从华人有机人名反应看“有机化学”教学中的思政教育

作者列举了近年来以华人姓名命名的数个有机人名反应,从探讨反应的发现过程、反应发现者的生平成就、科学精神与家国情怀等方面,挖掘该类反应背后蕴含的思政内容,将思政内容融入到“有机化学”课堂教学中,与相关章节和知识点进行精准衔接,旨在提高学生的学习兴趣和教学质量,为学生提供隐性的思想引导,达到寓教于学、寓教于乐的教育目标。

基于机械学习分析KIF11在肺腺癌中的表达及生物学意义

目的:分析探讨驱动蛋白-11在肺腺癌中的表达及生物学意义。方法:应用癌症基因图谱(The Cancer Genome Atlas, TCGA)公共数据库挖掘分析KIF11在正常肺组织与肺腺癌组织中的表达情况,免疫组化检测临床肺腺癌标本检测驱动蛋白-11的表达及临床病理关系,利用Kaplan-Meier Plotter数据库分析驱动蛋白-11与肺腺癌患者生存预后关系。结论:TCGA数据库分析显示驱动蛋白-11在肺腺癌组织中表达明细高于正常肺组织,Kaplan-Meier Plotter分析显示高表达的肺腺癌组的预后较差,免疫组化分析显示驱动蛋白-11在肺腺癌患者中表达明显增强;结论:驱动蛋白-11在肺腺癌中高表达,且与肺腺癌的进展和预后相关,可作为肺腺癌靶向治疗的潜在靶点。

疲劳对慢性阻塞性肺疾病患者急性加重影响的前瞻性队列研究

背景慢性阻塞性肺疾病(COPD)是常见的呼吸系统疾病,具有高致残率和高致死率的特点。有证据表明疲劳可能诱发COPD急性加重(AECOPD),但尚待进一步研究证实。目的探讨疲劳和AECOPD之间的关系。方法采用便利抽样法选取2019年3月至2020年10月在蚌埠医学院第一附属医院、蚌埠医学院第二附属医院和蚌埠市第三人民医院就诊的597例COPD患者为研究对象。患者入院时收集其性别、年龄、文化程度、婚姻状况、居住方式、合并症、吸烟史、家庭月收入等一般资料,以疲劳量表(FS-14)评估疲劳症状;以BODE指数综合评估病情严重程度及预后状况;分别以医院焦虑抑郁量表(HADS)中的焦虑量表(HADS-A)和抑郁量表(HADS-D)评估焦虑、抑郁状况。患者出院后进行为期1年的跟踪随访,记录AECOPD发生情况,以COPD评估测试量表(CAT)评估生活质量。应用单因素分析和多因素Cox比例风险回归模型分析探究AECOPD发生的影响因素,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析疲劳对COPD患者发生急性加重的预测价值。结果经相应纳入标准与排除标准筛选及剔除失访病例,最终纳入的550例COPD患者中,共416例存在疲劳症状(疲劳组),134例无疲劳症状(非疲劳组)。两组患者吸烟史、过去1年AECOPD发生次数、BODE指数、HADS-A评分、CAT评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Cox比例风险模型回归分析显示疲劳(HR=10.477)、BODE指数3、4级(HR=3.281、15.404)和中度焦虑、重度焦虑(HR=6.551、36.914)是COPD患者发生急性加重的危险因素(P<0.05)。疲劳预测COPD患者发生急性加重的ROC曲线下面积为0.826,灵敏度为85.2%,特异度为65.4%,约登指数为0.506。结论疲劳使COPD患者发生AECOPD的风险增加约10.5倍,临床应开展有针对性的预防干预,减少此类状况发生。

以岗位胜任力导向的分层递进式培训在内科住培中的应用

目的探讨分层递进式培训在蚌埠医学院第二附属医院内科基地培养住院医师岗位胜任力方面的实施效果。方法以2019年9月—2023年2月蚌埠医学院第二附属医院内科基地的2019级、2020级住培医师共41名为研究对象,2020级27名住培医师设为观察组,2019级14名住培医师设为对照组。对照组采取平行式轮转培训,观察组采取分层递进式培训。以日常考核中的360度评价作为评估培训效果的主要观察指标,比较观察组与对照组阶段性360度评价平均分的差异,分析观察组在呼吸、心血管、消化科岗位胜任力的两阶段间的差异,调查观察组的住培医师和指导教师对分层递进式培训的认可情况。结果住培第一阶段观察组与对照组的360度评价平均分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。住培第二阶段观察组360度评价的平均分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组在呼吸、心血管、消化第二阶段的六大核心胜任力平均分数均高于第一阶段,差异有统计学意义(P<0.05)。问卷调查显示观察组住培医师和指导教师认为分层递进式培训有利于住培生岗位胜任力的培养,非常赞成目前实施的分层递进式培训方式。结论基于自身专业基地的特点,开展分层递进式培训,有利于培养以德树人、具有六大核心胜任力的合格的临床住院医生。

D-二聚体、纤维蛋白原对住院的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者严重程度的预测价值

目的探讨D-二聚体(D-dimer)、纤维蛋白原(Fbg)预测住院的慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者病情严重程度的价值。方法选取2019年10月—2020年11月蚌埠医学院第二附属医院住院的75例AECOPD患者为研究对象,收集临床资料,根据临床征象分为Ⅰ级组、Ⅱ级组和Ⅲ级组,比较三组患者的基线D-dimer、基线Fbg,分析基线D-dimer、基线Fbg与基线氧合指数(PaO2/FiO2)的相关性;根据预后分为死亡组和存活组,动态观察两组患者D-dimer、Fbg的差异;应用受试者工作特征(ROC)曲线分析D-dimer、Fbg对住院AECOPD患者预后的预测价值。结果不同临床表现分级的三组患者其基线D-dimer、基线Fbg差异有统计学意义,两两比较Ⅰ级组与其他两组间差异有统计学意义,Ⅱ级组与Ⅲ级组间差异无统计学意义;基线D-dimer、基线Fbg均与基线PaO2/FiO2呈显著相关性;存活组与死亡组间基线D-dimer、基线Fbg、72 h D-dimer、72 h Fbg均显著存在差异统计学意义;ROC曲线分析基线D-dimer、基线Fbg预测AECOPD死亡的曲线下面积(AUC)>0.7,具有诊断效力,72 h D-dimer、72 h Fbg、基线D-dimer联合基线Fbg、72 h D-dimer联合72 h Fbg的AUC均>0.9,对AECOPD死亡的预测效力更强,敏感度和特异度也高。结论动态监测D-dimer和Fbg有助于辅助预测AECOPD患者的病情和预后。

基于SERVQUAL模型网约护理服务质量评价指标体系的构建

目的:构建科学、完善的网约护理服务质量评价指标体系,为病人及其照顾者客观评价网约护理服务质量提供参考。方法:2020年12月至2021年6月以SREVQUAL模型为理论基础,通过政策调研、文献回顾、质性访谈、专家咨询法,确定网约护理服务质量评价指标体系的内容,并结合层次分析法,确定指标权重。结果:2轮专家咨询问卷有效回收率分别为100%、96%,专家权威系数分别为0.79、0.81,肯德尔和谐系数分别为0.180、0.171,差异有统计学意义(P<0.01)。最终形成的评价指标体系包括5项一级指标、12项二级指标、34项三级指标。结论:基于SERVQUAL模型构建的网约护理服务质量评价指标体系具有较高的科学性与可靠性,可为网约护理服务质量的评价与持续改进提供依据。

D-二聚体、纤维蛋白原、C-反应蛋白联合检测在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的应用研究

目的 探讨D-二聚体(D-dimer)、纤维蛋白原(Fibrinogen, Fbg)、C-反应蛋白(C-reactive protein, CRP)联合应用在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease, AECOPD)患者中的价值。方法 以2020年2月-2021年10月在本院呼吸与危重症医学科诊治的符合研究纳入标准的90例老年慢性阻塞性肺疾病急性加重患者作为观察组,另选同期30例老年稳定期慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)患者作为对照组。以D-二聚体、纤维蛋白原、C-反应蛋白为观察指标,比较两组间的差异性;三项观察指标与AECOPD间建立logistic回归模型,评估其在AECOPD中应用的意义;采用ROC曲线分析三项观察指标联合检测在老年AECOPD辅助诊断的价值。结果 观察组的D-二聚体、纤维蛋白原、C-反应蛋白明显高于对照组(P<0.05);通过建立的logistic回归模型,验证了三项观察指标是AECOPD的预测因子(Hosmer-Lemeshow检验P=0.969>0.05,三项指标的系数对应的P<0.05);采用ROC曲线分析,三项观察指标联合检测的曲线下面积最大(AUC=0.85),三者联合检测在AECOPD辅助诊断中的价值较高,当老年患者的D-dimer>0.63mg/L、Fbg>4.66g/L,CRP>27.8 mg/L时对AECOPD的联合预警效能最高。结论 联合检测D-二聚体、纤维蛋白原和C-反应蛋白有助于老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的辅助诊断。

血清PCT、CRP和IDO水平在预测社区获得性肺炎患者预后中的临床价值

目的 探讨社区获得性肺炎(CAP)患者血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)和吲哚胺2,3二氧化酶(IDO)水平的临床意义。方法 研究纳入2019年10月—2021年9月蚌埠医学院第二附属医院100例诊断明确的CAP患者和符合标准的40例健康体检者。根据CURB-65评分,将CAP患者分为低危组(38例)、中危组(32例)和高危组(30例),健康者为对照组(40例)。检测患者和健康者血清PCT、CRP和IDO水平,分析它们之间的相关性,应用血清PCT和IDO水平预测患者死亡率。结果 与健康者比较,CAP患者血清中PCT、CRP、IDO水平显著升高(P<0.001);与中危组比较,高危组CAP患者血清PCT、CRP、IDO水平显著升高(P<0.001);低危组患者血清PCT、CRP、IDO水平显著低于中危组和高危险组(P<0.001)。血清IDO水平与CURB-65评分呈正相关关系(r=0.750,P<0.001);血清IDO水平与PCT、CRP水平呈正相关关系(r=0.724,P<0.001;r=0.634,P<0.001)。PCT联合IDO预测CAP患者28 d入住ICU率或死亡率显著升高(AUC=0.913,P<0.05)。结论 CAP患者血清中PCT、CRP、IDO水平显著升高,血清IDO水平与CURB-65评分、血清PCT、CRP水平呈正相关关系,血清PCT联合IDO水平预测28 d入住ICU率或死亡率更准确。

慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者肠道菌群特征及血清同型半胱氨酸、白介素-6对其肠道菌群失调的预测效能

目的分析慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)患者肠道菌群特征及血清同型半胱氨酸(Hcy)、白介素-6(IL-6)对患者肠道菌群失调的预测效能。方法将2020年1月至2022年1月我院收治的96例AECOPD患者纳入研究组,另选同期健康体检者88例作为对照组。所有纳入对象入院后均采集血液、粪便样本检测血清Hcy、IL-6水平及肠道菌群。比较两组对象血清Hcy、IL-6水平及肠道菌群数量差异。采用受试者工作特性曲线(ROC)分析血清Hcy、IL-6对AECOPD患者肠道菌群失调的预测效能,同时采用单因素、多因素Logistic回归分析探讨影响AECOPD患者肠道菌群失调的相关因素。结果研究组患者肠道双歧杆菌、乳杆菌数量均显著低于对照组(t=−10.167、−4.045,均P<0.001),大肠埃希菌、肠球菌数量均显著高于对照组(t=8.493、8.440,均P<0.001)。96例AECOPD患者肠道菌群失调发生率为36.45%(35/96)。与对照组血清Hcy[(10.76±3.23)μmol/L]、IL-6[(0.86±0.35)mg/L]水平相比较,肠道菌群失调组AECOPD患者血清Hcy[(38.65±5.41)μmol/L]、IL-6[(132.55±25.62)mg/L]水平和肠道菌群正常组患者血清Hcy[(20.22±4.18)μmol/L]、IL-6[(40.58±6.69)mg/L]水平均显著升高(t=28.543、30.408、14.865、46.327,均P<0.001),且肠道菌群失调组AECOPD患者血清Hcy、IL-6水平均显著高于肠道菌群正常组(t=18.641、25.664,均P<0.001)。ROC曲线显示,血清Hcy预测AECOPD患者肠道菌群失调的曲线下面积为0.771,截断值为29.50μmol/L,灵敏度、特异度分别为92.62%、58.62%;IL-6预测AECOPD患者肠道菌群失调的曲线下面积为0.752,截断值为88.69 mg/L,灵敏度、特异度分别为92.62%、65.34%;血清Hcy联合IL-6预测AECOPD患者肠道菌群失调的曲线下面积为0.901,灵敏度、特异度分别为86.04%、87.65%。多因素Logistic回归分析显示,血清Hcy[OR(95%CI)=3.904(2.049~7.440)]、IL-6[OR(95%CI)=3.414(1.926~6.052)]及急性加重次数≥2次/年[OR(95%CI)=3.404(1.936~5.986)]均为影响AECOPD患者肠道菌群失调的相关因素。结论AECOPD患者存在肠道菌群失调,且主要表现为双歧杆菌、乳杆菌减少及大肠埃希菌、肠球菌增多,其发生与血清Hcy、IL-6水平密切相关,血清Hcy、IL-6水平的升高可作为预测AECOPD患者肠道菌群失调的有效指标。