保乳术——乳腺癌外科治疗的发展方向

乳腺癌是来源于乳房腺上皮组织的恶性肿瘤,其发病率及致死率在女性各项恶性肿瘤中均居于首位. 陈万青等报道, 2015年我国新发乳腺癌病例达到27. 24万例,死亡病例7. 07万例. 现代肿瘤治疗讲究在根治的同时注重保存和改善患者的生存质量. 在医疗技术不断进步的今天,乳腺癌外科治疗进入精准时代,乳腺癌手术也呈缩小趋势.

结直肠肿瘤中端粒酶活性表达及其意义

目的观察端粒酶活性表达与结直肠癌发生及预后的关系。方法应用免疫组织化学法检测48例结直肠癌、19例结直肠腺瘤和11例癌旁正常组织中端粒酶的活性表达,并用统计学方法分析其与结直肠癌临床病理因素间的关系。结果端粒酶在结直肠癌中的阳性率为87.5%,明显高于在19例结直肠腺瘤中的阳性率26.3%(5/19)(P<0.05)和11例癌旁正常组织中的阳性率0.0%(0/11)(P<0.01);且与结直肠癌组织病理学分级、淋巴结转移和临床分期关系密切(P<0.05)。结论端粒酶表达与结直肠癌的发生呈高度正相关,检测标本中端粒酶活性表达有助于结直肠癌患者的预后评估。

医学审美教育在乳腺癌治疗教学中的应用医学教育

在女性乳腺癌的治疗中,医学审美教育是临床教学中的一个重要应用。本文从乳腺癌的治疗中,开展医学审美教育的必要性进行分析,探究其具体的应用和重要性,从而提高医学生的整体综合素质。

乳腺癌术后皮瓣坏死原因分析

目的:分析乳腺癌术后皮瓣坏死原因及预防措施。方法:手术治疗乳腺癌152例,其中根治术30例,改良根治术122例,统计分析其术后皮瓣坏死率和术后皮瓣坏死原因。结果:152例患者中36例皮瓣坏死(23.7%),皮瓣坏死与皮缘的对称性、真皮下血管网的完整性、伤口与腋窝的加压与否明显相关(P<0.01),与基础病、手术方式、游离皮瓣的工具、止血剂的应用无关(P>0.05)。结论:真皮下血管网的完整性的破坏是术后皮瓣坏死的主要原因之一,提高其解剖认识对乳腺癌术后皮瓣坏死的预防有一定的临床价值。

内乳前哨淋巴结活检方法和临床价值的初步探讨

目的初步探讨内乳前哨淋巴结活检方法和临床价值。方法先对20例内象限的乳腺癌患者采用"双染法"内乳前哨淋巴结定位;然后应用经"肋间隙法"行内乳前哨淋巴结活检。结果发现两例内乳前哨淋巴结转移,其中有一仅内乳淋巴结转移。结论内乳前哨淋巴结活检对特定的乳腺癌患者可能有重要的临床价值,值得进一步研究。

保留乳头乳晕复合体乳癌术后即时扩展型背阔肌肌皮瓣乳房再造

目的:探讨保留乳头乳晕复合体的乳腺癌改良根治术后行即时以扩展型背阔肌肌皮瓣行乳房再造的安全性和手术技巧。方法:28例早期乳腺癌患者行保留乳头乳晕复合体乳腺癌改良根治术,术后即刻使用扩展型背阔肌肌皮瓣再造乳房。术中改进:注意保护乳房皮肤的感觉神经、保留胸背神经及二级分支,采取皮瓣翻转法乳房塑型,行腋窝填塞和腋前皱襞的重建以及切取皮瓣的组织量大于切除的20%～50%腺体量等。结果:28例即时乳房再造全部获得成功。随访12～36个月,均生存,无局部复发,其中1例术后10个月骨转移,1例2年后肺转移;美学效果:优18例,良6例,一般2例,差2例;再造乳房皮肤的感觉、乳头的竖起功能存在,自然下垂,外形对称,腋窝饱满,患侧肢体运动范围较常规改良根治术明显增大。结论:对于选择合适的病例,保留乳头乳晕复合体的乳腺癌改良根治术后应用即时扩展型背阔肌肌皮瓣再造术安全、有效,术中几点合理的技术改进可以明显提高再造乳房的质量和自然度。

乳腺癌术后局部复发研究进展

据美国癌症协会（ACS）估计，美国2011年确诊的乳腺癌新发病例有229060例，死于乳腺癌的患者有39920例。乳腺癌是美国妇女最常见的恶性肿瘤。在我国占全身各种恶性肿瘤的7％-10％，并呈逐年上升及年轻化趋势。

92例直肠癌Mile’s术后造口并发症的护理

目的分析92例直肠癌Mile’s术后乙状结肠造口并发症的起因,总结针对性护理措施。方法对92例结肠造口术后并发症的起因进行回顾性调查分析并进行针对性的观察护理。结果92例结肠造口术患者共出现20例并发症(21.7%),其中造口肠回缩2例(10%);造口狭窄6例(30%);造口周围皮肤损害7例(35%);腹泻2例(10%);造口出血水肿2例(10%);造口肠管缺血坏死1例(5%)。结论指导患者缓解心理压力、稳定情绪,严密监护造口肠道段血运和排便功能,对可能出现的并发症采取及时有效的护理,是促进结肠造口患者术后康复的重要环节。

心理护理对胃癌根治术后患者免疫功能的影响

目的探究心理护理对胃癌根治术后患者免疫功能的影响。方法选择我院自2017年3月～2018年3月收治的102例行胃癌根治术治疗的患者作为研究对象,将其随机分成对照组和观察组,每组51例,对照组采用常规护理,观察组采用常规护理联合心理护理干预,对比两组CD4^+/CD8^+比值、护理总有效率、并发症发生率。结果护理前,研究组患者的CD4^+/CD8^+比值(21.24±3.26)与对照组(21.36±3.45)对比,差异无统计学意义(P>0.05),护理后,研究组患者的CD4^+/CD8^+比值(30.41±4.50),高于对照组(23.37±4.13),差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者护理的总有效率为96.08%,高于对照组的86.27%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者术后并发症发生率为3.92%,低于对照组的15.69%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对行胃癌根治术治疗的患者施行心理护理干预,不仅能有效提高患者术后的免疫功能和整体治疗效果,同时还能降低其术后并发症的发生率。

老年结肠癌患者术前肠道清洁改进的效果评价

目的探讨提高老年结肠癌患者术前清洁灌肠效果的护理对策。方法将肠道手术的老年患者随机分为实验组和对照组,对照组依照常规进行术前清洁灌肠准备,实验组在灌肠过程中患者有便意时向肛门方向按压一侧臀部。比较两组灌肠的清洁效果及灌肠液溢出量。结果实验组灌肠的清洁效果及灌肠液溢出量明显优于对照组。结论老年结肠癌患者清洁灌肠协助按压一侧臀部能有效减少灌肠液外溢,达到良好的灌肠效果。

Stat3在结直肠癌中的研究进展

结直肠癌是全球范围人类第三大常见恶性肿瘤，与癌症相关的死亡中位居第2位，美国癌症协会统计，2010年美国新发结直肠癌病例102900例，因结直肠癌死亡病例51370例。因此提高其存活率，降低病死!率一直是研究的热点。Stat3作为信号传导与转录激活因子家族（signaltransducersandactivatorsoftranscription，STATs）成员之一，调节多种基因的活性，在肿瘤细胞的增殖、分化、血管生成、侵袭转移和免疫逃避中发挥了关键作用。目前研究表明大部分人类肿瘤细胞中均有Stat3的异常激活，这其中包括前列腺癌、卵：巢癌、头颈部鳞状细胞癌及胰腺癌等，而近几年信号转导和转录激活因子3（Stat3）与结直肠癌的相关性研究尤为引人注目，本文就其在结直肠癌中研究进展作一综述。

腋窝反向淋巴作图在乳腺癌术中应用的研究进展

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，且近年来呈现发病率逐渐上升及年轻化趋势。但随着乳腺癌早期发现率的提高和综合治疗手段的进步，多数患者的预后已得到明显改善并能获得长期生存，如何提高患者的生活质量便成为目前乳腺癌研究的重点。

MMP-9与结直肠癌侵袭转移的相关性及临床研究进展

基质金属蛋白酶（MMP）-9是MMP家族相对分子质量最大的MMP,主要来源于巨噬细胞和中性粒细胞,MMP-9与结直肠癌的发生及侵袭转移相关,也可以为结直肠癌的临床预防及治疗提供新的途径.