锁定钢板与半肩关节置换治疗老年肱骨近端骨折疗效比较

目的：比较锁定钢板（Locking plate,LP）与半肩关节置换（semi-shoulder arthroplasty,SSA）治疗老年肱骨近端NeerⅢ、Ⅳ型骨折临床疗效。方法：对我院骨科2009年5月至2013年5月收治的61例老年肱骨近端NeerⅢ、Ⅳ型骨折的患者资料进行回顾性分析,男性18例,女性43例,年龄60-84岁,平均69.3岁。其中采用LP治疗者40例,采用SSA治疗者21例,观察两组患者的手术时间、失血量、Neer评分情况,记录手术并发症情况,并进行统计学比较。结果：所有患者均获得随访,平均随访时间14.5个月（12-20个月）。LP组手术时间（105.6±20.4 min vs 80.6±18.2 min,t=2.650,P=0.01）多于SSA组,两组在手术出血量（188.5±25.2 ml vs 200.5±31.6 m L,t=1.666,P=0.1）、Neer评分优良率（92.5%vs 90.5%,X2=0.075,P=0.784）和并发症发生率（4.8%vs12.5%,X2=1.351,P=0.245）无明显差异。结论：在老年肱骨近端NeerⅢ、Ⅳ型骨折的治疗上,SSA手术时间短,但手术并发症发生率以及疗效优良率与LP相似,临床应根据病情及需要灵活选择手术方式。

瑞芬太尼联合七氟烷对老年全髋关节置换术患者苏醒质量、应激反应和血清NSE、S-100β蛋白的影响

目的:探讨瑞芬太尼联合七氟烷对老年全髋关节置换术(THA)患者苏醒质量、应激反应和血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S-100β蛋白的影响。方法:选择2020年4月~2022年5月期间蚌埠医学院第三附属医院收治的85例老年THA患者,按照随机数字表法将患者分为观察组(七氟烷、瑞芬太尼复合麻醉,n=43)和对照组(瑞芬太尼麻醉,n=42)。观察并比较两组苏醒质量、镇静、镇痛情况、应激反应指标和血清NSE、S-100β蛋白水平、术后认知功能障碍(POCD)发生率以及围术期不良反应发生率。结果:与对照组相比,观察组的意识消失时间、拔管时间、苏醒时间更短(P<0.05)。观察组术后12 h肾上腺素(E)去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)均低于对照组同时间点(P<0.05)。观察组术后12 h视觉疼痛模拟评分(VAS)低于对照组同时间点;Ramsay镇静评分高于对照组同时间点(P<0.05)。观察组术后12hNSE、S-100β蛋白低于对照组同时间点(P<0.05)。观察组的POCD发生率低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率组间对比无统计学差异(P>0.05)。结论:瑞芬太尼联合七氟烷应用于老年THA患者,镇静、镇痛效果较好,可提高苏醒质量,减轻应激反应程度,降低POCD发生率,调节血清NSE、S-100β蛋白水平。