连续病理切片检测乳腺癌前哨淋巴结微转移的研究

目的探讨连续切片(serial section,SS)对乳腺癌前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)微转移(micrometastases,MM)的诊断价值。方法对118例常规病理诊断阴性的212枚SLN以不同间距行连续切片后HE染色(SS-HE),分析SLN微转移与临床各因素的关系,确定SS检测微转移的最佳间距。结果 118例患者通过连续切片HE染色检测出微转移14例(11.9%)。212枚SLN中,连续切片HE染色,间距100μm、200μm、300μm、400μm和500μm SS-HE淋巴结微转移的检出率分别为8.0%(17/212)、6.6%(14/212)、3.8%(8/212)、2.4%(5/212)、1.4%(3/212);间距100μm SLN微转移检出率与间距200μm、300μm相比差异无统计学意义(P>0.05),但与400μm、500μm相比差异有统计学意义(P<0.05)。研究发现SLN微转移与年龄、肿瘤大小、肿瘤位置、病理分期、病理类型、受体状况以及HER-2、Ki-67表达无关(均P>0.05)。结论 SS-HE能提高SLN微转移的检出率。

乳腺癌中高水平乙酰肝素酶促进肿瘤微血管和微淋巴管生成

目的分析乳腺癌组织中乙酰肝素酶(heparinase,HPA)的表达与临床病理指标、微血管密度(micro vessel density,MVD)和微淋巴管(micro lymphatic density,MLD)之间的相关性及与预后的关系,探讨HPA在乳腺癌发生、发展及转移中的作用。方法应用免疫组织化学方法检测浸润性乳腺癌组织中HPA水平及CD34和D2-40分别标记的微血管和微淋巴管,观察乳腺癌组织中HPA水平与MVD及MLD的关系,并与患者年龄、肿瘤大小、组织学分级、腋淋巴结转移、临床分期进行相关分析。结果在乳腺癌组织中,HPA免疫反应性明显增强,阳性率明显高于癌旁组织,以阳性CD34为标志的MVD增高,以阳性D2-40为标志的MLD降低;HPA阳性乳腺癌组织中MVD和MLD明显高于HPA阴性乳腺癌组织;乳腺癌中HPA水平与肿瘤大小、组织学病理学级别和临床分期呈正相关。结论 HPA与乳腺癌的微血管和微淋巴管生成密切相关,HPA可以作为评价乳腺癌浸润和转移情况的重要指标。

微粒子活性炭-丝裂霉素(CH-MMC)在直肠癌根治术中的导向性研究

目的探讨微粒子活性炭-丝裂霉素(CH-MMC)在直肠癌根治性手术中的应用。方法选取直肠癌患者60例,随机分为两组:标记组34例,术前1-7 d通过纤维结肠镜在肿瘤附近正常肠管黏膜下多点注射CH-MMC;对照组26例,未注射CH-MMC。所有患者均行直肠癌根治性手术,术中常规清除各站淋巴结。比较两组病理标本所检出的淋巴结数量。结果标记组平均清除淋巴结(18.41±2.45)枚,明显高于对照组(15.12±1.47)枚(P<0.01)。标记组平均清扫≤5 mm淋巴结数目(12.65±1.63)枚,明显高于对照组(6.03±1.22)枚(P<0.01)。标记组19例淋巴结转移患者中平均清扫转移淋巴结(10.03±1.59)枚,明显高于对照组12例淋巴结转移患者中平均清扫转移淋巴结(5.93±1.06)枚。标记组黑染淋巴结中发生转移率高于未黑染淋巴结中的转移率(40.22%vs 19.77%,P<0.01)。结论术前多点注射微粒子活性炭-丝裂霉素(CH-MMC)在直肠癌手术中有一定的导向作用,提高了区域淋巴结的清除及检出率。

上皮间质转化与肝细胞生长因子受体在胃癌转移过程中的作用研究进展

胃癌的复发、转移及侵袭是影响患者病死率的重要原因。然而上皮间质转化(EMT)是胃癌细胞获得迁移、侵袭能力的重要途径。最近研究表明,肝细胞生长因子受体(c-met)对胃癌细胞EMT的调控在胃癌的复发转移过程中可能发挥重要的作用。本文就c-met调控EMT在胃癌复发转移机制中的研究进展作一综述。

染料法腋窝反向淋巴作图与前哨淋巴结活检在乳腺癌术中应用研究

目的 研究染料法腋窝反向淋巴作图（axillary reverse mapping,ARM）结合前哨淋巴结活检（sentinel lymph nodebiopsy,SLNB）在乳腺癌术中的应用。方法 回顾性分析2011年6月至2013年6月蚌埠医学院第一附属医院肿瘤外三科收治的共363例乳腺癌病人资料,均行乳腺癌腋窝淋巴结清扫术（ALND）,其中联合行ARM＋SLNB者78例（ARM＋SLNB组）,单纯行ALND者285例（ALND组）,比较两组术后疗效。结果 ALND组病人术后带管时间为（12.3±1.5）d,而ARM＋SLNB组为（9.6±1.9）d,二者差异有统计学意义（t=11.74,P〈0.05）。ARM＋SLNB组术后第1-7天的引流量均较ALND组明显减少,差异有统计学意义（P〈0.05）。随访12个月,两组均未发现Ⅲ级水肿,第12个月ALND组与ARM＋SLNB组水肿发生率差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 ARM可保护患侧上肢淋巴通道,减少术后上肢水肿的发生。

食管胃结合部腺癌的诊治现状及研究进展

近年来,食管胃结合部腺癌（adenocarcinomas of the esophagogastric junction,AEG）在世界各地的发病率都呈升高趋势[1]。尤以西欧、北美上升明显。中国人的AEG发病率尚不清楚,国内对食管癌高发的北方或南方部分地区进行的流行病学分析,