血清降钙素原检测对儿科感染性疾病的诊断分析

目的评价血清降钙素原在儿科感染性疾病中的应用价值。方法研究时间截取的是本院2021年3月—2022年3月,研究对象为儿科接收的33例感染性疾病患儿和33例病毒感染患儿以及同期33例健康体检儿童,分别纳入观察组、病毒感染组和对照组,测定三组患儿的血清降钙素原进行对比。结果病毒感染组、观察组患儿血清降钙素原阳性率高于对照组(P<0.05)。结论血清降钙素原诊断价值高,可为儿科感染性疾病诊断和治疗提供指导。

基于建构主义的儿科教学查房效果分析与评价

目的:探讨以建构主义理论为指导的儿科教学查房效果。方法:选取五年制临床医学本科专业46名实习学生为研究对象,随机分成观察组26名和对照组20名。对照组采用传统的教学查房模式,即以教师为中心,向学生们传授问诊和体格检查技巧,分析和讲解突出重点难点,由教师对本次教学查房进行总结。观察组采用以学生为中心的教学查房模式,即在建构主义理论指导下,对教学查房按照情境、协作、会话和意义建构等四大要素进行设计,整个教学查房过程由学生主持,学生们按预先安排的角色进行自主教学查房,教师只给予必要的指导。在实习结束前,对学生进行案例分析题测试,同时对教学查房效果进行分析评价。结果:案例分析题测试结果显示,观察组成绩(85.12±21.23)分,与对照组成绩(81.80±19.33)分差异无统计学意义(P>0.05)。观察组在学习兴趣、与病人沟通交流能力、临床思维能力、自主学习能力、人文关怀精神以及团队协作精神等6个方面评价均优于对照组(P<0.01)。结论:在临床教学中灵活运用建构主义理论,创造有利于知识建构的学习情境,能够显著提高临床教学效果,提高好评率。

微生态制剂在儿科的临床应用分析

目的了解微生态制剂在我院儿科的使用情况。方法回顾性分析71例使用微生态制剂的住院患儿的临床资料。结果71例使用微生态制剂患儿占同期住院患儿总数的13.79%,其中70例为婴幼儿。以双歧杆菌-乳酸杆菌-嗜热链球菌三联活菌片(金双歧)使用率最高,占76.06%(54例)。主要用于防治抗生素相关性腹泻、高胆红素血症和婴幼儿肠炎。微生态制剂与抗生素联用率为83.10%(59例);与消化系统用药联用率为39.44%(28例);无2种或2种以上微生态制剂合用。微生态制剂应用中95.77%(68例)为合理用药;4.23%(3例)为不合理用药。结论我院儿科微生态制剂的临床应用基本合理。

阿奇霉素序贯疗法对学龄前肺炎支原体感染所致咳嗽患儿的临床疗效评价

目的探讨阿奇霉素序贯疗法治疗学龄前肺炎支原体(MP)感染所致咳嗽患儿的临床疗效。方法选取2022年10月—2023年5月本院收治的学龄前MP感染所致咳嗽患儿80例,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组予以红霉素治疗,观察组则予以阿奇霉素序贯治疗,比较两组治疗前、后咳嗽积分、肺功能、炎症因子指标水平的差异性,并评价用药的疗效及安全性,记录各临床症状缓解时间。结果两组治疗有效率相比,观察组较对照组更高,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿咳嗽、咳喘以及肺啰音缓解时间均短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组日间咳嗽、夜间咳嗽积分以及总积分均较对照组更低,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组FEV1、FVC、FEV1/FVC、MVV、PEF均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05),其PCT、CRP以及EOS均较对照组更低,组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组的不良反应发生率分别为12.50%和15.50%,比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论将阿奇霉素序贯疗法应用于MP感染所致咳嗽患儿的治疗中,效果显著,能有效缓解其咳嗽症状,减轻机体炎症反应,改善肺功能,较为安全。

静脉留置针在儿科应用优势和护理要点分析

目的探讨静脉留置针在儿科应用优势及护理要点。方法以儿科患儿为对象,观察静脉留置针在儿科应用优势和护理要点。结果静脉留置针可以解决传统钢针静脉输液时的反复穿刺破坏血管的弊端。结论规范的操作和恰当的护理可提高小儿静脉留置针的成功率和护理人员的工作效率。

HHHFNC与nCPAP治疗早产儿呼吸窘迫综合征多中心研究

目的:探讨加温湿化高流量鼻导管通气(HHHFNC)与经鼻持续气道正压通气(nCPAP)治疗早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)的临床效果。方法:采用多中心前瞻性临床随机对照研究方法,将三家治疗中心诊断为RDS需要无创呼吸支持的早产儿260例纳入研究,根据体质量分为≤1500 g组120例和>1500 g组140例,再按照随机分组原则将每组分为HHHFNC组和nCPAP组。比较各组主要观察指标(治疗失败率、再插管率、医院内病死率、无创通气时间和用氧时间)和次要观察指标[鼻损伤、腹胀、肺气漏、Ⅲ~Ⅳ级颅内出血(IVH)和败血症发生率]。结果:主要观察指标比较,体质量≤1500 g组:HHHFNC组无创通气时间和用氧时间均明显高于nCPAP组(P<0.01),2组治疗失败率、医院内病死率和再插管率差异均无统计学意义(P>0.05);体质量>1500 g组:HHHFNC组与nCPAP组治疗失败率、无创通气时间、用氧时间、医院内病死率和再插管率差异均无统计学意义(P>0.05)。次要观察指标比较,体质量≤1500 g组:HHHFNC组鼻损伤和腹胀发生率均明显低于nCPAP组(P<0.01),2组肺气漏、Ⅲ~Ⅳ级IVH及败血症发生率差异均无统计学意义(P>0.05);体质量>1500 g组:HHHFNC组鼻损伤发生率明显低于nCPAP组(P<0.01),2组腹胀、肺气漏、Ⅲ~Ⅳ级IVH及败血症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:HHHFNC可作为体质量>1500 g早产儿轻中度RDS的首选呼吸支持模式。

人巨细胞病毒UL133基因型导致儿童肝功能损伤的机制研究

目的:探索人巨细胞病毒(HCMV)UL133基因型导致儿童肝功能损伤的分子机制。方法:(1)动物实验:将30只健康SD幼鼠依据随机数字表法分为空白组、对照组及实验组3组,每组10只。空白组幼鼠经尾静脉注射生理盐水,对照组幼鼠经尾静脉注射空载的腺病毒,实验组幼鼠经尾静脉注射携带UL133基因的慢病毒;使用小动物活体成像系统(NightOwlⅡLB 983活体光学分子影像系统)对每组幼鼠进行成像,确认其形成肝损伤模型。采用RT-PCR法检测3组幼鼠肝脏组织UL133RNA的表达量,ELISA法检测肝脏组织Caspase-3、Caspase-6及Toll样受体4(TLR4)受体的表达量,HE染色观察肝细胞变化,TUNEL法检测肝细胞的凋亡。(2)临床验证:选择人巨细胞病毒感染合并肝功能异常患儿为肝损害组(66例),无肝功能异常患儿为无肝损害组(64例)。通过原位杂交和PCR扩增检测患儿尿液HCMV基因型UL133和血清caspase-3、caspase-6的表达水平。结果:实验组幼鼠肝脏的荧光信号强度、肝细胞凋亡指数、UL133RNA、Caspase-3、Caspase-6及TLR4受体的表达水平均高于对照组和空白组(P<0.05),对照组和空白组比较差异无统计学意义(P>0.05)。肝损害组患儿尿液UL133阳性率、血液Caspase-3及Caspase-6的表达水平均高于无肝损害组(P<0.05)。结论:人巨细胞病毒UL133基因型可以诱导TLR4,致使效应分子Caspase-3和Caspase-6的表达增高,最终使得幼鼠肝脏受到损伤。感染UL133基因型巨细胞病毒的婴幼儿可因Caspase-3和Caspase-6的表达增加最终诱发肝脏损伤。

布地奈德联合氨溴索雾化吸入治疗新生儿吸入性肺炎疗效观察

目的:观察布地奈德联合氨溴索雾化吸入治疗新生儿吸入性肺炎疗效。方法:将收治的51例新生儿吸入性肺炎随机分成2组,观察组31例,对照组20例。治疗组在常规保持呼吸道通畅、保暖、氧疗、抗感染、支持治疗的同时加用布地奈德和氨溴索雾化吸入,观察2组临床症状和体征消失时间及平均住院时间。结果:观察组总有效率90.3%,明显高于对照组55.0%(P<0.01);口吐泡沫、呼吸困难、口周紫绀及肺部啰音消失时间均快于对照组,住院时间较对照组缩短(P<0.05～P﹤0.01)。结论:布地奈德联合氨溴索雾化吸入辅助治疗新生儿吸入性肺炎,能明显改善新生儿吸入性肺炎临床症状,缩短住院时间,临床应用安全、有效。

肺表面活性物质联合鼻塞式持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效观察

目的:探讨肺表面活性物质(PS)联合鼻塞式持续气道正压通气(n CPAP)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效。方法:对36例NRDS患儿应用PS联合n CPAP治疗,观察患儿的临床表现及血气指标在治疗前后的变化。结果:36例患儿应用PS联合n CPAP治疗后,33例治疗4 h左右青紫、气促、呻吟、三凹征均明显缓解或消失,血气分析显示动脉血氧分压明显上升,动脉血二氧化碳分压明显下降,酸中毒有不同程度的纠正(P<0.01),治疗成功率达91.67%;3例患儿治疗无效转为机械通气。所有患儿均无慢性肺疾病发生。结论:PS联合n CPAP治疗NRDS效果良好。该技术系无创通气,操作简便快捷,能阻止NRDS的进展,有效地避免使用机械通气,降低慢性肺疾病的发生。

肺炎支原体感染诱发小儿哮喘36例临床分析

目的:探讨肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae,MP)感染诱发的小儿哮喘的临床特征及治疗效果。方法:对74例哮喘发作患儿的临床资料进行回顾性分析,其中MP感染诱发哮喘36例(MP感染诱发组),非MP感染诱发哮喘38例(非MP感染诱发组)。观察2组患儿的发热、咳嗽、喘息、肺部病变、肺外脏器受累情况,以及治疗措施和对支气管扩张剂的治疗反应等。结果:MP感染诱发组患儿在发热、咳嗽、喘息、肺部病变及对支气管扩张剂的反应等方面与非MP组差异均有统计学意义(P<0.05～P<0.01);2组患儿肺外脏器受累发生率差异无统计学意义(P>0.05)。MP感染诱发组应用大环内酯类抗生素治疗效较好。结论:与非MP感染诱发的小儿哮喘比较,MP感染诱发哮喘发热多见、咳嗽剧烈、喘息出现晚且持续时间长,对支气管扩张剂不敏感,大环类酯类抗生素联合支气管扩张剂和糖皮质激素吸入治疗有效。

“绿肺”微信平台在支气管哮喘患儿延续护理中的应用

目的:探讨建立护患微信平台在儿童支气管哮喘延续护理中的应用方法及干预效果。方法:选取2013年10月至2017年11月支气管哮喘患儿113例,分为对照组55例和观察组58例。对照组实施一般性延续护理措施,观察组在一般性延续护理的基础上加用护患微信平台交流。观察2组患儿家长对健康知识掌握情况、治疗依从性、患儿哮喘控制评分、复发率及治疗满意度。结果:观察组的患儿家长健康知识掌握率、治疗依从性、患儿哮喘控制评分和治疗满意度均高于对照组(P<0.01)。结论:护患微信群交流的延续护理可以提高患儿家长疾病相关知识了解度、就医依从性和患儿家长对医务人员的满意度。

微生态制剂联合蒙脱石散治疗小儿急性腹泻病

目的探讨微生态制剂联合蒙脱石散治疗小儿急性腹泻病的临床疗效。方法80例急性腹泻病患儿随机分成治疗组和对照组,每组各40例,均给予口服蒙脱石散及对症治疗,治疗组加用微生态制剂,比较2组疗效。结果治疗组总有效率为97.5%,对照组总有效率为80.0%,差异有统计学意义。结论微生态制剂与蒙脱石散联合治疗小儿急性腹泻病疗效好,值得在临床中推广使用。

结核感染对儿童支气管哮喘吸入糖皮质激素疗效的影响

目的观察结核感染对儿童支气管哮喘吸入糖皮质激素(ICS)疗效的影响,为人工结核感染辅助治疗儿童哮喘提供依据。方法 62例有结核感染的哮喘患儿作为观察组,58例结核菌素纯蛋白衍生物(TB-PPD)皮试阴性哮喘患儿为对照组,两组均使用储雾罐吸入丙酸氟替卡松,有哮喘急性发作时,加用沙丁胺醇气雾剂,病情较重时加用强的松口服。观察组另外加用抗结核药物治疗。比较两组治疗效果。结果治疗3、6个月后沙丁胺醇、强的松平均个人使用剂量观察组小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);呼吸道感染次数、急诊次数、3个月后两组差异无统计学意义(P>0.05),6个月后,观察组明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);住院次数两组差异无统计学意义(P>0.05);两组潮气量(VT/KG)、达峰时间比(TPTEF/TE)、达峰容积比(VPTEF/VE)3个月后均有增加,但差异无统计学上意义(P>0.05),6个月后观察组增加明显好于对照组,差异有统计学上意义(P<0.05)。结论支气管哮喘合并结核感染患儿吸入ICS治疗,临床疗效优于无结核感染的哮喘患儿,为人工结核感染辅助治疗儿童支气管哮喘提供科学依据。

三字经派小儿推拿辅助治疗小儿功能性便秘的疗效观察

目的:探讨三字经派小儿推拿治疗小儿功能性便秘的临床疗效。方法:选取小儿功能性便秘患儿60例,按照就诊顺序随机分为观察组和对照组各30例。2组均给予基础性综合治疗,观察组在此基础上结合中医辨证取穴进行三字经派小儿推拿,比较2组疗效。结果:观察组患儿总有效率93.3%,对照组为73.3%,观察组疗效明显优于对照组(P<0.01)。结论:三字经派小儿推拿辅助治疗小儿功能性便秘安全、有效,值得进一步研究及临床推广。

合并结核感染的支气管哮喘儿童临床治疗研究

目的观察结核感染对儿童支气管哮喘疗效的影响,为人工结核感染辅助治疗儿童哮喘提供科学依据。方法 32例有结核感染的支气管哮喘患儿作为观察组,27例无结核感染的哮喘患儿为对照组,两组均给予布地耐德福莫特罗粉吸入剂吸入治疗,剂量为80/4.5μg,早晚各吸1次。有哮喘急性发作时,加用沙丁胺醇(万托林)气雾剂,病情较重时加用强的松口服。观察组另外加用抗结核药物治疗。比较两组治疗效果。结果治疗3个月、6个月后万托林、强的松平均个人使用剂量观察组小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);呼吸道感染次数、急诊次数3个月后两组差异无统计学意义(P>0.05),6个月后,观察组明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),住院次数两组差异无统计学意义(P>0.05);两组用力肺活量(FVC)、一秒用力呼气容积(FEV1)、一秒率(FEV1/FVC)、用力呼气瞬间流速FEF25、FEF50、FEF753个月后均有增加,但差异无统计学意义(P>0.05),6个月后观察组增加明显好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论结核感染可以增加支气管哮喘患儿吸入糖皮质激素治疗的疗效,为人工结核感染辅助治疗儿童支气管哮喘提供科学依据。

支气管哮喘联合用药研究进展

支气管哮喘发病有多种因素参与,可以针对不同因素采用联合治疗。联合吸入ICS和LABA,对控制哮喘气道炎症和改善气道平滑肌功能具有一定的协同作用和互补效果,常用的三种联合制剂沙美特罗/丙酸氟替卡松、布地奈德/福莫特罗、丙酸倍氯米松/福莫特罗通过各自不同的药物特点和装置发挥作用;白三烯受体拮抗剂通过减少白三烯的释放,与ICS和LABA联合起到互补协同效应;ICS还可以和长效茶碱、抗过敏药物以及免疫调节剂等合理地联合应用,以增加疗效,达到并维持哮喘控制。

降钙素原联合超敏C反应蛋白检测在新生儿细菌感染诊断中的价值

目的探讨降钙素原(PCT)联合超敏C反应蛋白(hs-CRP)在新生儿细菌感染中的诊断价值。方法选取2015年1月至2015年12月蚌埠医学院第二附属医院儿科确诊为新生儿感染的51例患儿为感染组,其中新生儿败血症22例,新生儿肺炎29例,另选取同期非感染性疾病新生儿60例为对照组,检测两组对象PCT及hs-CRP水平,采用SPSS 18.0统计软件分析PCT和hs-CRP浓度水平和新生儿细菌感染的关系。结果感染组的PCT及hs-CRP水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);PCT和hs-CRP联合诊断新生儿细菌感染的ROC曲线下面积为0.954,敏感度为94.12%,特异度为96.67%。PCT单独诊断新生儿细菌感染的ROC曲线下面积为0.871,敏感度为76.47%,特异度为91.67%。hs-CRP单独诊断新生儿细菌感染的ROC曲线下面积(AUC)为0.858,敏感度为80.39%,特异度为76.67%。结论 PCT联合hs-CRP检测对新生儿细菌感染的诊断价值较高。

不同年龄组支原体肺炎临床分析

目的:探讨不同年龄组小儿肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae,MP)肺炎的临床特征,提高对本病的认识。方法:将94例确诊为MP肺炎的患儿按年龄分为婴幼儿组、学龄前组及学龄组,对其临床资料进行回顾性分析。结果:发病年龄以学龄儿童多见(45.75%)。在症状、体征、胸部X线片及特异性MP-IgM抗体滴度等方面婴幼儿组与学龄前组和学龄组差异均有统计学意义(P<0.05),而学龄前组与学龄组差异无统计学意义(P>0.05)。94例患儿中有18例肺外并发症,但组间发生率差异无统计学意义(P>0.05)。所有病例用红霉素、阿奇霉素治愈。结论:小儿MP肺炎好发于学龄儿童,不同年龄组临床特点与机体免疫系统的发育水平、免疫反应程度有关。大环内酯类抗生素疗效肯定。

动脉血乳酸对新生儿窒息病情严重程度及预后的评估价值

目的：探讨动脉血乳酸水平在新生儿窒息病情严重程度及预后评估中的应用价值。方法：选取108例新生儿窒息患儿为研究对象,观察其入院后首次新生儿危重病例评分（NCIS）并检测动脉血乳酸水平,分析二者相关性,建立线性回归方程;观察动脉血乳酸水平与新生儿窒息预后关系。结果：直线相关分析结果显示,NCIS评分越低,动脉血乳酸水平越高,二者呈明显负相关关系（P〈0.01）,直线回归分析显示：动脉血乳酸水平=19.403-0.177×NCIS。根据回归方程当动脉血乳酸水平〈3.473 mmol/L、3.473-7.013 mmol/L和〉7.013 mmol/L时,重度窒息发生率分别为12.00%、71.93%和100.00%,差异有统计学意义（P〈0.01）;多器官损害发生率分别为0.00%、84.21%和100.00%,差异有统计学意义（P〈0.01）;病死率分别为0.00%、1.75%和19.23%,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：动脉血乳酸水平作为一项客观、灵敏、简易的量化指标,能为临床医生快速及时判断新生儿窒息病情的严重程度及预后提供可靠的依据。

新生儿吸入性肺炎53例临床分析

目的：观察新生儿吸入性肺炎临床表现，探讨酚妥拉明治疗新生儿吸入性肺炎疗效。方法：将53例新生儿吸入性肺炎随机分成两组，治疗组32例，对照组21例。治疗组在常规氧疗、抗感染、支持治疗的同时加用酚妥拉明2-5μg·kg^-1·min^-1，微泵输入，每天2次，每次2h。观察两组呼吸困难消失及平均住院时间。结果：治疗组总有效率93.7％，高于对照组61．9％（P〈0．05）。呼吸困难消失时间和住院时间治疗组均短于对照组（P〈0．001）。结论：在常规治疗基础上加用小剂量酚妥拉明微泵滴注，能明显改善新生儿吸入性肺炎临床症状，缩短住院时间，临床应用安全、有效。