RANKL、OPG在系统性红斑狼疮合并股骨头坏死患者外周血中的表达变化及相关因素分析

检测系统性红斑狼疮(SLE)合并股骨头坏死(ONFH)患者外周血中RANKL及OPG表达的变化,并对相关因素进行分析,探讨SLE发生ONFH的可能原因。方法:选择合并ONFH的SLE患者30例作为实验组(ONFH组),同期年龄、性别相匹配的无ONFH的SLE患者:30例作为对照组(无ONFH组),ELISA检测血清中RANKL、OPG表达水平,并对所有患者相关临床资料(口腔溃疡、雷诺现象、皮肤血管炎、关节痛、蛋白尿、骨密度、激素使用情况)和实验室指标(CRP、ESR、dsDNA定量、免疫球蛋白IgG、补体C3、SLEDAI评分)进行统计分析。结果:ONFH组外周血OPG水平低于无ONFH组(P<0.05),ONFH组RANKL/OPG比值高于无ONFH组(P<0.05),两组外周血RANKL水平无统计学差异(P>0.05);ONFH组各部位(股骨颈、全髋及腰椎)BMD明显低于无ONFH组(P<0.05),且骨质疏松发生率ONFH组高于无ONFH组(P<0.05);两组患者在雷诺现象、皮肤血管炎的比较具有统计学差异(P<0.05),两组患者在口腔溃疡、关节痛、蛋白尿的比较无统计学差异(P>0.05);两组患者在ESR、补体C3、SLEDAI评分的比较具有统计学差异(P<0.05),两组患者在CRP、dsDNA定量、免疫球蛋白IgG的比较无统计学差异(P>0.05);ONFH组使用大剂量激素冲击治疗的比例明显高于无ONFH组(P<0.05),但两组患者在激素的起始剂量及累积计量的比较无统计学差异(P>0.05)。多因素回归显示OPG、RANKL/OPG比值、皮肤血管炎、雷诺现象、ESR、补体C3、SLEDAI评分及大剂量激素冲击治疗与SLE发生ONFH无明显相关性(P>0.05)。结论:OPG表达减少、RANKL/OPG比值升高、SLE病情活动及大剂量激素冲击治疗可能与SLE发生ONFH有关。