《妇科肿瘤学》教学模式改革初探

目的:探讨改进《妇科肿瘤学》教学的方法,以提高教学效果。方法:采用教材改革、多媒体教学、临床案例教学、循证医学训练等方法培养学生临床思维的能力,增加学生主动学习的意识。结果:通过不断地完善和拓宽《妇科肿瘤学》教学改革的内涵,实现了《妇科肿瘤学》整体教学质量的提高。结论:积极有效的教学改革措施的施行,有利于培养学生的临床思维能力,提高临床教学效果。

信息化教学模式在《妇科肿瘤学》教学中的应用

目的:探讨《妇科肿瘤学》教学改革新方法,提高教学效果。方法:采用多媒体技术,构建传统课堂与网络技术相结合的《妇科肿瘤学》信息化教学新模式,评价学生学习的主观能动性和学生的临床思维能力。结果:逐步形成《妇科肿瘤学》教学新模式,实现《妇科肿瘤学》教学质量的整体提升。结论:信息化教学模式的施行,有利于培养学生的临床思维及主观能动性。

护理干预预防老年妇科肿瘤术后深静脉血栓的临床效果观察

目的观察护理干预预防老年妇科肿瘤术后深静脉血栓的临床效果。方法选取2015年5月—2016年5月我院收治的220例老年妇科肿瘤患者为研究对象,随机抽取110例纳入对照组给予常规护理干预,另110例纳入研究组给予预防护理干预,对比两组患者护理效果。结果研究组的术后DVT发生率、下肢肿胀疼痛发生率及护理满意率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组住院时间、生活质量评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论护理干预预防老年妇科肿瘤术后深静脉血栓,有效避免了术后DVT及疼痛发生,满足了患者护理需求,缩短了其住院时间,提高其生活质量,值得推广。

妇科腔镜手术在妇科肿瘤学临床教学中的应用

妇科肿瘤学是妇产科的重要组成部分。妇科肿瘤学的临床教学涵盖内容较多,在临床实践阶段的医学生往往缺乏形象、直观的理解。妇科腔镜手术主要包括宫腔镜手术和腹腔镜手术,将妇科腔镜手术引入临床教学实践中,可以充分发挥其视觉优势,使妇科肿瘤的解剖学知识和手术过程具体化、可视化。有利于学生更好地掌握理论知识,从而激发学生的学习兴趣和积极性。在提高临床教学效果的同时,也提高了妇科肿瘤医师的学科素养和教学技能。本文阐述了妇科腔镜手术在妇科肿瘤学临床教学中的应用价值。

多学科综合治疗联合PBL教学法在妇科肿瘤教学中的应用

目的探究多学科综合治疗结合以问题为基础的教学法(problem-based learning,PBL)在妇科肿瘤上的应用及影响。方法在蚌埠医学院第一附属医院选取2019年6月—2020年6月进行临床实施的医学本科生40名,分别分成两组各20名对妇科肿瘤学课程进行临床学习和诊治,对照组使用多学科综合治疗方法,观察组使用多学科综合治疗联合PBL教学法。对比两组前后的教学效果以及教学知识平均错误率。结果统计两个小组在教学前后的数据进行记录分析,得出观察组在的教学知识平均错误率少于对照组,观察组的整体教学效果优于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论在实习生学习妇科肿瘤学习和临床诊治上使用多学科综合治疗联合PBL教学法有利于降低学生的知识点错误率,更好地解决在妇科肿瘤上发生的问题,取得良好的效果较高和临床质量,值得参考学习。

妇科恶性肿瘤骨质疏松高危患者早期干预60例临床观察

目的观察妇科恶性肿瘤根治性治疗后骨质疏松高危患者实施早期干预的临床效果。方法 2013年7月—2015年1月在蚌埠医学院第一附属医院肿瘤妇科接受根治性治疗致人工绝经12个月以上的患者60例,分为4组,甲乙两组给予药物干预,丙丁两组实施非药物(健康生活)干预,共6个月。对患者行腰椎正位骨密度测量,观察其干预前后骨密度改善的临床效果。结果患者腰椎骨密度改善率:药物干预组为89.7%(26/29),非药物干预组为35.5%(11/31),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);甲乙两组分别为92.3%(12/13)和87.5%(14/16),两组比较差异无统计学意义(P>0.05);丙丁两组分别为43.8%(7/16)和26.7%(4/15),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对骨质疏松高风险人群实施不同的干预可获得不同的临床效果,选择适宜的方式进行早期干预,能有效改善患者骨密度,降低骨质疏松风险。

心理护理对妇科肿瘤手术患者焦虑、抑郁情绪的作用

目的分析妇科肿瘤手术患者实施心理护理对焦虑、抑郁情绪的作用。方法选择本院2014年10月—2016年4月收治的妇科肿瘤患者112例,均行手术治疗,随机将患者分为两组,常规组56例,给予传统护理,干预组56例,在传统护理的基础上实施心理护理,观察两组患者入院时及术前的心率、平均动脉压情况,分别于术前、术后评价两组患者的焦虑、抑郁程度。结果入院时,两组患者心率、平均动脉压差异不显著,术前,两组患者焦虑、抑郁评分差异不显著,不存在统计学意义(P>0.05);术前,干预组患者心率、平均动脉压低于常规组,术后,干预组患者焦虑、抑郁评分低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论妇科肿瘤患者接受手术治疗时,通过心理护理的实施,可减轻患者术前的应激状态,缓解其焦虑、抑郁情绪,促使患者尽早康复。

老年妇科恶性肿瘤手术患者术前合并症与术后并发症的观察及护理

目的探究老年妇科恶性肿瘤手术患者术前合并症与术后并发症的护理方法及效果。方法将76例老年妇科恶性肿瘤手术患者随机分为观察组(实施综合护理干预)和对照组(给予常规护理),各38例,比较两组患者术后并发症发生情况及护理成效。结果观察组患者平均住院时间短于对照组,术后并发症总发生率(13.2%)低于对照组(42.1%),护理总满意率(86.8%)高于对照组(71.1%),差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论针对老年妇科恶性肿瘤手术患者术前合并症这一特点,对其实施综合护理干预,可有效减少术后并发症的发生,有利于促进其病情恢复和提高护理满意度。

甲基化PAX1在宫颈癌筛查和预后评估中的临床应用

目的:探究甲基化PAX1在宫颈癌筛查和预后评估中的临床应用。方法:选取2021年1月~2021年12月在蚌埠医学院第一附属医院接受治疗的150例收集宫颈脱落细胞患者的宫颈脱落细胞,研究采用了多种检测技术,包括PAX1基因、甲基化、薄层细胞学、高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)和HPV16/18检测,以阳性患者进行阴道镜下活检病理诊断为金标准,比较宫颈脱落细胞中不同检测方法学。结果:PAX1基因甲基化灵敏度、特异度分别为81.3%和96.6%,四种检测比较中PAX1具有最高特异度(96.63%),细胞学与HR-HPV检测特异度在17%~70%。细胞学(ASCUS+)的灵敏度为94.7%,明显高于PAX1基因甲基化检测,差异有统计学意义(P<0.05),ASCUS+的特异度为18.0%显著低于PAX1基因甲基化检测,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:将细胞学和PAX1基因甲基化技术相结合,能够更好地预防宫颈癌,并且能够减轻年轻患者的焦虑。

乳腺癌易感基因联合癌抗原125动态监测在预测晚期上皮性卵巢癌病人铂敏感性及预后中的价值

目的评估胚系乳腺癌易感基因(BRCA)联合动态监测血清癌抗原125(CA125)在晚期上皮性卵巢癌(EOC)病人初治铂敏感性预测及判断预后中的价值。方法收集并回顾性分析2017年1月至2020年1月在蚌埠医学院第一附属医院行满意减瘤术且术后采用TC(紫杉醇+卡铂)/TP(紫杉醇+顺铂)方案静脉化疗的EOC病人151例的临床病理资料。分析胚系BRCA与EOC病人临床病理特征之间的关系;计算曲线下面积(AUC)值等评估胚系BRCA、治疗早期血清CA125水平及两者联合预测晚期EOC病人初治铂敏感性的效能;分析胚系BRCA、治疗早期血清CA125与晚期EOC病人无进展生存期(PFS)的关系;并对所有EOC病人的PFS进行多因素生存分析。结果胚系BRCA致病突变率为28.5%(43/151)。胚系BRCA与确诊年龄、治疗前血清CA125、遗传性乳腺癌和卵巢癌(HBOC)家族史等具有相关性(P<0.05);胚系BRCA、第一周期化疗后血清CA125单独预测晚期EOC病人初治铂敏感性的AUC为0.63、0.76;胚系BRCA与第一周期化疗后血清CA125串联预测晚期EOC病人初治铂敏感性的效能最高,AUC为0.79,95%CI:(0.69,0.90),灵敏度为69.7%,特异度为89.2%;在晚期EOC病人中,BRCA野生型+第一周期化疗后CA125>35 U/mL组病人的PFS生存曲线显著低于BRCA突变型+第一周期化疗后CA125≤35 U/mL组、BRCA突变型+第一周期化疗后CA125>35 U/mL组、BRCA野生型+第一周期化疗后CA125≤35 U/mL组(P=0.013、0.007、0.003)。多因素Cox回归分析显示第一周期化疗后血清CA125水平是EOC病人肿瘤无进展生存时间(PFS)的独立预后因素。结论胚系BRCA联合血清CA125动态监测对晚期EOC病人铂敏感性及预后有一定的预测价值。胚系BRCA野生型且第一周期化疗后血清CA125水平未正常提示EOC病人铂耐药及易复发的风险高。

改良式PBL教学法在肿瘤学课堂教学中的应用

目的:检测改良式以问题为导向(PBL)教学法在肿瘤学课堂教学中的应用效果。方法:随机将蚌埠医学院2014级临床医学五年制学生2个班学生各40人分为观察组(改良式PBL教学法)和对照组(传统教学法)进行授课,最后进行考试,分别对客观题(基础理论)和主观题(病例分析、问答题)方面成绩进行分析,并进行问卷调查。结果:观察组在主观题方面成绩明显优于对照组(P<0.05),而客观题成绩比较差异无统计学意义(P>0.05)。问卷调查中观察组在教学满意度、激发学习兴趣、临床实践3个方面教学效果均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而在提高理论水平方面,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:改良式PBL教学法在肿瘤学课堂教学中是一种先进并且有效的教学方法,能够激发学生的学习兴趣,提高教学满意度,值得今后进一步推广。

肿瘤标志物在卵巢癌早期诊断中的应用进展

卵巢癌（ovarian carcinoma）是女性生殖道常见的恶性肿瘤之一,尽管其发病率在女性生殖系统肿瘤中居第3位,死亡率却居第1位[1]。不同期别卵巢癌预后差异很大,早期卵巢癌患者通过手术和化疗其5年生存率可在90%以上,但目前能在早期获得诊断的患者不足25%。因此,早期诊断对提高卵巢癌患者生存率尤为重要。CA125是目前公认的卵巢癌术前诊断、疗效观察、术后复发和预后评估最具价值的观测指标,但CA125的合成受许多因素影响,如子宫内膜异位症,盆腔炎症等均可见CA125不同程度地升高,有研究发现40%～50%的Ⅰ～Ⅱ期卵巢癌患者的血清CA125检测值并不升高[2],

心理护理在妇科癌症患者生物免疫治疗中的效果观察

目的探讨心理护理在肿瘤生物免疫治疗提高妇科晚期癌症患者生存质量中的作用。方法对妇科晚期癌症患者应用肿瘤生物免疫联合化疗,治疗过程中给予心理护理,通过KPS积分、患者自觉症状、精神状态等对患者进行治疗前后的评估。结果患者躯体不适症状显著改善,生活信心增加,病情好转,满意出院。结论心理护理在肿瘤生物免疫治疗联合化疗的过程中可以调整晚期妇科肿瘤患者的心理状态,提高KPS积分及患者生存质量。

肿瘤血管生成拟态作用及其靶向治疗药物研究现状

肿瘤的发生发展是一复杂的生物学过程,实体肿瘤的生长和转移需要新生血管形成以获取血供。目前面市的抗血管生成药物主要针对的是以内皮细胞为靶向的抗肿瘤药物。然而,在肿瘤的临床治疗中该类分子靶向抑制剂对肿瘤的作用不理想。近年发现于高侵袭性肿瘤中的血管生成拟态（vasculogenic mimicry,VM）,是一种与经典肿瘤血管生成完全不同的肿瘤微循环模式,VM的发现有助于解释以抑制肿瘤血管生成为主要作用靶点的抗肿瘤药物疗效不佳的原因。

肿瘤学课程线上教学实践探讨

在2020年COVID-19疫情防控期间,基于防控疫情需要及遵循教育主管部门有关指示精神,蚌埠医学院临床教学部采用线上教学模式对在校本科生进行理论授课。基于前期线上教学实践,对肿瘤学课程的线上教学准备、教案设计、教程管理及教学效果评估等进行总结与分析,以期为后续线上医学理论教学提供参考和依据。

HPV-E6/E7-mRNA和HPV-DNA检测在宫颈病变筛查中的应用价值

目的 评估HPV-E6/E7-mRNA和HPV-DNA检测在宫颈病变筛查中的参考价值。方法 收集2019年10月至2021年12月期间于蚌埠医学院第一附属医院行宫颈病变筛查人员的宫颈脱落细胞学样本1 637例,依次行宫颈液基细胞学检测(TCT)、HPV-E6/E7-mRNA和HPV-DNA检测。基于TCT诊断结果,将宫颈病变者依年龄分为≤30、31~、41~、51~、≥61组;依据TBS分类标准,将宫颈病变者分为NILM组、ASC-US组、LSIL组、ASC-H组、HSIL组。采用卡方检验方法分析HPV-E6/E7-mRNA和HPV-DNA检测在宫颈病变筛查和诊断中的辅助价值。结果 在不同年龄段的宫颈病变患者中,HPVE6/E7-mRNA检出率相对于HPV-DNA均有增高趋势,差异无统计学意义(P>0.05);NILM组HPV-E6/E7-mRNA阳性检出率显著低于HPV-DNA阳性检出率,差异有统计学意义(χ^(2)=100.453,P<0.05);ASC-US、LSIL、ASC-H、HSIL组中,HPV-E6/E7-mRNA阳性检出率均高于HPV-DNA,差异无统计学意义(P>0.05);HPV-E6/E7-mRNA检测的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值均显著高于HPV-DNA,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 HPV-E6/E7-mRNA和HPV-DNA检测在宫颈病变筛查中均有一定的应用价值,但HPV-E6/E7-mRNA检测的参考价值更高。

角鲨烯环氧化酶通过调控AKT/mTOR信号通路促进卵巢癌细胞的糖代谢

目的研究角鲨烯环氧化酶(squalene epoxidase,SQLE)在卵巢癌中的作用机制。方法收集50例新鲜卵巢癌及癌旁正常组织,免疫组化检测两组SQLE表达差异。同时,蛋白印迹实验(Western Blot,WB)检测SQLE在卵巢癌细胞系中的表达情况。通过克隆形成实验及流式细胞仪实验检测对卵巢癌细胞增殖、凋亡的影响。通过WB研究SQLE对卵巢癌的作用机制。结果SQLE在卵巢癌组织及癌细胞系中相比于正常组织或上皮细胞表达水平显著上升。克隆形成实验结果显示,敲减SQLE表达后,卵巢癌细胞增殖能力受到抑制。流式细胞仪实验结果显示,敲减SQLE表达后,促进了卵巢癌凋亡。WB实验结果显示,在抑制SQLE表达后,沃伯格效应关键蛋白GLUT1、LDH表达显著下降,葡萄糖消耗水平、乳酸水平和ATP水平显著降低。对蛋白激酶B/哺乳动物雷帕霉素靶点(protein kinase B/mammalian target of rapamycin,AKT/mTOR)信号通路关键蛋白检测,发现下调SQLE表达后,p-AKT、p-mTOR蛋白水平明显下降。结论SQLE在卵巢癌中高表达,并且可能通过AKT/mTOR信号通路促进卵巢癌细胞的糖代谢并且抑制细胞凋亡。

基于炎症标志物分析免疫检查点抑制剂相关甲状腺功能障碍的影响因素及模型构建

目的本研究旨在探索血小板与淋巴细胞比值(PLR)等炎症标志物对于妇科恶性肿瘤患者接受免疫检查点抑制剂治疗后发生相关甲状腺功能障碍的预测价值。方法回顾性收集2020年6月至2022年11月期间接受免疫检查点-程序性死亡受体1(PD1)抑制剂治疗的晚期或复发性妇科恶性肿瘤84例患者临床资料,二元Logistic回归分析发生免疫相关甲状腺功能障碍的影响因素,创建联合因素预测模型并以列线图展示,通过受试者工作曲线下的面积(AUC)、校准曲线评价预测效能。结果研究对象中免疫相关甲状腺功能障碍发生率为30.95%(26/84)。PLR是影响发生免疫相关甲状腺功能障碍的独立保护因素(OR=0.992,95%CI:0.985~0.999),而TSH是独立危险因素(OR=1.521,95%CI:1.021~2.266),以上述两个变量构建预测模型的AUC=0.768(95%CI:0.654~0.882,P<0.001),校准曲线表明模型拟合度较好。结论PLR是发生免疫检查点抑制剂相关甲状腺功能障碍的独立保护因素;与TSH联合构建的预测模型区分度和校准度较高,对患者免疫治疗后全程管理有一定帮助。

宫颈癌组织及脱落细胞中PAX1与LMX1A基因甲基化的对照研究

目的 检测PAX1和LMX1A甲基化在宫颈组织中的表达情况,分析PAX1和LMX1A甲基化的表达与正常宫颈、宫颈炎症、宫颈上皮内瘤变、宫颈癌的临床病理因素之间的关系。方法 150例因宫颈脱落血细胞异常,将其分为宫颈低级别上皮内瘤变(Low-grade cervical intraepithelial neoplasia,LG-CIN)、高级别上皮内瘤变(High-grade cervical intraepithelial neoplasia,HG-CIN)、浸润性宫颈鳞癌(Invasive Cervical Cancers,ICC)将慢性宫颈炎患者作为正常对照(Negative for Intraepithelial Lesion or Malignancy,NLM)。检测PAX1和LMX1A甲基化在宫颈组织中的表达情况。结果 相较于对照组,试验组所有患者PAX1和LMX1A甲基化比例均较高,但是试验组的甲基化水平却降低,差异无统计学意义(P>0.05);ICC甲基化比例高于HG-CIN,但是甲基化水平更低,HG-CIN甲基化比例高于LG-CIN,但是甲基化水平更低,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 宫颈癌组织及脱落细胞中PAX1与LMX1A基因甲基化比例越高,患者宫颈癌发生和发展越严重,同时甲基化水平降低可作为诊断宫颈癌的生物学指标。

能谱CT及碘基图影像组学诺模图在预测上皮性卵巢癌分型中的应用价值

目的探讨联合碘基图影像组学模型、能谱CT多参数及临床危险因素构建的诺模图在预测上皮性卵巢癌(EOC)分型中的价值。方法回顾性分析122例(Ⅰ型46例,Ⅱ型76例)行能谱CT增强扫描并经病理证实为EOC的患者,结合血清糖类抗原125及人附睾蛋白4,建立临床模型;比较感兴趣区在静脉期图像下的碘浓度(IC)、标准化碘浓度(NIC)、能谱曲线斜率(λ)、有效原子序数(Zeff)及标准化有效原子序数(NZeff),通过Logstic回归分析筛选出有统计学意义的能谱参数,建立能谱CT参数模型;于动静脉期碘基图提取影像组学特征,按照7:3的比例建立训练组(n=85)和验证组(n=37),经过数据降维处理,筛选出有效的特征,建立影像组学模型;采用ROC曲线及曲线下面积(AUC)评价模型的诊断效能并利用模型构建诺模图,使用决策曲线分析及校正曲线评价诺模图的临床应用价值。结果两组患者血清糖类抗原125及人附睾蛋白4差异有统计学意义(P<0.05),将两者联合建立临床模型,训练组AUC为0.797(95%CI:0.700~0.895),验证组AUC为0.776(95%CI:0.620~0.933);λ_(40~70keV)、λ_(0~100keV)、IC、NIC、Zeff、NZeff的差异有统计学意义(P<0.05),二元Logstic回归分析提示NIC为独立影响因素(P=0.008),训练组AUC为0.813(95%CI:0.723~0.902),验证组AUC为0.837(95%CI:0.707~0.966);影像组学经降维后共筛选出18个影像组学特征,其中包括6个一阶特征、8个灰度特征、1个形态特征、3个小波特征。训练组AUC为0.825(95%CI:0.733~0.917),验证组AUC为0.851(95%CI:0.725~0.796)。联合模型的诊断效能最高,训练组AUC为0.935(95%CI:0.885~0.986),验证组AUC为0.938(95%CI:0.865~1.000),均高于单一模型。结论临床-能谱-影像组学诺模图在预测上皮性卵巢癌的分型方面具有潜在的价值。