CBL、TBL、PBL融合式教学法在《风湿病学》教学中的应用

目的探究案例教学法(CBL)联合以团队为基础的学习(TBL)、以问题为中心的学习(PBL)的融合式教学法在《风湿病学》课堂教学中的应用及其效果。方法选取学校临床医学专业五年制本科实习生100名作为研究对象,将其随机分为对照组和实验组各50名。对照组采用以教师讲授为主的传统教学模式,实验组采用TBL-PBL-CBL教学模式,比较两组考核成绩和学生对教学方法的满意度。结果在理论闭卷考试和操作技能考试成绩方面,实验组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在学生对教学方法满意度情况方面,实验组的92.00%显著高于对照组的76.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CBL联合TBL,PBL融合式教学法应用在《风湿病学》课程教学中效果明显,可提升学生对理论和实践知识的掌握程度,获得学生的高度认可。

PBL、CBL联合角色模拟在《风湿病学》教学中的应用

目的探究以问题为中心(PBL)、案例教学法(CBL)联合模拟角色在《风湿病学》课程教学中的应用效果。方法选取临床医学专业五年制本科实习生120名作为研究对象,将其随机分为对照组和实验组各60名。对照组采用以教师讲授为主的传统教学模式,实验组采用PBL-CBL-模拟角色的教学模式,比较两组教学评价。结果在教学效果方面,实验组优良率为86.66%,高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PBL-CBL-模拟角色教学应用在《风湿病学》课程教学中效果明显,可提升学生对理论和实践知识的掌握程度,获得学生的高度认可。

类风湿关节炎和原发性干燥综合征患者肠道菌群的比较分析

目的:探讨类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者与原发性干燥综合征(primary Sjögren's syndrome,pSS)患者肠道菌群的组成结构及评估肠道微生物群组成的差异性。方法:采集2019年1月至2020年3月我院收治的14例RA患者和14例pSS患者的晨起粪便。收集每份粪便样品的细菌总DNA,PCR扩增,应用Illumina hiSeq 2500高通量测序技术对16S rDNA基因的V3~V4区进行测序,得出2组样本的菌群生物信息数据,然后结合文献智库信息对得出的数据进行组间OTU分析、菌群结构多样性分析以及差异分析。结果:利用Shannon指数等绘制稀释曲线,并进行数据复杂度分析,结果显示所测数据量完整,可以反映研究对象中所有微生物的多样性信息。菌群多样性比较:2组α多样性指数分析中ACE指数、Chao1指数、Shannon指数、Simpson指数比较差异无统计学意义(P>0.05);菌群结构比较:序列分析结果显示2组在门水平和属水平上的主要菌门和主要菌属上差异无统计学意义(P>0.05);菌群结构的差异性分析:高维生物标识和基因组特征分析显示2组菌群差异有统计学意义(P<0.05)。根据LDA SCORE(effect size)大小,RA组核心菌群是Proteobacteria门、Bifidobacterium-adolescontis种,pSS组核心菌群是Bacteroidetes门、Bacteroidia纲、Bacteroidales目。结论:2种疾病肠道菌群具体种类上存在差异性。

类风湿关节炎患者外周血25羟基维生素D、白介素-6的表达

目的分析类风湿关节炎(RA)患者血清25羟基维生素D[25(OH)D]、血浆白介素(IL)-6水平及临床意义。方法选取2019年9月至2021年2月蚌埠医学院第一附属医院治疗的RA患者99例为研究组,按照28个关节疾病活动度(DAS28)评分分为:高度疾病活动期组36例,中度疾病活动期组25例,低度疾病活动期组21例,缓解期组17例。选取同期健康体检者68例作对照组。使用化学发光法检测定各组研究对象25(OH)D及IL-6水平。结果对照组、缓解期组、低度活动期组、中度活动期组及高度活动期组25(OH)D水平依次降低,IL-6水平依次增高,各组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。25(OH)D与IL-6水平、DSA28评分呈负相关(r=-0.746、-0.787,P<0.01);IL-6水平与DSA28评分呈正相关(r=0.886,P<0.01)。25(OH)D水平与D-二聚体(D-D)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、抗环瓜氨酸多肽(CCP)抗体、关节肿胀数(SJC)、关节压痛数(TJC)呈负相关(P<0.01)。IL-6水平与D-D、ESR、CRP、抗CCP抗体、SJC、TJC呈正相关(P<0.01)。结论RA患者外周血25(OH)D水平降低,IL-6水平增高,二者联合监测可用以判断RA疾病活动程度。

RANKL、OPG在系统性红斑狼疮合并股骨头坏死患者外周血中的表达变化及相关因素分析

检测系统性红斑狼疮(SLE)合并股骨头坏死(ONFH)患者外周血中RANKL及OPG表达的变化,并对相关因素进行分析,探讨SLE发生ONFH的可能原因。方法:选择合并ONFH的SLE患者30例作为实验组(ONFH组),同期年龄、性别相匹配的无ONFH的SLE患者:30例作为对照组(无ONFH组),ELISA检测血清中RANKL、OPG表达水平,并对所有患者相关临床资料(口腔溃疡、雷诺现象、皮肤血管炎、关节痛、蛋白尿、骨密度、激素使用情况)和实验室指标(CRP、ESR、dsDNA定量、免疫球蛋白IgG、补体C3、SLEDAI评分)进行统计分析。结果:ONFH组外周血OPG水平低于无ONFH组(P<0.05),ONFH组RANKL/OPG比值高于无ONFH组(P<0.05),两组外周血RANKL水平无统计学差异(P>0.05);ONFH组各部位(股骨颈、全髋及腰椎)BMD明显低于无ONFH组(P<0.05),且骨质疏松发生率ONFH组高于无ONFH组(P<0.05);两组患者在雷诺现象、皮肤血管炎的比较具有统计学差异(P<0.05),两组患者在口腔溃疡、关节痛、蛋白尿的比较无统计学差异(P>0.05);两组患者在ESR、补体C3、SLEDAI评分的比较具有统计学差异(P<0.05),两组患者在CRP、dsDNA定量、免疫球蛋白IgG的比较无统计学差异(P>0.05);ONFH组使用大剂量激素冲击治疗的比例明显高于无ONFH组(P<0.05),但两组患者在激素的起始剂量及累积计量的比较无统计学差异(P>0.05)。多因素回归显示OPG、RANKL/OPG比值、皮肤血管炎、雷诺现象、ESR、补体C3、SLEDAI评分及大剂量激素冲击治疗与SLE发生ONFH无明显相关性(P>0.05)。结论:OPG表达减少、RANKL/OPG比值升高、SLE病情活动及大剂量激素冲击治疗可能与SLE发生ONFH有关。