核酸扩增检测结核杆菌DNA方法在肺结核诊断中的临床价值

目的确定核酸扩增结核杆菌DNA检测与抗酸杆菌涂片镜检两种方法在临床诊断上的应用价值。方法选取2009年11月至2011年5月肺结核病例208例为结核组,同期36例非结核病患者作为非结核组,对两组患者晨起痰液进行核酸扩增荧光定量聚合酶链反应(polyerase chain reaction,PCR)和涂片抗酸杆菌镜检,对痰检结果阳性率进行x2检验。结果 208例结核病患者的痰液中,FQ-PCR法和涂片抗酸染色法检出的阳性率分别为51.92%和25.96%,FQ-PCR法痰检患者结核杆菌DNA的阳性率明显高于涂片法,两种方法相比差异有统计学意义(x2=29.48,p<0.01);对两组方法的特异性及敏感性进行分析,两种方法特异性无统计学差异(x2=2.35,p>0.05),敏感性有统计学差异(x2=9.447,p<0.01)。结论荧光定量PCR检测技术对临床上肺结核病的诊断和鉴别诊断有较高的应用价值。

胰、胆管梗阻病变中脱落细胞端粒酶活性的测定

目的通过对剖腹探查术、内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术或经皮肝穿刺胆管造影(PTC)收集的体腔液、细胞刷刷取物脱落细胞端粒酶活性的测定,探讨端粒酶活性的测定对明确和鉴别胰胆管梗阻性病变性质的意义。方法采用TRAP-PCR-ELISA方法检测剖腹探查术、ERCP术或PTC术中收集胆汁、胰液、细胞刷刷取物中脱落细胞端粒酶活性。结果48例恶性病变中剖腹探查术、ERCP术或PTC中收集的体液和细胞刷刷取脱落细胞端粒酶活性阳性率达81.3%,脱落细胞检测阳性率达35.4%,与细胞端粒酶活性检测相比,差异有统计学意义(P<0.005)。21例良性病变中除1例脱落细胞端粒酶活性的测定为阳性外,余全部阴性。结论体腔液中脱落细胞端粒酶活性的测定对明确和鉴别胰胆道梗阻性质有重要意义。

液基薄层细胞学检测技术在肺癌诊断中的应用

目的探讨液基薄层细胞学检测技术(LCT)在肺癌纤支镜刷检中的应用价值。方法复阅应用LCT技术制片进行纤维支气管镜刷片细胞学诊断的患者涂片,并收集其临床病理资料,选取561例同时进行刷检液基薄层细胞学检查(LCT),刷检传统涂片细胞学检查(CS)和组织病理学(活检和/或手术)检查的患者资料,计算LCT和CS法的敏感度、特异性及分型的符合率。结果 LCT和CS法诊断肺癌敏感度分别为78.64%和62.91%,LCT检测的敏感度高于CS法(P<0.05);两者的特异性分别为97.78%和94.07%,特异性差异无统计学意义(P(0.05)。同时有LCT和CS细胞学及组织病理学分型诊断结果的264例患者中,鳞癌、腺癌和小细胞癌LCT细胞学诊断与病理诊断的分型符合率分别为96.73%、70.97%和97.50%。结论 LCT是在支气管刷检制片、染色等方面便于实施质量控制的一项新技术,在肺癌诊断中具有较高的敏感度、特异性以及分型诊断符合率,但差分化腺癌是分型诊断的一个难点。

胸腔积液肿瘤特异性生长因子检测对肺癌的诊断价值

目的探讨胸腔积液中肿瘤特异性生长因子(TSGF)检测对肺癌的诊断价值。方法采用生化比色法与放射免疫分析法测定48例肺癌患者胸腔积液、血清及35例非肺癌患者胸腔积液中TSGF、CEA、CA125和CYFRA21-1的含量。结果肺癌组胸腔积液中4项标志物平均水平明显高于其他两组的平均水平(均P<0.01);肺癌组胸腔积液中4项标志物水平均高于血清中4项标志物水平(P<0.01);TSGF诊断肺癌敏感性(85.42%)分别高于CEA、CA125和CY-FRA21-1(41.67%、58.33%、58.33%),差异均有统计学意义(P<0.01～P<0.005);TSGF诊断肺癌敏感性(85.42%)与CEA、CA125和CYFRA21-1三项联合检测诊断肺癌的敏感性(79.16%)差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸腔积液中TSGF检测对肺癌的诊断具有重要价值。

肺减容术治疗肺气肿机制的研究进展

肺减容术（lung volume reduction surgery，LVRS）治疗重度肺气肿取得显著效果，本文介绍了其作用机制的研究进展，包括肺弹性回缩力增加及膈肌的收缩效能的提高等，为改良手术方式、提高手术疗效、选择合适的患者提供依据。

LCT与ICC结合在胸腹水细胞学鉴别诊断中的应用

目的：探讨液基薄层细胞检测（LCT）技术与免疫细胞化学（ICC）技术在胸腹水细胞学鉴别诊断中的意义.方法：在87例胸腹水液基细胞涂片中应用免疫细胞化学技术检测癌胚抗原（CEA）、上皮细胞膜抗原（EMA）、间皮细胞（MC）抗体及波形蛋白（Vimentin）的表达并与HE染色比较.结果：腺癌中CEA、EMA、MC、Vimentin阳性表达率分别为88.2%、90.2%、5.9%和3.9%.增生性间皮细胞中CEA、EMA、MC、Vimentin阳性表达率分别为5.6%、2.8%、97.2%和88.9%.结论：免疫细胞化学技术可应用于胸腹水LCT涂片.选择一组特异的抗体（CEA、EMA、MC、Vimentin）并结合脱落细胞HE染色可以在转移性腺癌与增生性间皮细胞的鉴别诊断中起重要作用.