K、p-AKT表达水平升高,sh-NOX2组p-PI3K、p-AKT表达水平降低(均P<0.05)。与NC组相比,NOX2组ROS水平、2-NBDG荧光强度、细胞乳酸分泌水平、细胞外酸化率、糖酵解能力、增殖、迁移、侵袭能力升高,移植瘤体积、质量增大,肿瘤乳酸脱氢酶A(LDHA)、3-磷酸肌醇依赖性蛋白激酶1(PDK1)、p-PI3K、p-AKT表达水平升高(均P<0.05)。结论NOX2在MM患者骨髓血与细胞系中高表达,可能通过促进ROS生成激活PI3K/AKT信号通路,促进MM细胞能量代谢重编程与恶性生物学行为,进而推动MM发展。

老年高血压患者ACEI/D基因多态性与ACE抑制剂疗效的相关性

目的探讨老年高血压患者ACE I/D基因多态性与血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)疗效的相关性。方法选取108例老年高血压未经降压治疗的患者;应用聚合酶链反应(PCR)方法检测其ACE I/D基因多态性,有三种表现形式:II型、DD型和ID型,根据其基因多态性分为三组,对所有高血压患者均给予卡托普利口服6周。治疗前后及治疗过程中对患者的血压进行监测。结果 (1)108例高血压患者中II基因型频率为27%;ID型为33%;DD型为40%;(2)II组显著有效4例,有效14例,总有效率61%;ID组显著有效8例,有效18例,总有效率73%;DD组显著有效29例,有效11例,总有效率93%。卡托普利对DD组疗效最好(P<0.05),ID组次之,II组较差。结论 ACE I/D基因多态性可做为老年高血压病人选用ACEI时的参考指标之一。

Roy适应模式在老年帕金森病睡眠障碍护理中的应用

目的：探讨Roy适应模式在老年帕金森病睡眠障碍护理中应用效果。方法：将60例老年帕金森病睡眠障碍患者随机分为观察组和对照组，各30例，对照组实施常规护理，观察组在常规护理的基础上给予 Roy适应模式引导下的护理干预措施。分别在入院时、住院1个月后用匹兹堡睡眠指数量表（ PSQI）和帕金森病生存质量问卷（ PDQL）对2组患者进行问卷调查。结果：2组患者入院时PSQI和PDQL评分差异均无统计学意义（P〉0.05）。在患者住院1个月后，观察组PSQI总分明显低于对照组，且PSQI 7项因子评分亦均低于对照组（P〈0.05-P〈0.01）。观察组PDQL 4项因子评分和总分均优于对照组（P〈0.05-P〈0.01）。结论：运用Roy适应模式能显著改善老年帕金森病患者的睡眠障碍状况，有效提高患者的生存质量，可推广于临床。

血浆HCY水平与老年2型糖尿病复发性脑梗死的关系

目的探讨血浆同型半胱氨酸(HCY)水平与老年2型糖尿病复发性脑梗死(ODRCI)之间的关系。方法采用循环酶法检测20例ODRCI,18例老年非糖尿病复发性脑梗死(NODRCI)和23例健康对照组的HCY。结果ODR-CI组及NODRCI组血浆HCY水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),且ODRCI组与NODRCI组之间差异也有统计学意义(P<0.05)。结论HCY是老年2型糖尿病复发性脑梗死的重要危险因素之一。

老年糖尿病患者低血糖的原因分析及护理对策

目的探讨老年糖尿病患者发生低血糖的原因,提出护理对策。方法对72例老年糖尿病患者在住院期间发生低血糖的原因进行回顾性分析。结果老年糖尿病患者发生低血糖的主要原因为药物使用不当、进餐延迟、进食减少、过度饮食控制、运动量过大、饮酒等。结论引起老年糖尿病患者低血糖的原因应引起护理人员的高度重视,护理人员应为老年糖尿病患者提供用药、饮食及运动等方面的健康宣教。

浅谈健康教育对老年糖尿病患者血糖及健康行为的影响

目的探讨健康教育对老年糖尿病患者血糖的控制及健康行为的影响。方法将160名患者随机分为试验组和对照组,对照组给予常规的治疗和护理,试验组在常规的治疗与护理的基础上,给予全面系统的健康教育。结果试验组在空腹血糖及健康行为方面明显好于对照组。结论健康教育能够帮助老年糖尿病患者更好地控制血糖,养成良好的健康行为习惯,从而延缓了并发症的发生。

GNB3C825T基因多态性与氨氯地平治疗老年高血压疗效的相关性

目的探讨G蛋白β3亚单位基因(GNB3) C825T多态性对老年高血压患者应用氨氯地平降压疗效的影响。方法纳入皖北地区老年原发性高血压患者100例,给予苯磺酸氨氯地平片5mg/d的降压方案,疗程为2周,记录2周前患者基线血压及身高、体重、年龄、性别等一般资料,2周后回访测量用药后的血压水平,应用PCR(聚合酶链式反应)-直接测序法对入选者GNB3C825T单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)位点进行分型。并采用t检验或卡方检验及线性回归方法分析GNB3C825T基因多态性对氨氯地平降压疗效的影响。结果排除失访、未规律服药及副作用停药者,共83例老年原发性高血压患者完成了此研究;其基因分布满足H-W遗传平衡定律;用药两周后GNB3C825T纯合子CC基因型患者收缩压下降幅度明显高于T等位基因携带者(P<0.05),舒张压降压幅度也具有类似规律但差异无统计学意义;应用线性回归分析调整了身高、体重、年龄、性别等混杂因素的影响,再次验证了上述结论。结论 GNB3C835T基因多态性与氨氯地平控制老年高血压疗效相关。