医学影像学专业《超声诊断学》课程体系改革的探索与实践

目的:探索医学影像学专业《超声诊断学》课程体系改革的应用效果。方法:选择蚌埠医学院医学影像学本科2012级185名学生作为对照班,采用传统教学方法;2013级178名学生作为实验班,开展《超声诊断学》课程教学改革。通过综合考核和问卷调查,评估课程改革的教学效果及满意度。结果:实验班学生生期末考试中的理论考试成绩、实验技能考核成绩及临床思维能力测试成绩均明显优于对照班(P<0.01);实验班学生在教学资源丰富、教学方法先进、激发学习兴趣与自主性、提高解决问题能力、提高临床思维能力、培养科研创新能力、提高沟通表达能力、提高团队协作能力以及考核方式科学合理方面的满意率均明显高于对照班(P<0.01)。结论:深化《超声诊断学》课程体系改革,可在培养具备创新应用型医学影像人才中发挥重要作用。

超声影像组学对乳腺BI-RADS 3类及以上结节良恶性鉴别诊断的应用价值

目的:探讨超声影像组学对乳腺BI-RADS 3类及以上结节良恶性的鉴别诊断。方法:回顾性分析经超声诊断为BI-RADS 3类及以上结节164个,并获得其病理结果,将病灶划分为训练集(n=123)、测试集(n=41)。基于超声影像组学中的特征提取工程提取图像中感兴趣区的高维特征参数并利用特征降维筛选可靠特征建立模型进行分类研究,训练集用于建立模型,测试集用于验证模型准确性。结果:超声组学所建立的模型鉴别乳腺结节良恶性的敏感性、特异性、准确性及ROC曲线下面积分别为87.51%、84.62%、85.00%、0.854(0.707~0.946)。结论:超声影像组学在鉴别乳腺BI-RADS 3类及以上结节的良恶性上具有良好的诊断价值。

“立德树人”视域下思政元素融入医学超声影像学“混合式教学模式”的探索与实践

目的:探讨“立德树人”视域下思政元素融入医学超声影像学“混合式教学模式”的应用效果。方法:选取蚌埠医学院2017级184名医学影像学专业学生作为研究对象。采用“互联网+课程思政”、案例教学等教学方法,将思政元素与超声医学专业知识有机结合。应用医学超声影像学课程思政教学调查问卷、关怀能力评价量表及加利福尼亚批判性思维倾向量表,测评教学效果。结果:教学实施后,90%以上的学生认为有效提高了爱国主义意识、提升了人生观与价值观,增强了专业认同感、治病救人的责任担当、职业道德与职业素养、人文关怀理念及医患沟通技巧等;学生的关怀能力评价量表和批判性思维倾向量表各维度得分及总分均高于教学前(P<0.05~P<0.01)。结论:“立德树人”视域下将思政元素润物无声地融入医学超声影像学“混合式教学模式”,可在培养卓越的社会主义医学影像人才过程中发挥重要作用。

“卓越医生”视域下医学人文素养培育融入超声诊断学CBL教学的探索与实践

目的:探索“卓越医生”视域下医学人文素养培育融入超声诊断学CBL教学的应用效果。方法:选取蚌埠医学院2013级医学影像学专业学生作为研究对象,随机将其中120名学生分为2组,对照组(60名)采用传统教学方法,实验组(60名)采用将医学人文素养培育融入超声诊断学的CBL教学法。观察对比两组学生的综合考核成绩、人文关怀品质测评、人文关怀能力测评及批判性思维能力测评。结果:实验组学生的理论考核与实验技能考核成绩均明显高于对照组(P<0.05);实验组学生的人文关怀品质调查问卷总分及各维度得分均明显高于对照组(P<0.05);实验组学生的人文关怀能力评价量表总分及各维度得分均明显高于对照组(P<0.05);实验组学生的批判性思维能力测量表总分及各维度得分均明显高于对照组(P<0.05)。结论:“卓越医师”视域下将医学人文素养培育融入超声诊断学CBL教学,有效实现了科学精神与人文精神的有机融合,是全面提升医学影像学专业学生医学人文素养与综合素质的有效途径。

妇科急腹症诊断中联合超声的应用价值分析

目的探讨妇科急腹症诊断中经腹部超声（TAS）与经阴道超声（TVS）联合诊断的应用价值。方法选取我院2013年2月~2016年1月妇科收治的急腹症患者324例作为研究对象,分别对其进行TAS检查及TVS检查,比较TAS联合TVS诊断结果与单独TAS诊断结果和病理诊断结果的符合情况。结果其中经病理检查最终确诊为异位妊娠158例（48.77%）,黄体囊肿破裂47例（14.51%）,急性盆腔炎43例（13.27%）,不全流产34例（10.49%）,卵巢囊肿蒂扭转23例（7.1%）,卵巢囊肿破裂19例（5.86%）。TAS联合TVS诊断异位妊娠、黄体囊肿破裂、急性盆腔炎、不全流产、卵巢囊肿蒂扭转、卵巢囊肿破裂符合率分别为97.47%、91.49%、97.67%、91.18%、86.96%、94.74%;TAS诊断异位妊娠、黄体囊肿破裂、急性盆腔炎、不全流产、卵巢囊肿蒂扭转、卵巢囊肿破裂符合率分别为82.28%、59.57%、76.74%、70.59%、56.52%、52.63%。TAS联合TVS对于各类妇科急腹症的诊断符合率均显著高于单独TAS诊断符合率（P〈0.05）。结论 TAS联合TVS检查对于妇科急腹症的诊断效果明显优于单独TAS检查,可为妇科急腹症的及时治疗提供准确可靠的影像学支持。

以岗位胜任力为导向的多元化教学方法在超声诊断学教学中的应用

目的:探讨以岗位胜任力为导向的多元化教学方法在超声诊断学教学中的应用效果。方法:随机将185名医学影像专业学生分为2个班,对照班(99人)采用传统的"以授课为基础的学习"教学方法进行授课;实验班(86人)采用多元化教学方法授课。通过期末考试成绩和问卷调查,评估多元化教学方法的教学效果。结果:实验班学生期末考试中理论考试成绩、实验技能考核成绩及课程总成绩均明显优于对照班学生(P<0.01);同时,实验班学生在激发学习兴趣、促进自主学习,分析问题与解决问题能力提高,语言表达与沟通交流能力提高,有助于培养临床思维、提高综合素质;加深对理论知识的理解与掌握,活跃课堂气氛、有助于师生交流方面的满意率均明显高于对照班(P<0.01)。结论:应用多元化教学方法可提高超声诊断学教学质量,在培养具备岗位胜任力的高素质卓越医学影像人才中发挥重要作用。

超声造影联合血清CA125检测在卵巢肿块良恶性鉴别诊断中的初步应用

目的探讨超声造影联合血清CA125检测在卵巢肿块良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法 回顾性分析49个卵巢肿块的彩色多普勒、超声造影表现以及血清CA125检测水平,并与临床诊断结果进行对照。结果 49个卵巢肿块中,彩色多普勒超声检查判断肿块良恶性的准确率、敏感度和特异度分别为67.35%(33/49)、70.00%和63.16%,超声造影检查判断卵巢肿块良恶性的准确率、敏感度和特异度分别为85.71%(42/49)、86.67%和84.21%,超声造影检查联合血清CA125检测判断卵巢肿块良恶性的准确率、敏感度和特异度分别为97.96%(48/49)、100.00%和94.74%。3种检查方法的诊断准确率、敏感度和特异度的差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论 超声造影检查能显示卵巢肿块内微小血管的血流灌注和血管形态,超声造影检查结合血清CA125检测能进一步提高对卵巢肿块良恶性的鉴别诊断价值。

超声引导下射频消融甲状腺结节的并发症与预防方法探讨

目的通过对超声引导下射频消融治疗甲状腺结节并发症分析，探讨预防各种并发症的方法。方法观察111例甲状腺结节患者在射频消融治疗中、治疗后出现的各种并发症，并就其原因及预防方法进行探讨。结果本组病例均出现颈部疼痛，不能忍受者20例（18．02％）。术后放射性牙痛5例（4．50％）、放射性耳根痛7例（6．31％），无任何处理，疼痛自行缓解。出血3例（2．70％），经及时按压后出血停止。术后发生声音减低、饮水呛咳1例（0．90％），无任何处置，观察2h声音自行恢复；喉返神经损伤2例（1．800．4），经药物治疗1～L5个月后患者声音均恢复正常。结论超声引导下射频消融治疗甲状腺结节可能会发生喉返神经损伤、颈部出血、疼痛等并发症，但细心操作并随经验累积可将并发症降至最低；且喉返神经损伤多可在术后1～6个月恢复。采用“液体隔离带”辅助法是预防颈部重要结构受热损伤的一种有效手段。

超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术在急性胆源性胰腺炎治疗中的应用

目的:探讨超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGD)对于急性胆源性胰腺炎的治疗价值。方法:选择急性胆源性胰腺炎病人128例,按是否行PTGD分为观察组(64例,行PTGD引流术)和对照组(64例,不行胆囊穿刺),2组均给予相同的常规治疗。比较2组病人治疗后指标[腹胀缓解时间、排气时间、住院时间、白细胞(WBC)、谷氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素、降钙素原(PLT)、乳酸、Bahhazar CT评分]、并发症情况包括胰周积液、胰周感染、胰瘘、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、多器官功能障碍综合征(MODS)及病死率情况。结果:与对照组比较,观察组病人腹胀缓解时间、排气时间、胰周积液率、胰周感染率、住院时间均较低,差异有统计学意义(P<0.05~P<0.01);2组病人胰瘘率、ARDS率、MODS率和病死率差异无统计学意义(P>0.05);实验室检查,2组病人入院时WBC、ALT、胆红素、PCT、乳酸和Balthazar CT评分差异无统计学意义(P>0.05),入院3 d和6 d时WBC、ALT、胆红素、PCT和乳酸值观察组均低于对照组,入院7 d时Balthazar CT评分值观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01)。结论:PTGD效果好、安全性高,可明显改善急性胆源性胰腺炎治疗效果。

超声造影在诊断子宫内膜癌肌层浸润的价值探讨

目的:探讨超声造影术在子宫内膜癌肌层浸润程度中的应用价值。方法:对28例诊刮确诊为子宫内膜癌的患者进行超声造影检查,判断其肌层浸润的情况,并与术后病理结果进行对照。结果:超声造影对子宫内膜癌肌层浸润程度的诊断总正确率75.0%,超声造影与病理检查方法存在高度一致性(P<0.01)。超声造影在诊断肌层浸润及深肌层浸润的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别为90.0%、75.0%、90.0%、75.0%、85.7%和100.0%、82.6%5、5.6%、100.0%、85.7%。结论:超声造影对临床术前判断子宫内膜癌肌层浸润程度有一定的指导意义。

超声“萤火虫”成像技术联合超微血管成像技术在鉴别诊断乳腺良恶性结节中的应用价值

目的:探讨超声“萤火虫”成像技术联合超微血管成像技术在乳腺良恶性结节鉴别诊断的应用价值。方法:选取行乳腺超声检查的95例病人(123个结节)作为研究对象,所有病人均进行二维超声检查、超声“萤火虫”成像检查及超微血管成像检查,并以病理结果作为对照,分析“萤火虫”成像、超微血管成像及两者联合检查的特异度、敏感度及准确率。结果:超声“萤火虫”成像技术鉴别诊断良恶性乳腺结节敏感度84.6%,特异度82.2%,准确率83.7%;超微血管成像技术诊断敏感度80.8%,特异度80.0%,准确率80.5%;超声“萤火虫”成像技术联合超微血管成像技术诊断敏感度94.9%,特异度95.6%,准确率95.1%。两者联合检查的敏感度、特异度及准确率高于单独使用超声“萤火虫”成像技术和超微血管成像技术(P<0.05~P<0.01)。结论:超声“萤火虫”成像技术联合超微血管成像技术对于乳腺良恶性结节的诊断具有较高的临床应用价值。

子宫输卵管超声造影诊断不孕症43例临床分析

目的:探讨声诺维子宫输卵管超声造影(SonoVue-HyCoSy)诊断不孕症的临床应用价值。方法:43例不孕症患者,其中27例原发性不孕,16例继发性不孕。对43例83条输卵管分别进行SonoVue-HyCoSy和碘油造影(HSG),观察比较2种方法造影剂在输卵管内的流动过程,判断输卵管的通畅性。结果:2种检查结果差异无统计学意义(χ2=1.33,P>0.05)。以HSG为诊断标准,SonoVue-HyCoSy评价输卵管通畅性的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值及正确率分别为95.1%、100.0%、100.0%、88.0%、96.4%。结论:SonoVue-HyCoSy对于诊断输卵管源性不孕症有很高的敏感性和特异性,而且与传统的HSG相比简便易行,无放射线伤害,具有潜在的临床应用前景。

甲状腺结节的超声声像图多元回归分析

目的:探讨超声多元参数对甲状腺良恶性结节判别的意义,以筛选鉴别结节良恶性的敏感指标。方法:对301个经病理确诊甲状腺结节的超声声像图参数进行多元逐步回归分析。结果:经逐步回归的多变量二分类Logistic回归分析,引入方程的4个超声检查指标包括结节是否伴有微小钙化、结节内部回声、包膜的完整性以及结节的边界。结论:以超声特征诊断甲状腺结节的Logistic回归模型有助于鉴别甲状腺良、恶性病变。

不同方法测量超声弹性对比指数诊断甲状腺结节效能比较

目的:探讨超声弹性对比指数(elasticity contrast index,ECI)在诊断甲状腺结节中的应用价值,同时比较不同测量方法的效能。方法:选取甲状腺结节病人31例共36个结节,分别以勾勒横切面结节边界、横切面结节内不均质区、纵切面结节边界3种方法测量ECI,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,比较不同测量方法对甲状腺结节的诊断效能。结果:3种方法中,横切面结节内不均质区测量法ROC曲线下面积最大,为0.82,对应ECI界值2.93,其评价甲状腺结节恶性风险的敏感性、特异性、准确性分别为82.0%、76.4%、75.3%,以横切面结节内不均质区法测定,恶性结节的ECI值高于良性结节(P<0.05)。结论:横切面结节内不均质区测量ECI法对甲状腺结节有较高的诊断效能。

彩色多普勒超声联合凝血指标检测对骨折后下肢深静脉血栓的预测价值

目的分析彩色多普勒超声联合术前凝血指标检测对骨折后下肢深静脉血栓(DVT)的预测价值。方法选取2019年9月—2022年3月80例创伤性骨折患者,根据术后住院期间并发DVT情况分为DVT组29例与非DVT组51例。患者术前接受凝血指标检测,术后行彩色多普勒超声检查。比较2组检查结果,分析彩色多普勒超声、凝血指标与DVT的关系。结果DVT组术前纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)水平高于非DVT组,差异有统计学意义(P<0.05)。DVT组血管内径、血流速度、舒张末期速度小于非DVT组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,血流速度、舒张末期速度、FIB、D-D是骨折患者术后住院期间并发DVT的影响因素(P<0.05)。血流速度、舒张末期速度、FIB、D-D水平单独预测骨折患者术后住院期间发生DVT的曲线下面积(AUC)依次为0.781、0.720、0.753、0.705,4项指标联合预测的AUC为0.952。结论术前FIB、D-D水平升高以及术后血流速度、舒张末期速度降低是骨折患者术后住院期间并发DVT的危险因素,4项指标联合预测骨折患者术后住院期间并发DVT有一定的临床参考价值。

超声联合乳管镜定位在病理性乳头溢液伴乳管内肿瘤手术中的应用

目的:观察超声联合乳管镜定位在病理性乳头溢液伴有乳管内肿瘤手术中的疗效,并评估其临床应用价值。方法:将83例病理性乳头溢液伴乳管内肿瘤的女性患者随机分为观察组和对照组,观察组43例,使用超声联合乳管镜定位进行肿瘤联合病变乳管切除;对照组40例,使用乳管镜定位进行肿瘤联合病变乳管切除,两组患者手术过程中均记录手术时间,并称重术后标本的重量,统计术后病理检出结果。结果:观察组患者手术用时(47.8±6.9)min,对照组患者手术用时(49.4±6.4)min,两组患者手术用时比较差异无统计学意义(t=-1.069,P=0.276);观察组患者术后标本重量为(9.2±1.3)g,对照组重(14.7±2.6)g,两组患者术后标本重量比较差异有统计学意义(t=-12.472,P=0.000);观察组患者术后病理检出42例(97.67%),对照组患者病理检出36例(90.00%),两组患者病理检出结果比较差异无统计学意义(χ~2=2.156,P=0.191)。结论:使用超声联合乳管镜定位,对病理性乳头溢液伴有乳管内肿瘤的患者进行手术时,与单纯乳管镜定位手术相比,手术用时并没有延长,但是术中切除的组织量明显减少,手术创伤小。且超声联合乳管镜定位的病理检出率与单纯乳管镜定位手术相比并无差别,值得临床推广使用。

乳腺常规超声、超声“萤火虫”成像技术对乳腺肿块微钙化的诊断价值研究

目的在乳腺肿块微钙化诊断中应用乳腺常规超声、超声“萤火虫”成像技术,分析其诊断价值。方法选取在我院治疗的100例乳腺肿块患者(180个结节),所有患者均先后应用乳腺常规超声、超声“萤火虫”成像技术检查,以病理诊断结果为基准,分析其诊断效能。结果常规超声诊断的敏感度、特异度、准确度为40.24%、86.73%、65.56%,“萤火虫”成像技术诊断敏感度、特异度、准确度为74.39%、86.73%、81.11%,两种诊断技术的敏感度、准确度差异明显(P<0.05);两者联合诊断的敏感度、特异度、准确度为81.71%、90.82%、86.67%。结论:超声“萤火虫”成像技术可更好的检出结节内微小钙化,有利于肿块良恶性的判断,与常规超声技术联合应用可进一步提高诊断效果。

TI-RADS 3～5级评分法与超声弹性成像分级法对甲状腺良恶性结节诊断价值的对比研究

目的:比较超声TI-RADS评分法与超声弹性成像分级法对甲状腺良恶性结节的诊断价值。方法:分析经病理证实的64例甲状腺结节患者的90枚甲状腺结节,其中良性结节68枚,恶性结节22枚。对90枚结节进行常规超声检查及超声弹性成像检查,将2种方法诊断结果与病理结果进行比较。结果:TI-RADS评分法结果显示的69枚结节为良性,21枚结节为恶性;超声弹性成像结果显示67枚结节为良性,23枚结节为恶性。与病理结果比较,两者的灵敏度、特异度、准确度分别为90.9%、98.5%、96.7%和86.4%、94.1%、92.2%。结论:TI-RADS评分法和弹性成像分级法均是判断甲状腺结节良恶性的有价值的诊断方法。TI-RADS评分法可使超声报告有较客观的统一规范,准确度更高,应用范围更广。

肝脏占位性病变超声造影30例

目的探讨肝脏占位性病变超声造影的声像学特征。方法对30例肝脏占位性病变患者进行超声造影检查,实时观察声像图变化。结果肝脏恶性肿瘤(除1例胆管细胞癌)均表现为动脉相增强,于门脉相及延迟相消退;肝血管瘤呈逐渐向心性填充式增强,延迟相缓慢消退,肝脏局部脂肪缺失于三期内无明显异常强化区,肝局灶性结节增生呈内部或中心向周边快速整体增强,于延迟相消退;肝脓肿呈周边增强,内部无增强;肝内坏死组织无增强,呈低回声。结论肝脏占位性病变由于病理及血流供应的类型不同,造影时声像学有显著的差异,能够明显提高肿瘤的定性诊断率。

超声引导下小儿肠套叠温水灌肠复位声像图特征

目的研究超声引导下小儿肠套叠温水灌肠复位术前、术中及术后的声像图特征,提高其应用价值。方法选取我院2014年9月至2016年10月在超声引导下肠套叠温水灌肠复位术患儿78例,回顾分析整个灌肠复位过程中超声声像图的演变,总结其各阶段声像图特征。结果 78例肠套叠患儿中成功复位68例,成功率为87.18%,10例复位失败者均为肠套叠合并有阑尾炎。78例患儿术前超声都诊断为肠套叠,确诊率100%,声像图上成功复位68例患儿表现出术前、术中及术后有不同的声像图特征,10例复位失败患儿表现出术前及术中有不同的声像图特征。结论超声引导下小儿温水灌肠复位术各阶段声像图呈不同表现,提高其认识,可以正确评估患儿病情进展,降低患儿治疗风险,减轻患儿痛苦,缩短患儿住院时间,给临床医生诊治提供重要依据。