强化母乳喂养的不同时机对早产儿体格及神经发育的影响

目的:探讨强化母乳喂养不同添加时机对早产儿住院期间体格发育、血生化指标、并发症及神经发育的影响。方法:根据强化母乳喂养的时机不同,将122例早产儿分为早期组(当喂养达50 mL·kg^(-1)·d(-1)时开始添加强化剂,60例)和晚期组(当喂养达100 mL·kg^(-1)·d(-1)时开始添加强化剂,62例),比较2组早产儿住院期间生长发育、生化指标、并发症发生率情况及新生儿行为神经测定(NBNA)、头颅核磁共振成像(MRI)、振幅整合脑电图(aEEG)神经系统评估结果。结果:早期组住院期间的体质量增长速度(17.28±3.5)g·kg^(-1)·d(-1)高于晚期组(15.71±3.4)g·kg^(-1)·d(-1),差异有统计学意义(P<0.05),但2组头围、身长增长速度、平均住院时间及恢复至出生体质量时间差异均无统计学意义(P>0.05)。出院时2组白蛋白、前蛋白、尿素氮、碱性磷酸酶、血磷差异均无统计学意义(P>0.05),早期组血钙水平较晚期组高,差异有统计学意义(P<0.05)。早期组早产儿喂养不耐受发生率为16.6%(10/60),高于晚期组的4.8%(3/62)(P<0.05),但2组坏死性小肠结肠炎、医院感染、早产儿视网膜病、贫血、支气管肺发育不良发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。早期组头颅MRI异常率低于晚期组(P<0.05),2组NBNA、aEEG异常率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:早期添加母乳强化剂能促进早产儿体质量增长,提高血钙水平,且头颅MRI异常率低于晚期组。

PS(固尔苏)分别联合BiPAP、NCPAP对新生儿呼吸窘迫综合征疗效对比观察

目的探究固尔苏分别联合经鼻双水平正压通气(BiPAP)、持续气道正压通气(NCPAP)对新生儿呼吸窘迫综合征的疗效。方法笔者选取本院于2017年1月-2018年12月收治的新生儿呼吸窘迫综合征患儿78例,根据无创通气方式的不同分为BP组(n=39,应用固尔苏联合BiPAP的治疗方式)和NP组(n=39,应用固尔苏联合NCPAP的治疗方式),观察BP组和NP组的疗效差异及不良反应情况。结果治疗后,BP组的总有效率(92.31%)较NP组(71.79)显著提高(χ^2=5.572;P=0.018);治疗后,BP组中患儿变为有创机械通气和支气管肺发育不良的比例均较NP组降低(χ^2=5.014、P=0.025;χ^2=4.524、P=0.033),BP组中无创通气时间较NP组缩短(t=3.81;P=0.000);治疗后,两组患儿并发症情况并无显著差异(P=0.723;χ^2=0.126)。结论固尔苏联合BiPAP比固尔苏联合NCPAP的治疗有效率更高,而且可以缩短无创通气时间,降低转为机械通气及肺组织发育不良的比例,对未来治疗新生儿呼吸窘迫综合征具有临床指导意义。

猪肺表面活性物质治疗新生儿肺透明膜病21例疗效观察

目的：探讨猪肺表面活性物质（PS）治疗新生儿肺透明膜病（HMD）的效果。方法：对21例HMD患儿使用PS，观察其在使用PS前和使用后各时段肺功能指标、呼吸机参数的变化以及存活率和并发症发生率。结果：新生儿用药后PaO2、PaCO2、氧合指数（O I）均较用药前明显改善（P〈0.01-P〈0.05）。病死率14.3%，并发症发生率：肺炎61.9%，肺出血9.5%，动脉导管未闭9.5%，颅内出血4.8%，气漏4.8%。结论：PS治疗新生儿HMD疗效显著，值得在儿科临床推广。

茵栀黄口服液联合布拉酵母菌治疗新生儿高胆红素血症的疗效

目的:探讨茵栀黄口服液联合布拉酵母菌治疗新生儿高胆红素血症对胆红素水平及神经系统的影响。方法:选取2018年1月至2019年1月皖北煤电集团总医院收治的高胆红素血症新生儿60例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组患儿予以蓝光照射治疗,观察组在对照组基础上予以茵栀黄口服液(1/3支/次,3次/d)联合布拉酵母菌(0.25 g/次,2次/d)口服治疗,2组均连续治疗6 d。比较2组治疗后的临床疗效;检测并比较治疗前与治疗36、72、108与144 h后2组经皮胆红素(TcB)水平;比较2组治疗前后神经系统异常情况,包括脑干听觉诱发电位(BAEP)、振幅整合脑电图(aEEG)与头颅磁共振成像(MRI);比较2组不良反应发生率。结果:观察组临床有效率(93.33%)显著高于对照组(66.67%),差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,治疗后36、72、108与144 h,2组TcB水平均显著降低,随时间推移,呈逐渐降低趋势,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,治疗后2组BAEP、aEEG与MRI检查异常率均显著降低,且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率(30.00%)与对照组(16.67%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:茵栀黄口服液联合布拉酵母菌治疗新生儿高胆红素血症疗效显著,可显著降低TcB水平,同时改善患儿的神经系统损害,有利于预后,且安全性好。

氨基末端B型尿钠肽前体在早产儿动脉导管未闭诊治中应用

目的研究氨基末端B型尿钠肽前体(N.Terminal pro B.Type natriuretic peptide,NT-proBNP)在动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)诊断及治疗中的意义,探寻预测血流动力学显著动脉导管未闭(haemodynamically significant PDA,hsP-DA)的NT-proBNP阈值。方法选取2019年1月至2020年7月蚌埠医学院第三附属医院收治的115例早产儿作为研究对象。依据出生后3 d心脏彩超检查分为无PDA组(nPDA组)(n=46)、血流动力学显著异常动脉导管未闭组(hsPDA组)(n=38)、无症状性PDA组(asymptomatic PDA,asPDA组)(n=31)。hsPDA组予口服对乙酰氨基酚治疗,复查心脏彩超分为PDA关闭组及未关闭组。监测并比较nPDA、asPDA、hsPDA各组生后3 d NT-proBNP值、关闭组与未关闭组治疗前与治疗后的NT-proBNP值;使用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积预测诊断hsPDA的最佳切点。结果nPDA、asPDA、hsP-DA三组生后3 d NT-proBNP分别为1859.50(1508.00,2373.50)ng/L、3213.00(2987.00,3906.00)ng/L、9830.00(6251.00,12961.50)ng/L,asPDA组高于nPDA组,hsPDA明显高于asPDA组(均P<0.05)。hsPDA早产儿关闭组与未关闭组治疗前NT-proBNP分别为7521.00(3813.00,9635.00)ng/L、12093.00(10086.00,15651.00)ng/L,未关闭组明显高于关闭组(P<0.05);两组治疗后分别为2039.00(1423.00,4089.00)ng/L、7365.00(5609.00,8697.00)ng/L,关闭组明显低于未关闭组(P<0.05)。生后3d,预测hsPDA的NT-proBNP值为9875.50时,诊断hsPDA的灵敏度为0.842,特异度为0.895。结论NT-proBNP有助于临床诊断PDA、预测干预时机,并为hsPDA疗效评估提供帮助。

小剂量肝素治疗新生儿急性肺损伤28例疗效观察

目的:观察小剂量肝素治疗新生儿急性肺损伤的疗效。方法:52例新生儿急性肺损伤随机分为治疗组28例和对照组24例,两组在综合治疗的基础上,治疗组早期加用小剂量肝素脐周皮下注射、或超声雾化吸入、或气管内滴入5天;对照组加用激素0.5mg.kg-1.d-1静脉注射5天。观察两组呼吸频率恢复正常时间、低氧血症纠正时间、氧和指数(SPaO2/FIO2)恢复正常时间、呼吸机使用时间及红细胞比容的变化。结果:治疗组的呼吸频率恢复正常时间、低氧血症纠正时间、SPaO2/FIO2恢复正常时间和呼吸机使用时间较对照组短(P<0.001),治疗组的红细胞比容下降较对照组明显(P<0.001);治疗组总有效率96.43%,高于对照组总有效率87.50%(P<0.05)。结论:早期使用小剂量肝素治疗新生儿急性肺损伤疗效好,方法简单、安全。

对乙酰氨基酚和布洛芬治疗不同胎龄阶段早产儿动脉导管未闭的对照研究

目的观察口服对乙酰氨基酚与布洛芬治疗不同胎龄早产儿动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)的疗效和安全性。方法选取2016年1月—2018年1月在蚌埠医学院第三附属医院新生儿科住院的胎龄<37周,体重<2 500 g,口服布洛芬的56例PDA早产儿为对照组,2018年1月—2020年1月在蚌埠医学院第三附属医院新生儿科住院的胎龄<37周,体重<2 500 g,54例PDA早产儿为观察组,予口服对乙酰氨基酚。所有患儿根据胎龄再分为3组,28~30+6周组,31~33+6周组,34~36+6周组;观察比较2种药物的疗效和安全性及3组不同胎龄早产儿PDA的关闭率差异。结果对乙酰氨基酚组动脉导管关闭率(79.63%)和布洛芬组(78.57%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。28~30+6周组、31~33+6周组、34~36+6周组动脉导管关闭率分别为62.5%、84.2%、87.5%。对乙酰氨基酚组和布洛芬组之间上消化道出血、脑室内出血(intraventricular hemorrhage,IVH)、坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)、早产儿视网膜病(retinopathy of prematurity,ROP)、支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)、尿量减少及高胆红素血症的发生率比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论对乙酰氨基酚与布洛芬均可有效治疗PDA;2种药物的不良反应发生率无显著差异;胎龄不同的早产儿动脉导管关闭率不完全相等,胎龄最小组关闭率最低。